Dolor de cadera

Artritis psoriásica de la articulación de la cadera: causas, síntomas, tratamiento, TP, cirugía

October 4, 2018
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Artritis psoriásica de la articulación de la cadera: causas, síntomas, tratamiento, TP, cirugía

La artritis psoriásica que afecta la cadera es una enfermedad autoinmune inflamatoria como artritis reumatoide . La inflamación de las articulaciones es el resultado de la hiperactividad de las células inmunes que causa la destrucción de células y tejidos sanos, como la membrana sinovial articular y los cartílagos. Las células inmunes hiperactivas dañan el tejido normal de las articulaciones como resultado de la inflamación activada continua de los tejidos blandos y el cartílago. En la enfermedad psoriásica de la piel, el sistema inmune hiperactivo induce la sobreproducción de células cutáneas y en el 10% de los casos con lesión cutánea puede causar la destrucción de la articulación.

Articulación de la cadera psoriásica artritis se asocia con inflamación de la membrana sinovial, tendón y cartílago de la articulación de la cadera. La inflamación activada por el sistema inmune puede diseminarse en otros órganos y tejidos como los ojos, los pulmones, el riñón y la aorta . En los Estados Unidos, el 2% de los caucásicos sufre de psoriasis en la piel y el 0.2% sufre de enfermedad de la articulación psoriásica. La artritis psoriásica a menudo es difícil de tratar. Un paciente joven o de mediana edad puede terminar como un individuo discapacitado.

Causas de artritis psoriásica de la articulación de la cadera

  • Enfermedad autoinmune : afecta la piel y las articulaciones.
  • Enfermedad hereditaria- Se ve a menudo en la familia.
  • Causas genéticas – Varias investigaciones han indicado marcador genético asociado con artritis psoriásica y enfermedad de la articulación de la cadera, marcador genético observado a menudo con artritis psoriásica es HLA-B27.
  • Factores ambientales – La hiperactividad del sistema inmune puede ser inducida por factores ambientales y climas.
  • Bacteriana o Infección viral – Las investigaciones han indicado que la artritis psoriásica a menudo está asociada o seguida de una infección viral o bacteriana.

Síntomas y signos de artritis psoriásica de la articulación de la cadera

Síntomas de Artritis psoriásica de la articulación de la cadera

  • Sexo – Más común entre hombres.
  • Edad – Entre 30 y 50 años.
  • Lesión de la piel – Precede a la artritis en 80% casos y en 15% casos la artritis no está asociada o precedida por lesión cutánea. En algunos casos, la lesión cutánea está ausente durante varios años y la artritis articular a menudo se diagnostica como osteoartritis o artritis reumatoide.
  • Dolor – Dolor en las articulaciones múltiples, dolor en las articulaciones de la cadera a menudo bilateral o unilateral.
  • Rigidez en las articulaciones – Síntomas de rigidez en las articulaciones durante el movimiento activo.
  • Fatiga y agotamiento – La artritis psoriásica causa efectos sistémicos como fatiga y agotamiento.
  • Remisión – El dolor a menudo está ausente o es menos grave durante el período de remisión .

Signos de artritis psoriásica de la cadera

  • Lesiones cutáneas – Cubierto con escamas plateadas decoloradas o eritematosas de la piel.
  • Rigidez articular – Observado durante el examen y el movimiento pasivo de la articulación de la cadera.
  • Hinchazón de la articulación de la cadera – La inflamación es secundaria a la inflamación de la membrana sinovial y la acumulación de líquido sinovial dentro de la articulación, la subluxación de la articulación de la cadera o la luxación es poco frecuente en comparación con la artritis reumatoidea s.
  • Hinchazón de articulaciones pequeñas – Hinchazón articular observada en manos y pies.
  • Temperatura de la articulación – La piel sobre la articulación de la cadera está caliente.
  • Dactilitis – Salchicha como hinchazón en el dedos o pies.
  • Espondilitis – Dolor de espalda causado por enfermedad articular inflamatoria de la articulación facetaria y ligamentos de la columna vertebral.
  • Sacroilitis- Enfermedad inflamatoria de la articulación sacroilíaca.
  • Espondiloartropatías – Artritis psoriásica de la articulación de la cadera asociada con sacroilitis, espondilitis y artritis de varias articulaciones de manos y pies.
  • Uñas- Cavidad de las uñas con picaduras.
  • Inflamación de los tendones – La inflamación de la fascia plantar causa fascitis plantar y tendón de Aquiles causa la tendinitis de Aquiles.

Diagnóstico y la investigación de la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

Diagnóstico de artritis psoriásica de la articulación de la cadera

  • Psoriasis – Lesión cutánea y escamación de la piel asociada con dolor en la articulación de la cadera.
  • Dactilitis – Hinchazón en forma de salchicha en los dedos de las manos o los pies.
  • Lecho de uña con picaduras.
  • Espondiloartropatías- Artritis psoriásica de la articulación de la cadera asociada con sacroilitis, espondilitis y artritis de varias articulaciones de manos y pies.
  • Artritis de la punta del dedo – interfalángica distal Artritis articular observada con artritis de la articulación de la cadera. La artritis del dedo distal a menudo no se observa en la osteoartritis o la artritis reumatoide.

Investigación para la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

  1. Examen de la sangre – Factor reumatoideo negativo.
  2. Radiografía – Los resultados son los siguientes
    • Forros irregulares de cartílago roto.
    • El espacio articular es angosto o ancho (acumulación de líquido sinovial).
    • No se ven espolones óseos.
    • Lesión unilateral.
  3. MRI- Los hallazgos son los siguientes
    • Forros desiguales del cartílago y superficie de la articulación observada.
    • El espacio articular es angosto o ancho.
    • Espolones óseos alrededor de los bordes no observados como se observa en la osteoartritis.
    • Se observa engrosamiento de la membrana sinovial.

Articulación Análisis de fluidos (artrocentesis) –

  • Descartado Gota – Se observan cristales de ácido úrico en la gota.
  • Artritis séptica – Se observan células bacterianas, glóbulos rojos y pus en las células sépticas artritis.

Examen de sangre para artritis psoriásica de la articulación de la cadera

Prueba de sangre específica

  • Marca genética HLA-B27 – La prueba es positiva en enfermedades articulares inflamatorias como la enfermedad de la articulación de la cadera psoriásica, Espondilitis anquilosante y el síndrome de Reiter. 1
  • ESR (Tasa de sedimentación de eritrocitos) – La ESR está aumentada en la artritis psoriásica. El estudio ESR se realiza para controlar el progreso de la enfermedad y el pronóstico. La tasa de sedimentación globular (VSG) aumenta durante la inflamación activa. La ESR es una prueba no específica que se usa para diagnosticar la enfermedad articular inflamatoria y el pronóstico de la enfermedad. La VSG es elevada en la enfermedad de la articulación de la cadera reumatoide, osteoartritis de la articulación de la cadera y artritis psoriásica de cadera.
  • ANA Blood Test – ANA es una prueba de anticuerpos no específica, que a menudo es positiva como en todas las enfermedades autoinmunes.
  • Análisis de sangre para descartar otras enfermedades de la articulación de la cadera
    • Factores reumatoides (FR) – La FR es negativa en pacientes que sufren de enfermedad psoriásica de la articulación de la cadera. RF es una molécula de proteína conocida como anticuerpos. El examen de sangre del 70% al 90% de los pacientes que sufren artritis reumatoide muestra presencia de RF. La RF también puede presentarse en pacientes que sufren trastornos autoinmunes y sin dolor en las articulaciones. Los síntomas de la artritis reumatoide son menos graves en pacientes con ausencia de anticuerpos RF.
    • Proteínas modificadas con citrulina (anti-CCP) – El análisis de sangre anti-CCP es negativo en la artritis psoriásica. La prueba se usa específicamente en etapas tempranas para controlar nuestra artritis reumatoide. Anti-CCP es un anticuerpo específico producido en la enfermedad reumatoide antes de los síntomas y durante los síntomas se une a la citrulina. La prueba es específica y diagnostica incluso los casos que no muestran factores reumatoides positivos. Anti-CCP predecir la gravedad de la enfermedad reumatoide (RD) y también RD- subclínica
    • Anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos (ANCA) – ANCA es un anticuerpo anormal visto en pacientes con antecedentes de dolor en la articulación de la cadera causada por el granuloma de Wegener. El examen de sangre para el nivel de ANCA se realiza para descartar el granuloma de Wegener como causa del dolor de la articulación de la cadera.
    • Citocinas séricas – Las citocinas y los factores proteicos relacionados están elevados en etapas tempranas de la enfermedad reumatoide. Los factores de citoquina se utilizan como un marcador para el diagnóstico de la etapa inicial de la artritis reumatoide.

    Tratamiento para la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

    Tratamiento conservador para la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

    • Actividades de descanso o restringidas en la enfermedad avanzada para prevenir caídas o dislocaciones hasta que la inflamación sea controlada con medicamentos.
    • Ejercicio. Terapia de natación y yoga según tolerancia,
    • Terapia de calor o frío,
    • Bastón, andador o silla de ruedas para la ambulación y para ayudar a las actividades,
    • Pérdida de peso relacionada con la obesidad

    Tratamiento específico para la artritis psoriásica de la cadera Articulación

    • Dolor de cadera debido a artritis psoriásica se trata con uno de los siguientes medicamentos
      1. AINE
      2. Opioides- si los AINE no son efectivos para aliviar el dolor,
      3. Analgésicos antidepresivos- Trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a opioides
      4. Analgésicos Antiepilépticos- Trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides.
    • Inflamación de la articulación de la cadera – La inflamación de la articulación de la cadera se trata con los siguientes medicamentos antiinflamatorios-
      1. AINE – Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro o Celebrex, corticosteroides
    • Espasmo muscular – Los relajantes musculares como baclofeno, flexeril, skelaxin o robaxin se prescriben con medicamentos antiinflamatorios.
    • Tratamiento avanzado de la artritis severa – Artritis psoriásica de la cadera si no tratado puede causar discapacidad como resultado de dolor y mal funcionamiento de las articulaciones. Inflamación que causa artritis en la cadera, si no responde a los AINE, entonces se siguen los siguientes medicamentos:
      1. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall).
      2. Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).
      3. Inmunosupresor.
      4. Inhibidores de TNF-Alpha 2
      5. Medicamentos antipalúdicos (Hidroxicloroquina o Plaquenil)

    Terapia física para la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

    • Dolor
    • Espasmos musculares
    • Rigidez de las articulaciones
    • Inestabilidad articular
    • Anormalidad

    Terapia intervencionista para la artritis psoriásica de la articulación de la cadera

    Inyección de corticosteroides de la articulación de la cadera.

  • Cirugía para artritis psoriásica de la articulación de la cadera
    • Reemplazo de la articulación de la cadera – La cabeza del fémur, el cuello del fémur y el acetábulo se reemplazan con prótesis metálicas artificiales.
    • Reemplazo parcial de la articulación de la cadera- Cabeza del fémur o el cuello del fémur o el acetábulo se reemplaza con prótesis de metal artificial.
    • Resurfacing de la articulación de la cadera- Se reemplaza la superficie de la cabeza del fémur y el acetábulo y se cubre con un tapón de metal cobalto.

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