Artritis reumatoide de la articulación de la cadera: causas, signos, síntomas, tratamiento

Causas de artritis reumatoidea de cadera

• Inflamación de la articulación de la cadera – La inflamación de la sinovial causa hinchazón o edema de la membrana sinovial, hipertrofia del tejido fibroso sinovial y secreción excesiva de líquido sinovial dentro de la articulación.
• Daño cartilaginoso – La continuación de la etapa posterior de la inflamación causa la destrucción del cartílago articular dentro de la articulación.
• Deficiencia de vitamina D – Varios estudios han sugerido un vínculo entre la deficiencia de vitamina D y la aparición de artritis reumatoide.
• Fumar – La artritis reumatoide es más común entre los fumadores que entre los no fumadores. La artritis reumatoide es 3 veces más común en pacientes con antecedentes de tabaquismo que de no fumadores. ¹

Síntomas y signos de artritis reumatoidea de cadera

Síntomas de artritis reumatoidea de cadera

• Sexo – Más común en mujeres que hombres (F / M: 2/1)
• Edad – Edad media
• Dolor – Dolor en la articulación de la cadera se observa en reposo y con actividades, el dolor es extremadamente severo en el momento con pocas horas de duración y dolor menos intenso
• Dolores matutinos – Dolor en las articulaciones peor por la mañana en reposo y con actividades,
• Articulación de cadera hinchada
• Pérdida de peso- Historia de la pérdida de peso
• Fatiga – Historial de fatiga y cansancio
• Fiebre – Historial de fiebre intermitente

Signos de artritis reumatoide de la articulación de la cadera

• Articulación de la cadera en el examen .
• Cálida piel sobre la articulación de la cadera.
• Hinchazón de las articulaciones de la cadera.
• Articulación de la cadera S Tiffness principalmente observado por la mañana.
• Nódulos conocido como nódulo reumatoide observado debajo de la piel sobre todo por los brazos.
• Las articulaciones más pequeñas como los dedos y las manos se ven afectadas durante las etapas anteriores.
• Asociado Deformidad articular observada en mano y pies.

Diagnóstico e investigaciones para Artritis reumatoidea de cadera

Hallazgos clínicos diagnósticos de artritis reumatoidea de la articulación de la cadera

• Dolor en la articulación de la cadera.
• Deformidad articular – Visto en la mano, los dedos y los pies.
• Sensibilidad articular de la cadera – La presión profunda sobre la articulación de la cadera, ya sea lateral o sobre la ingle, provoca dolor intenso y rigidez en las articulaciones.
• Inflamación de la articulación de la cadera – Observado con consistencia blanda fluctuante secundaria a acumulaciones de líquido sinovial en la articulación.
• Rigidez de la articulación de la cadera – Se observa principalmente en la mañana y da lugar a dificultades para salir de la cama.
• Dislocación de la articulación de la cadera – Ocasionalmente, algunos casos pueden estar asociados con la luxación de la articulación de la cadera.

Investigaciones para la artritis reumatoide de la articulación de la cadera

1. Rayos X – Los resultados son los siguientes-
   • El derrame articular y el espacio articular pueden llenarse con líquido sinovial.
   • El espacio articular se reduce.
   • Articulaciones dislocadas en manos y pies que causan deformidad articular.
2. MRI – Los hallazgos son los siguientes-
   • Revestimientos y superficie desiguales del cartílago observados en 3 dimensiones.
   • Espacio articular lleno de líquido sinovial.
   • Subluxación o dislocación articular en la mano y los pies, rara vez la luxación de la articulación de la cadera se asocia con artritis reumatoide avanzada.
   • Hueso espuelas alrededor de los bordes de la articulación.
   • Se observa engrosamiento de la membrana sinovial

Examen de sangre

Examen de sangre específico para diagnosticar RF

• Factores reumatoides (RF) – RF es una molécula de proteína conocida como anticuerpos. El examen de sangre del 70% al 90% de los pacientes que sufren artritis reumatoide muestra presencia de RF. La RF también puede presentarse en pacientes que sufren trastornos autoinmunes y sin dolor en las articulaciones. Los síntomas de la artritis reumatoide son menos graves en pacientes con ausencia de anticuerpos RF.
• Proteínas modificadas por cllululina (anti-CCP) : anticuerpos específicos producidos en la enfermedad reumatoide antes de los síntomas y durante los síntomas se unen a la citrulina. La prueba es específica y diagnostica incluso los casos que no muestran factores reumatoides positivos. Anti-CCP predice la severidad de la enfermedad reumatoide (RD) y RD también subclínica.
• Citocinas séricas – Las citocinas y los factores proteicos relacionados están elevados en las etapas iniciales de la enfermedad reumatoide. Los factores de citoquinas se usan como marcador para diagnosticar la etapa inicial de la artritis reumatoide.
• ESR- La ESR está aumentada en la enfermedad reumatoide. La prueba ESR y Anti-CCP se usan para controlar la enfermedad y el pronóstico. La tasa de sedimentación globular (VSG) aumenta durante la inflamación activa. La ESR es una prueba no específica que se usa para diagnosticar la enfermedad articular inflamatoria y el pronóstico de la enfermedad. La VSG es elevada en la enfermedad de la articulación de la cadera reumatoidea, la osteoartritis de la articulación de la cadera y la artritis psoriásica de la cadera.

Prueba de sangre no específica para descartar otras enfermedades inflamatorias de la articulación de la cadera

• Análisis de sangre ANA – ANA no prueba específica de anticuerpos, que a menudo es positiva como en todas las enfermedades autoinmunes.
• HLA-B27 marcador genético – La prueba es positiva en enfermedades inflamatorias de las articulaciones como enfermedad de la articulación de la cadera psoriásica, espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter.
• Antineutrophil Citoplasmic Anticuerpos (ANCA) – ANCA es un anticuerpo anormal visto en el paciente con antecedentes de dolor en la articulación de la cadera causado por el granuloma de Wegener. El examen de sangre para el nivel de ANCA se realiza para descartar el granuloma de Wegener como causa de dolor en la articulación de la cadera.

Análisis de líquido en la articulación (artrocentesis) –

• Gout-Out-out se observan cristales de ácido úrico en gota,
• Artritis séptica- células bacterianas, glóbulos rojos y células de pus se observan en la artritis séptica.

Tratamiento para artritis reumatoide articular de cadera

Tratamiento conservador para artritis reumatoidea de cadera

• Descanso.
• Calor o terapia de frío
• Dispositivos de asistencia: bastón, andador o silla de ruedas.
• Pérdida de peso.
• Ejercicio o terapia de yoga.

Tratamiento específico para artritis reumatoide articular de cadera

para dolor en cadera por artritis reumatoide

• AINE.
• Opioides- indicó si los AINE no son efectivos para aliviar el dolor de cadera.
• Analgésicos antidepresivos – Indicado para tratar el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides.
• Analgésicos Antiepilépticos – Trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides.

Para la inflamación de la articulación de la cadera debido a la artritis reumatoide-

• Medicamentos antiinflamatorios – AINE, comprimidos de corticosteroides o inyección.

Tratamiento avanzado para artritis reumatoidea de cadera grave

1. Fármacos anti-reumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) – FAME se usan para retrasar el progreso de la enfermedad. DMARD previene el daño permanente de la membrana sinovial de la articulación y los ligamentos. Los siguientes medicamentos a menudo se usan como DMARD.
   • Metotrexato (Trexall)
   • Leflunomida (Arava)
   • Hdroxicloroquina (Plaquenil)
   • Sulfasalazina ( Azulfidina)
2. Inmunosupresor para la artritis reumatoide de cadera – La enfermedad reumatoide se asocia con actividades inmunes exageradas. Los siguientes medicamentos se usan para suprimir las hiperactividades del sistema inmune:
   • Azatioprina (Imuran, Azasan)
   • Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
3. Inhibidores del TNF-Alfa para el alivio de la artritis reumatoide de la articulación de la cadera – La artritis reumatoide causa aumento de la secreción del factor alfa de la necrosis tumoral (TNF-alfa) en la articulación de la cadera. TNF-alfa desencadena la inflamación. La inflamación inducida por el factor TNF-alfa causa dolor, rigidez en las articulaciones e inflamación de las articulaciones. Los medicamentos conocidos como inhibidores del TNF-alfa reducen la producción de factor TNF-alfa y proporcionan un alivio sintomático del dolor, la hinchazón de las articulaciones y la rigidez de las articulaciones. Los siguientes medicamentos se usan para inhibir las secreciones de factores TNF-alfa.
   • Etanercept (Enbrel)
   • Infliximab (Remicade)
   • Adalimumab (Humira)
   • Golimumab ( Simponi)
   • Certolizumab (Cimzia)
4. Deficiencia de vitamina D – Píldoras o inyección de vitamina D
5. Espasmo muscular – El espasmo muscular se trata con relajantes musculares. Los siguientes relajantes musculares se usan a menudo:
   • Baclofeno
   • Flexeril
   • Skelaxin
   • Robaxin

Fisioterapia para artritis reumatoide de la articulación de la cadera

PT está indicado para las siguientes manifestaciones clínicas-

• Dolor de cadera
• Espasmo muscular
• Rigidez de la articulación de cadera
• Inestabilidad de cadera
• Anormalidad

Terapia intervencionista de artritis reumatoidea de cadera

Inyección de corticosteroides de la articulación de la cadera.

Cirugía para artritis reumatoidea de cadera

• Reemplazo de cadera – La cabeza del fémur, el cuello del fémur y el acetábulo se reemplazan con prótesis metálicas artificiales.
• Reemplazo parcial de la articulación de la cadera – Cabeza del fémur o el cuello del fémur o el acetábulo se reemplaza con prótesis de metal artificial.
• Revestimiento de la cadera- La superficie de la cabeza del fémur y el acetábulo se reemplaza y se cubre con un tapón de metal cobalto.

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