Síndrome de dolor miofascial o dolor crónico de Myofascial: tipos, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico, fisiopatología

El síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico es un trastorno de dolor crónico caracterizado por dolor crónico causado por múltiples puntos desencadenantes y constricciones fasciales. En el síndrome de dolor miofascial, la compresión en los puntos sensibles de los músculos, que también se conocen como puntos gatillo, causa dolor en las partes no relacionadas del cuerpo, también conocido como dolor referido. El síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico generalmente ocurre después de que un músculo ha sido contraído con frecuencia, lo que produce dolor e inflamación en los tejidos blandos del cuerpo. El dolor miofascial afecta principalmente la fascia, es decir, el tejido conectivo que cubre los músculos. Puede incluir un solo músculo o un grupo muscular.

Las características típicas de un punto desencadenante miofascial son: dolor en el punto focal, dolor y endurecimiento de los músculos a la palpación del punto desencadenante, pseudodebilidad del músculo afectado, dolor referido y rango de movimiento limitado. El dolor o la incomodidad del síndrome de dolor miofascial puede persistir o empeorar. Las opciones de tratamiento para el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico incluyen analgésicos, inyecciones en puntos gatillo fisioterapia y técnicas de relajación.

Fisiopatología del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico

Hay muchos cambios, como cambios morfológicos, cambios en los neurotransmisores, características neurosensoriales, características electrofisiológicas y alteraciones motoras que se producen en el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico. Se han encontrado cambios morfológicos tales como el aumento de la rigidez dentro de la banda tensa de los puntos gatillo miofasciales. Los cambios en los neurotransmisores como el aumento de los niveles de neuropéptidos (sustancia P o péptido relacionado con el gen de calcitonina), catecolaminas (norepinefrina) y citoquinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 1-beta, interleucina 6 e interleucina 8) están presentes en la puntos gatillo activos. Otras características neurosensoriales como dolor referido, hipersensibilidad a estímulos nociceptivos (hiperalgesia) así como estímulos no nociceptivos (alodinia), sensibilidad mecánica al dolor, facilitación simpática de sensibilización mecánica, facilitación de dolores locales y referidos, y respuestas atenuadas del flujo sanguíneo cutáneo también son presente.

Algunos estudios han descubierto la actividad eléctrica espontánea que se ha atribuido a un aumento en los potenciales de la placa terminal en miniatura y al aumento de la liberación de acetilcolina en los puntos desencadenantes miofasciales; sin embargo, se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos. Los trastornos motores como los puntos gatillo miofasciales pueden causar cambios en los patrones normales de activación muscular y provocar una disfunción motora.

Tipos de síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico

Hay dos tipos de síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico:

Síndrome de dolor miofascial primario o dolor miofascial crónico primario:

Esto no está relacionado con otras afecciones o trastornos médicos. Por lo general, los síndromes de dolor miofascial primario son los síndromes de sobre uso y se nombran por las estructuras afectadas o por las afecciones comunes que los producen. Los síndromes de dolor miofascial primario o dolor miofascial crónico primario son cefalea miogénica (tipo de tensión crónica y tipo de tensión mixta / cefalea migrañosa ), dolor de cuello dolor de hombro hombro congelado dolor de espalda baja síndrome piriforme dolor de rodilla y tobillo. Los dolores de cabeza son una forma de dolor referido de los músculos del cuello y los hombros. Los estreses posturales son las causas más comunes de dolor de cuello, especialmente la postura de la cabeza hacia delante y los hombros extendidos hacia adelante.

• Síndrome de dolor miofascial secundario o dolor miofascial secundario secundario:

  Esto ocurre junto con otras afecciones médicas. Los síndromes de dolor miofascial secundario o dolor miofascial crónico secundario son dolor cervical cervical cervical cervical, disfunción de la articulación temporomandibular, hombro congelado secundario / síndrome de choque, rotura del manguito de los rotadores, síndromes de dolor visceral (dolor de pecho no anginoso), dolor referido hepático, flanco renal / ureteral dolor, variaciones anatómicas estructurales ( escoliosis ), torsiones pélvicas, desigualdad de la longitud de las piernas, dolor radicular síndrome de la postlaminonectomía, artritis reumatoide osteoartritis (espondilosis cervical y lumbar), osteoartritis de la cadera u hombro, Síndrome de Sjögren fibromialgia trauma agudo (fracturas), lesión de los tejidos blandos, dolor postoperatorio, hipotiroidismo infección crónica (candidiasis, enfermedad parasitaria) y deficiencia de vitamina B12.

Causas del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico

El dolor miofascial crónico puede ser causal ed debido a una lesión muscular o tensión excesiva en un músculo particular o grupo muscular, ligamento o tendón. Las enfermedades sistémicas como la enfermedad del tejido conectivo también pueden causar el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico. Otras causas como la mala postura y los factores estresantes emocionales también pueden contribuir al síndrome de dolor miofascial. Las lesiones o el uso excesivo de los músculos pueden conducir a áreas sensibles de fibras musculares apretadas en los músculos. Estas áreas sensibles se conocen como puntos gatillo y causan tensión y dolor en todo el músculo. Cuando este dolor continúa y aumenta se conoce como síndrome de dolor miofascial.

Las causas más comunes del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico son:

• Lesión en los discos intervertebrales.
• Fatiga general y mala salud.
• Movimientos frecuentes y repetitivos.
• Afecciones médicas como ataque cardíaco irritación estomacal, etc.
• Falta de actividad física o estilo de vida sedentario .

Factores de riesgo para el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico:

• Presión continua.
• Lesión muscular y debilidad.
• Estrés y ansiedad.
• Hermeticidad muscular. (particularmente los músculos piriforme, glúteo o aductor)
• Pobre flexibilidad de la articulación de la cadera.
• Lesión en la parte inferior de la espalda.
• Inestabilidad pélvica.
• Entrenamiento extremo.
• Biomecánica débil.
• Calentamiento insuficiente.
• Estabilidad del núcleo reducida.
• Desigualdades musculares.

Signos y síntomas del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico

El dolor miofascial puede ocurrir en partes aisladas del cuerpo. Cualquier músculo o fascia puede verse afectado y causar una variedad de síntomas localizados. Por lo general, el dolor muscular es constante, doloroso y profundo en la naturaleza. Dependiendo de la causa y la ubicación del Síndrome de Dolor Miofascial o Dolor Miofascial Crónico, la intensidad del dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor insoportable. Los nudos en los músculos pueden ser visibles o se pueden sentir debajo de la piel. Los síntomas del dolor asociado con el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico pueden aumentar con la actividad física o el estrés. Síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico los pacientes también pueden sufrir síntomas relacionados con la depresión, fatiga y trastornos del comportamiento.

Los síntomas comunes del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico son:

• Dolor profundo y doloroso en los músculos.
• Aumento del dolor.
• Dolor muscular local.
• Dificultad para dormir debido al dolor.
• Depresión .
• Fatiga.
• Alteraciones del comportamiento.
• Irritabilidad.

Diagnóstico del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico

Diagnóstico del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico El dolor se realiza por medio de un examen físico en el que al palpar el punto desencadenante causa dolor. Se identifican cuatro tipos de puntos gatillo:

• El punto gatillo activo es un área de sensibilidad aguda que generalmente se encuentra dentro del músculo esquelético y se asocia con dolor local o regional.
• El punto gatillo latente es un área latente (inactiva) que tiene la capacidad de actuar como un punto desencadenante.
• El punto desencadenante secundario es una mancha extremadamente irritable en un músculo que puede activarse debido a la sobrecarga muscular en otro músculo.
• El punto miofascial satélite es también un punto extremadamente irritable en un músculo que se activa porque el músculo está presente en el área de otro punto desencadenante.

Las pruebas de laboratorio como hipotiroidismo, hipoglucemia y deficiencias vitamínicas ayudan a identificar las condiciones predisponentes que causan el síndrome de dolor miofascial o el dolor miofascial crónico.

• recuento (CBC).
• Perfil químico.
• Velocidad de sedimentación globular (ESR).
• Niveles de vitaminas C, B-1, B-6, B-12 y ácido fólico.
• Thyr Nivel de otrapin.
• Termografía de cristal infrarrojo o líquido.
• Electromiografía de aguja (EMG).
• Ultrasonografía.
• Radiografía.
• Resonancia magnética.

Tratamiento del Síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico.

Las siguientes son las opciones de tratamiento para el síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico:

• La terapia de masaje con técnicas de liberación del punto desencadenante suele ser eficaz para aliviar el dolor a corto plazo del síndrome de dolor miofascial o Dolor miofascial crónico.
• La fisioterapia que involucra estiramiento suave y ejercicio es útil para recuperar el rango completo de movimiento y coordinación motriz.
• Fármacos como antidepresivos (principalmente IRSN), anticonvulsivos como pregabalina (Lyrica) y relajantes musculares. (baclofeno) y sedantes como clonazepam (Klonopin) se usan para tratar el Síndrome de Dolor Miofascial o el Dolor Miofascial Crónico.
• Liberación miofascial que involucra manipulación fascial suave y masaje es útil.
• La evaluación de la postura y la ergonomía también pueden proporcionar un alivio significativo.
• Las terapias de movimiento como la Técnica Alexander y el Método Feldenkrais también pueden ser útiles en el tratamiento del Síndrome Dolor Miofascial o Dolor Miofascial Crónico.
• Inyecciones en puntos gatillo.
• Aplicar calor puede ayudar a aliviar la tensión muscular y disminuir el dolor.
• El ultrasonido usa ondas sonoras para aumentar la circulación sanguínea y el calor, lo que ayuda a sanar los músculos afectados.
• Los tratamientos complementarios como la acupuntura también ayudan a aliviar la incomodidad asociada con Síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico.
• La corrección de las discrepancias entre la longitud de las piernas con un talón o el uso de plantillas dinámicas también es útil.
• Fonoforesis de la indometacina.
• Estimulación muscular eléctrica (EMS) con corriente interferencial ( IFC), estimulación eléctrica funcional / estimulación eléctrica del nervio (FES / ENS), o nervio eléctrico transcutáneo de alta frecuencia estimulación (TENS).
• Biorretroalimentación EMG.
• Técnicas de manipulación osteopática.
• Puede estar indicada la consulta con un especialista en medicina física y rehabilitación.
• Aguja seca.
• Técnicas de energía muscular.
• Movilización conjunta.
• Movilización neuronal.
• Hielo o tratamiento térmico.
• Los cambios de estilo de vida como el ejercicio, técnicas de relajación como meditar, comer una dieta saludable, dormir lo suficiente, etc. también ayudan a manejar el Síndrome de Dolor Miofascial o Myofascial Crónico Dolor.

Pronóstico del síndrome de dolor miofascial (MPS) o dolor miofascial crónico (CMP)

Pronóstico del síndrome de dolor miofascial o dolor miofascial crónico El dolor suele ser bueno si el tratamiento se inicia en la etapa inicial y si se eliminan los factores agravantes . El tratamiento se vuelve más difícil a medida que la enfermedad alcanza el estadio crónico.