Preguntas y respuestas: enfoque y opciones del tratamiento del dolor de la articulación de la cadera: todo lo que necesita saber

Los tratamientos de las enfermedades de la articulación de la cadera se dividen en 3 segmentos de la siguiente manera

• Diagnóstico de los síntomas comunes
• Diagnóstico de las anomalías cognitivas
• Diagnóstico de la causa de las enfermedades de la articulación de la cadera

¿Cuáles son los síntomas asociados con Dolor en la articulación de la cadera que necesita tratamiento

Los siguientes son los síntomas comunes del dolor de cadera, que deben ser tratados con control del dolor

• Dolor crónico de cadera
• Espasmo muscular
• Inestabilidad
• Rigidez articular
• Cojera o marcha anormal

¿Qué disfunciones cognitivas causadas por la enfermedad de la articulación de la cadera requieren tratamiento?

• Ansiedad
• Depresión
• Irritabilidad

• Enfermedad inflamatoria
  • Bursitis de la cadera
  • Tendinitis de la cadera
  • Artrosis de cadera
  • Artritis reumatoide de cadera
  • Artritis psoriásica de cadera
• Infección de la articulación de la cadera
  • Artritis séptica (infectada) y bursitis de la articulación de la cadera.
• Lesión traumática en la articulación de la cadera
  
  • Dislocación de cadera
  • Fractura de cadera
  • Desgarro de tendones, ligamentos y caderas en cápsulas articulares.
  • Lágrima Labral
• Condición isquémica (falta de suministro de sangre)
  • Necrosis avascular del hueso articular de la cadera

¿Cuáles son las diferentes opciones de tratamiento para el dolor de cadera?

Tratamiento del dolor de cadera crónica

• Antiinflamatorio
• Opioides
• Analgésicos antidepresivos
• Analgésicos antiepilépticos
• Tratamiento del dolor intervencionista
• Fisioterapia
• Cirugía

¿Cuáles son los diferentes medicamentos antiinflamatorios? ¿Se usa para tratar el dolor en las articulaciones de la cadera?

El dolor en las articulaciones de la cadera puede ser secundario a inflamación de la articulación de la cadera (artritis), membrana sinovial (sinovitis), bursa (bursitis) y tendón (tendinitis). Inflamación de la articulación de la cadera se tratan con los siguientes medicamentos

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Aspirina
  • Tylenol
  • Motrin
  • Naproxeno
  • Indometacina
  • Tolmetin (Tolectina)
  • Sulindac (Clinoril)
  • Diclofenaco (Voltaren)
  • Daypro
  • Celebrex (COX 2 efectos secundarios sin inhibir del estómago y el intestino)
• Corticosteroides
  • Oral- Prednisona
  • Inyección- Intra-articular (en la articulación), tendón o músculos
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).

¿Cuándo se receta medicación antiinflamatoria para el dolor de la articulación de la cadera?

Se recetan medicamentos antiinflamatorios después de la investigación y el diagnóstico. Los medicamentos antiinflamatorios ( AINE ) pueden causar dolor de estómago secundario a gastritis o úlcera péptica del estómago y el intestino superior (duodeno). Los medicamentos a menudo se recetan para prevenir complicaciones causadas por medicamentos antiinflamatorios. Alternativamente, la inflamación se trata con una inyección oral o local de corticosteroides.

Tratamiento de dolor de articulación de la cadera mediante terapia con opioides ¿Es necesario?

El dolor agudo o crónico de la articulación de la cadera que causa restricciones graves y no responde a los AINE se trata con opioides.

• Dolor agudo y crónico de la articulación de la cadera que no responde a los AINE.
• Dolor nociceptivo agudo severo causado por la luxación de la articulación de la cadera.
• Dolor nociceptivo postoperatorio.
• Dolor nociceptivo agudo y crónico causado por la fractura de la articulación de la cadera.
• Dolor neuropático severo causado por necrosis avascular y desgarro de la articulación de la cadera.
• Para lograr un alivio óptimo del dolor antes de la fisioterapia o las actividades diarias.

¿Cuándo necesitaríamos opiáceos para tratar el dolor crónico en las caderas?

Indicaciones para el tratamiento con opiáceos para el dolor de la articulación de la cadera son los siguientes

• Dolor nociceptivo de la articulación de la cadera – Los opiáceos funcionan muy bien para el dolor nociceptivo causado por cirugía, dislocación y fractura. El dolor neuropático crónico en la cadera puede no responder a los opioides.

Dolor de cadera que no responde a los siguientes tratamientos

• Medicamentos
  • AINES
  • Analgésicos antiepilépticos
  • Analgésicos antidepresivos
  • Corticosteroides
• Terapia física
• Terapia intervencionista del dolor
• Cirugía

¿Qué es el dolor nociceptivo de la articulación de la cadera?

El dolor nociceptivo de la articulación de la cadera es causado por inflamación de los tejidos blandos y trauma tisular de la articulación de la cadera. El dolor nociceptivo es dolor agudo.

Ejemplos de dolor de articulación de cadera nociceptivo son los siguientes

• Dolor de cadera inicial después de inflamación.
• Dolor de cadera después de una luxación.
• Dolor de cadera después de una fractura.
• Dolor de cadera después de la cirugía
• Traumatismo tisular de la articulación de la cadera.

¿Qué es el dolor neuropático en la articulación de la cadera?

El dolor neuropático en la articulación de la cadera es causado por la sensibilización periférica y central de los receptores del dolor y las neuronas. El dolor de la articulación de la cadera de larga duración a menudo se convierte en dolor neuropático. El dolor neuropático es dolor ardiente continuo. Los receptores de dolor hipersensibles desencadenan impulsos de dolor en respuesta al tacto, la presión o los movimientos. El carácter ardiente del dolor neuropático en el momento es ampliamente difundido.

¿Por qué los opiáceos no son efectivos en el dolor neuropático de la articulación de la cadera?

Los receptores de dolor central y periférico hipersensibles no responden a los opioides. Los requerimientos de opioides para lograr un alivio adecuado del dolor son extremadamente altos en el dolor neuropático. La rápida aceleración de la dosis para lograr un alivio óptimo del dolor puede causar una mayor tolerancia y resistencia al opioide seguido de dependencia y adicción.

¿Por qué debería uno tener cuidado de tomar opiáceos para tratar el dolor de la articulación de la cadera?

La dependencia de los opioides y la adicción a menudo se observa en pacientes que toman tratamiento con opioides a largo plazo. El dolor nociceptivo dura poco tiempo y responde bien a la terapia con opioides. El dolor neuropático dura por un período prolongado y no responde a los opiáceos. El dolor neuropático y el dolor duradero necesitan una dosificación más alta y una aceleración rápida de la dosis para lograr un alivio óptimo del dolor. La supervisión cercana a menudo es necesaria si el paciente está recibiendo medicamentos opioides por períodos prolongados. El tratamiento con opiáceos a largo plazo a menudo causa los siguientes efectos secundarios:

• Tolerancia a los opiáceos
• Dependencia
• Adicción

¿Enumera los opioides más comunes usados ​​en el tratamiento del dolor en las articulaciones de la cadera?

• Hydrocodone – acción corta, p. Ej. Vicodine, Loratab, Zydone y Norco
• Oxycodone
  • De acción corta- Percocete
  • Oxycontin de acción prolongada
• Morfina
  • EM de acción corta (sulfato de morfina) IR
  • Acción prolongada-MS Contin
• Dilaudid
  • De acción corta: eficaz para el tratamiento a corto plazo
• Metadona
  • Acción prolongada: eficaz para el tratamiento a largo plazo.

¿Por qué se recetan algunos antidepresivos y antiepilépticos como analgésicos para el dolor de la articulación de la cadera?

El dolor crónico es dolor nociceptivo o neuropático. El dolor neuropático en la mayoría de los casos no responde a los AINE ni a los opiáceos. El dolor neuropático causado por receptores de dolor hipersensibles o neuronas a menudo responden a medicamentos como Cymbalta (antidepresivos), Lyrica (antiepilépticos) o Neurontin (antiepilépticos). Cymbalta (antidepresivo), Lyrica (antiepilépticos) y Neurantin (antiepilépticos) también se reconocen como analgésicos.

Lista de los medicamentos antiepilépticos utilizados en el tratamiento del dolor crónico de la articulación de la cadera?

• Lyrica
• Neurontin
• Elavil

Haga una lista de los medicamentos antidepresivos utilizados en el tratamiento del dolor crónico neuropático en la cadera.

La depresión asociada con el dolor crónico se trata con analgésicos antidepresivos como Cymbalta y Sevilla. El paciente es referido a un psiquiatra para una evaluación adicional y ajuste de medicamentos efectivos. Los siguientes antidepresivos también se usan para tratar la depresión en pacientes con dolor crónico-

• Cymbalta
• Sevilla
• Elavil
• Prozac

¿Cómo se relaciona el espasmo muscular con el dolor de la articulación de la cadera?

Se trata el espasmo muscular con las siguientes opciones de tratamientos-

• Relajantes musculares
• Sedantes
• Fisioterapia
• Tratamiento del dolor intervencionista o tratamiento con inyectable de cortisona

¿Cuáles relajantes musculares son efectivos en el tratamiento del espasmo muscular asociado con el dolor en las articulaciones de la cadera?

Se prescriben los siguientes relajantes musculares en el tratamiento del espasmo muscular asociado con la enfermedad de la articulación de la cadera

• Skelaxin
• Robaxin
• Flexeril
• Baclofeno

¿Es seguro tomar relajantes musculares o sedantes con opiáceos para tratar el dolor de la articulación de la cadera? ?

El relajante muscular a menudo causa sedación en pocos pacientes. La combinación de opioides y relajantes musculares o sedantes puede ser fatal debido a una depresión respiratoria grave seguida de hipoxia (bajo nivel de oxígeno en la sangre). La supervisión cercana por un médico experimentado es necesaria hasta que se establezca una dosis terapéutica efectiva con efectos secundarios mínimos o nulos.

¿Por qué se observan síntomas cognitivos como la depresión en la artropatía de cadera?

La depresión es un trastorno de la personalidad dolor. Los siguientes factores desencadenantes pueden causar depresión en el sufrimiento del paciente con dolor crónico.

• Restricción de actividades debido al dolor.
• Dolor continuo que no responde a la medicación para el dolor.
• Incapaz de cumplir obligaciones familiares.

¿Cómo se relaciona la ansiedad? ¿Con la enfermedad de la articulación de la cadera se trata?

La ansiedad se trata con medicamentos contra la ansiedad y la psicoterapia. La lista de medicamentos contra la ansiedad efectivos en el tratamiento del trastorno de ansiedad es la siguiente-

• Xanax
• Ativan
• Diazepam
• Clonazepam

¿Cuál es el objetivo de la fisioterapia (TP) para tratar el dolor en las articulaciones de la cadera?

La fisioterapia se prescribe para el siguiente resultado-

• Tratamiento del dolor.
• Tratamiento del espasmo muscular.
• Fortalecimiento del tono y la potencia muscular.
• Mejora de la coordinación muscular y articular.

¿Qué es el Manejo del dolor intervencionista para Dolor en la articulación de la cadera

La terapia intervencionista para el dolor de la cadera incluye la inyección de cortisona, la ablación de los nervios y la colocación de un estimulador de la médula espinal o un catéter intratecal para administrar medicamentos opioides en el líquido cefalorraquídeo. La mayoría de las enfermedades que causan dolor en las articulaciones de la cadera se tratan solo con inyección de cortisona. A menudo no se necesitan otras opciones, ya que el tratamiento quirúrgico tiene un resultado favorable.

Describa las opciones de tratamiento quirúrgico para el dolor de la articulación de la cadera

El tratamiento quirúrgico está indicado cuando el paciente sufre un daño estructural de la articulación de la cadera irreversible. La cirugía se realiza para reducir el dolor y restablecer la función articular. Los tratamientos quirúrgicos a menudo se realizan en enfermedades de la articulación de la cadera que causan dolor de cadera.

• Artroscopia de la articulación de la cadera.
• Reemplazo parcial de la cadera.
• Colocación de la varilla de instrumentación, colocación de tornillo y placa.
• Reemplazo total de la articulación.
• Reparación del tendón.
• Revestimiento de la cadera.

¿Qué es la artroscopia de la articulación de la cadera?

La artroscopía de la articulación de la cadera es un procedimiento muy seguro. El procedimiento se realiza bajo anestesia local o sedación según la tolerancia al dolor y la aprensión del paciente. Las sedaciones son muy seguras con un monitoreo intenso y medicamentos eficientes de acción corta. Las indicaciones para el procedimiento son las siguientes-

• Diagnóstico : artritis, fractura de la cápsula articular o cartílago.
• Terapéutico : eliminación de fragmentos de cápsula o cartílagos dentro de la articulación, que es la causa del dolor intenso con movimientos articulares.

¿Cuán segura es la cirugía de articulación de cadera?

El reemplazo de la articulación de cadera parcial o total y la instrumentación para la fractura de cuello de fémur son los equipos más avanzados investigados insertados en el cuerpo humano. Varios miles de cirugías de reemplazo de cadera y reparación de cuello de fémur fracturado se realizan cada año en los últimos 15 años. La técnica de cirugía y la calidad del equipo se improvisan cada año. Las complicaciones como las infecciones y el mal funcionamiento de la articulación artificial se observan muy raramente en los últimos años.

Las guías para el procedimiento quirúrgico, la anestesia y la recuperación están muy bien documentadas y han mostrado un resultado extremadamente satisfactorio. Los pacientes son dados de alta el mismo día si la tolerancia al dolor es satisfactoria o se mantienen en el hospital o sala de observación externa durante 23 horas hasta que se controle el dolor ajustando la dosis del medicamento para el dolor.

¿Qué es la cirugía de reconstrucción del tendón para el dolor de la articulación de la cadera?

Tendón roto es una de las causas del dolor severo de la articulación de la cadera. El tendón roto puede sanar con el tiempo, causando cicatrización severa del tendón y dolor continuo con el movimiento de la articulación de la cadera. El dolor a menudo es difícil de tratar con medicamentos y tratamiento conservador. El diagnóstico de tendón roto implica estudios de resonancia magnética y exámenes de ultrasonido del tendón. La cirugía implica la exposición del extremo del tendón, que se rompe y se une a la parte de los huesos de la articulación de la cadera. Debido a que no hay muchos vasos sanguíneos importantes ni órganos vitales, las complicaciones son muy raras.

¿Qué es cirugía de rejuvenecimiento de cadera?

La cirugía de rejuvenecimiento de cadera es una técnica avanzada que reemplaza la cirugía de reemplazo total de cadera. La superficie de la cabeza del fémur y el acetábulo se reemplaza y se cubre con un tapón de metal cobalto. La ventaja de la cirugía es que parte de la cabeza y el cuello del fémur quedan intactos y la desventaja es que el cuello débil del fémur puede fracturarse en los siguientes años. La mayoría de los cirujanos elegirán pacientes para esta cirugía después de una evaluación cuidadosa.

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