El accidente cerebrovascular, que ocurre debido a la interrupción del suministro de sangre al cerebro, a menudo se debe a la formación de coágulos o hemorragia en el cerebro o alrededor de él. La formación de coágulos en las arterias del cerebro se produce en un accidente cerebrovascular isquémico, mientras que la hemorragia en el cerebro o alrededor de él ocurre en un accidente cerebrovascular hemorrágico. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son comparativamente menos frecuentes y generalmente representan alrededor del 15% de los accidentes cerebrovasculares, pero pueden causar la muerte en aproximadamente el 40% de las muertes por accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son el resultado de la ruptura de un vaso sanguíneo débil, causando hemorragia en el cerebro. A veces, puede ocurrir una hemorragia en el tejido circundante, que puede ejercer presión sobre el cerebro. Esto puede conducir a una disminución en el suministro de sangre a algunas áreas del cerebro y daños al tejido cerebral, lo que lleva a un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico se clasifica principalmente en dos tipos:
- Hemorragia intracerebral – Este es el tipo más común de accidente cerebrovascular hemorrágico. En la hemorragia intracerebral, un vaso sanguíneo se rompe o estalla y sangra en el tejido cerebral. Las células cerebrales y el tejido mueren y dañan la parte del cerebro donde se produce el sangrado.
- Hemorragia subaracnoidea Esto ocurre cuando se produce una hemorragia de un vaso sanguíneo en el espacio entre el cerebro y el tejido circundante. Este espacio se llama espacio subaracnoideo, de ahí el nombre de hemorragia subaracnoidea.
Causas de accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico se produce debido a una hemorragia en el tejido cerebral o en los tejidos que rodean el cerebro. Las causas comunes de hemorragia dentro y alrededor del cerebro incluyen
- Aneurysm – Esto ocurre cuando una parte debilitada de un vaso sanguíneo se agranda, llamada globo. Si no se atiende en el momento adecuado, la parte debilitada continúa debilitándose, causando adelgazamiento de la pared del vaso hasta que se rompe y sangra en el tejido cerebral. Esto causa una hemorragia intracerebral que conduce a un accidente cerebrovascular hemorrágico. El aneurisma y el accidente cerebrovascular hemorrágico resultante pueden ocurrir debido a la presión arterial alta.
- Malformación arteriovenosa (MAV) – Es una afección congénita en la que los vasos sanguíneos se forman anormalmente o se tuercen de forma anormal. Por lo general, afecta las arterias y venas del cerebro o la columna vertebral. Esto afecta el flujo sanguíneo al cerebro, también estos vasos sanguíneos pueden romperse y causar sangrado en el cerebro. Cuando los vasos sanguíneos en el cerebro están mal formados, puede dar lugar a una hemorragia intracerebral, mientras que si se ven afectados los vasos sanguíneos del tejido circundante, se produce una hemorragia subaracnoidea, que resulta en un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Otras causas de apoplejía hemorrágica incluyen:
- Lesión en la cabeza
- Hipertensión o presión arterial alta,
- Desordenes hemorrágicos
- Amiloidosis, en la que una proteína se acumula en las arterias del cerebro y causa una hemorragia fácil.
- Medicamentos como anticoagulantes, tomados para el tratamiento como terapia anticoagulante, terapia trombolítica o para tratar el accidente cerebrovascular isquémico.
Algunos factores de riesgo que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:
- Proceso de envejecimiento
- Alta presion sanguinea
- Historia previa de accidente cerebrovascular
- Fumar y consumir alcohol.
- Abuso de drogas o sustancias
Los síntomas de accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico puede variar en su presentación y en los síntomas de persona a persona y también depende del tipo de hemorragia.
La hemorragia intracerebral puede presentarse con dolor de cabeza grave debilidad o entumecimiento en brazos, cara o piernas, especialmente en un lado, náuseas repentinas, vómitos, confusión y, a veces, pérdida de la conciencia. Las convulsiones también pueden ocurrir si el accidente cerebrovascular es el resultado de una malformación congénita (MAV).
La hemorragia subaracnoidea puede mostrar síntomas de dolor de cabeza. Se puede observar dolor de cabeza repentino, intenso, náuseas, vómitos, rigidez en el cuello sensibilidad a la luz y pérdida de la conciencia.
En cualquiera de los tipos de accidente cerebrovascular hemorrágico, los cambios en nivel de alerta, dificultad para hablar, problemas para tragar, movimientos coordinados de manos y piernas, dificultad para escribir y leer, problemas de equilibrio, cambios en la visión, borrosidad o pérdida de la visión también pueden notarse.
Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico
El diagnóstico se basa en el examen clínico y la evaluación neurológica. Las investigaciones como la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro ayudan a revelar el sangrado en y alrededor del cerebro. Se pueden realizar otras pruebas como recuentos sanguíneos y estudios de coagulación. El líquido cerebroespinal (CSF) se puede examinar, si es necesario. Se pueden realizar pruebas avanzadas para diagnosticar malformaciones congénitas.
El tratamiento para el accidente cerebrovascular hemorrágico necesita medicamentos de emergencia para evitar el empeoramiento de la situación o puede ser fatal. El objetivo del tratamiento para el accidente cerebrovascular hemorrágico es controlar el sangrado y reducir la presión causada por el sangrado en el tejido circundante.
Los medicamentos utilizados para controlar el sangrado se administran en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular hemorrágico. En caso de que el derrame hemorrágico haya resultado del consumo de anticoagulantes, se administran medicamentos para contrarrestar el efecto. Además, se usan fármacos anticonvulsivos, antihipertensivos y diuréticos para reducir la presión intracraneal.
Recuperación del accidente cerebrovascular hemorrágico
La recuperación del accidente cerebrovascular hemorrágico depende de la gravedad del accidente cerebrovascular, la causa y la cantidad de sangrado y el daño causado al tejido cerebral. La rehabilitación es necesaria en la mayoría de los casos, lo que ayuda a restaurar las funciones perdidas y trabaja para recuperar las habilidades de la mejor manera posible. Muchos pacientes pasan semanas o meses antes de poder realizar sus funciones.
Pronóstico y supervivencia en accidente cerebrovascular hemorrágico
El pronóstico después de un accidente cerebrovascular hemorrágico depende del daño cerebral y del tratamiento médico de emergencia recibido en el momento del accidente cerebrovascular. La supervivencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico es más difícil que un accidente cerebrovascular isquémico. En la mayoría de los casos de accidente cerebrovascular hemorrágico, aquellos que reciben tratamiento médico rápido tienen mejores posibilidades de sobrevivir, aunque algunos pueden necesitar ayuda en sus actividades habituales.
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