Dolor nociceptivo crónico: clasificación, anatomía, causas, factores de riesgo, síntomas, tratamiento

El dolor es una percepción agonizante de una lesión o sensación de dolor. El dolor se siente con diferente intensidad. El dolor es un síntoma que desvía la atención hacia el reconocimiento de la lesión del tejido u órgano normal. Es esencial identificar la causa de la angustia tan pronto como sea posible para el tratamiento, así como la prevención de un mayor daño tisular. El dolor crónico podría ser secundario a cáncer o no cáncer en etiología. El dolor crónico se presenta como nociceptivo, neuropático o dolor mixto.

Tipos de dolor crónico:

  • Nociceptivo
  • Neuropático
  • Mixto
  • Estudios epidemiológicos ( cont.)

Los estudios epidemiológicos han revelado después de la incidencia y la prevalencia de dolor crónico

  • 70 millones de adultos en Estados Unidos sufren de dolor crónico.
  • 35% de la población sufre de dolor crónico de espalda y columna vertebral.
  • 10% de la población en EE. UU. Son diagnosticados de artritis .
  • 12% sufren de síndrome articular crónico incluye 10% de artritis.
  • 70% de los adultos padecen de dolor de espalda baja al menos una vez o más y el grupo de edad común es de 35 a 55 años.

Clasificaciones y epidemiología del dolor nociceptivo crónico

Tipos de dolor nociceptivo crónico:

  • Cutáneo.
  • Somático.
  • Visceral.

Fisiopatología y Anatomía de Chr Dolor nociceptivo onico

Nervios somáticos y simpáticos:

Los nervios periféricos que transmiten dolor son nervios somáticos y simpáticos. El dolor se transmite desde los receptores del dolor por los nervios somáticos y simpáticos a la médula espinal y el cerebro. El nervio somático transmite masajes desde los receptores ubicados sobre la piel, el tejido subcutáneo, los músculos, los tendones y los huesos. El masaje se transmite a las células nerviosas (neuronas) en la médula espinal. El nervio simpático transmite masajes para el dolor desde los receptores del dolor hasta las neuronas de la médula espinal. Los nervios somáticos y simpáticos del cuello, tórax (tórax), abdomen, extremidades superiores e inferiores se originan en la médula espinal. Los nervios somáticos y simpáticos de la cara y la cabeza provienen de los nervios craneales.

Anatomía del dolor nociceptivo:

  • Nociceptor: receptores del dolor ubicados en el extremo periférico del dolor que lleva fibras.
  • Neurotransmisores secretados por los tejidos dañados después del trauma.
  • Estos neurotransmisores son cinina, prostaglandina, calcio.
  • Estos neurotransmisores activan los receptores del dolor.
  • El nervio nociceptor transporta la estimulación del dolor desde los receptores nociceptores a la médula espinal.

Estado crónico del dolor nociceptivo:

Comienza el dolor nociceptivo apagado instantáneamente después de una lesión en el tejido. La cicatrización del tejido lesionado si es inadecuado y el trauma del tejido continúa más allá de los seis meses El dolor nociceptivo se vuelve crónico en la naturaleza. El estado crónico del dolor nociceptivo se relaciona con la secreción continua de neurotransmisores dentro de los tejidos cicatrizados o cicatrizados. La información portada por el nervio nociceptor se intercambia en la médula espinal entre el nervio nociceptor y las fibras nerviosas continúan hacia el cerebro. La estimulación de los receptores de nociceptores por el neurotransmisor después de las lesiones causa un dolor severo e intratable. El dolor nociceptivo desaparece cuando el daño tisular cicatriza.

Causas y factores de riesgo del dolor nociceptivo crónico

Causas del dolor nociceptivo crónico

El dolor nociceptivo es un dolor agudo de 3 a 6 meses. El dolor nociceptivo se considera crónico si continúa por más de 6 meses.

Dolor nociceptivo cutáneo:

  1. Confinado dentro de la piel y tejido subcutáneo.
  2. Traumatismo tisular como laceración, abrasión, repetición de lesiones: aumenta la intensidad y duración del dolor (crónica ) Úlceras cutáneas no cicatrizadoras, quemaduras en la piel, bultos, hematomas o inflamaciones.

Dolor nociceptivo somático:

  1. Se activa debido a una lesión o trauma de los músculos o ligamentos. Fractura, luxación de la articulación Desgarro o lesión muscular, ruptura del tendón
  2. Artritis: artritis reumatoide y osteoartritis
  3. Esguinces: ligamentos o músculos
  4. Inflamación: de los músculos después de una lesión o infección.
  5. Enfermedad muscular: dolor miofascial fibromialgia y miofascitis
  6. Huesos y dolor en las articulaciones : Artritis fracturas, lesiones y laceración del periostio.

Dolor nociceptivo visceral:

  1. Involucra: Lesión, inflamación o trauma en los órganos interiores.
  2. Secundario a la obstrucción, inflamación y falta de suministro de sangre (isquémica) Repentina aparición.
  1. Obstrucciones: Estos pueden ser estenosis, adherencias o piedras impactadas que causan la obstrucción de vesícula biliar el conducto biliar, el uréter, el riñón o la vejiga.
  2. Inflamación: puede deberse a peritonitis, apendicitis, úlcera gástrica o inflamación de la vesícula biliar r.
  3. Isquemia: puede deberse a infarto de miocardio, úlceras no cicatrizantes o colitis isquémica.

Síntomas y pronóstico de dolor nociceptivo crónico

Dolor nociceptivo

  • Bien localizado
  • Constante  Dolor o palpitación de calidad
  • Reducción de la articulación, ligamento o función muscular
  • Dolor moderado en reposo.

Actividades de articulación, músculos o ligamentos:

  • El dolor puede ser severo e intratable.
  • Dolor limitado en el tiempo El dolor nociceptivo responde con éxito si se trata con AINE u opioides. -agudobienlocalizado
  • Duración del dolor: corto (agudo).
  • Ubicación: limitado al área de lesión o inflamación.
  • La duración del dolor puede ser breve.
  • La lesión repetida aumentará la intensidad de dolor.

Dolor nociceptivo somático:

El dolor somático es dolor agudo agudo y bien localizado

  • La duración del dolor es más prolongada en comparación con el dolor cutáneo. El dolor se experimenta como dolor agudo y doloroso.
  • La duración del dolor es más prolongada en comparación con el dolor cutáneo (crónica)

Dolor nociceptivo visceral:

  • El dolor intenso intratable necesita atención inmediata u hospitalización
  • Aburrido y adolorido.
  • Dolor punzante y cólico en el momento.
  • Difícil de localizar,
  • Episódico y escasamente localizado.
  • Dolor sordo y doloroso
  • Se refiere a la parte adyacente o distal del cuerpo ej. dolor en la vesícula biliar
  • Referido a la escápula.
  • Localizado en los órganos internos.
  • Pobremente localizado.
  • Duración del dolor: corto o prolongado
  • Dolor referido: se refiere a la parte adyacente del cuerpo, p. el dolor de la vesícula biliar puede referirse a la escápula.

Tratamiento para el dolor nociceptivo crónico

Medicamentos para el dolor nociceptivo crónico

  1. Antibióticos: se usan antibióticos apropiados.
  2. AINE-Dolor debido a la inflamación tisular: recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
  3. Opioides: si hay efectos secundarios o un alivio del dolor insuficiente con los AINE, esto se puede utilizar.
  4. Relajantes musculares: Baclofeno, Flexeril, etc.
  5. Medicamentos para el dolor adyuvante: Lyrica, Neurontin, Cymbalta, etc.
  6. Terapia manual para el dolor crónico nociceptivo
  1. Masaje.
  2. Tratamiento quiropráctico .
  3. Manipulaciones de la articulación osteopática.
  4. Acupuntura.
  5. Fisioterapia.

Tratamiento intervencionista para la cronicidad. Dolor nociceptivo

  1. Bloqueos nerviosos periféricos con inyecciones de cortisona.
  2. Inyecciones epidurales / de cortisona caudal.
  3. Bloques ganglionares simpáticos.
  4. Ablación nerviosa: uso de técnicas de radiofrecuencia. o ablación química del nervio.

Cirugía para el dolor nociceptivo crónico

  1. Incisión del absceso para eliminar lesiones cutáneas.
  2. Escisión del apéndice, vesícula biliar, etc.
  3. Procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la fractura.

Investigación y laboratorio Estudios para el dolor nociceptivo crónico

Investigaciones para el dolor nociceptivo crónico

  • Examen de sangre: Controle la infección, la peritonitis y el dolor relacionado con el absceso
  • Radiografía: controle el trauma tisular, lesión ósea, fractura, artritis, aire en el peritoneo
  • IRM: comprobar la fractura o dislocación de la articulación, el diagnóstico diferencial de la artritis reumatoide y la osteoartritis.
  • CAT Scan: obstrucción intestinal, perforación
  • Ultrasonido: hemorragia abdominal, aneurisma, obstrucción; cálculos en la vesícula biliar, riñón, uréter, vejiga y uretra.
  • EKG- descarta angina.
  • Ecocardiografía: descarta las causas cardíacas del dolor.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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