¿Cuáles son los primeros síntomas de la neurodermatitis y cómo se evalúa?

La neurodermatitis es una afección crónica de la piel que se caracteriza por una placa de liquenificación secundaria a una picazón excesiva. Por lo tanto, también se conoce como liquen simple crónico. Afecta a alrededor del 12% de la población total con mayor predilección por las mujeres que por los hombres. Aunque la neurodermatitis no es potencialmente mortal, puede tener un gran impacto en la calidad de vida de una persona junto con la carga psicosocial. Los pacientes con neurodermatitis comúnmente tienen un trastorno psicológico subyacente, principalmente ansiedad o depresión . Dado que los pacientes con neurodermatitis tienen trastornos psicológicos; también tienen quejas de trastornos del sueño, disfunción sexual y habilidades sociales deficientes. Estas condiciones subyacentes reducen en gran medida la calidad de vida de los pacientes que sufren de neurodermatitis. (1)

El primer y predominante síntoma de la neurodermatitis es la picazón severa y puede ser tan intensa que la picazón y el frotamiento repetidos de la piel pueden provocar una lesión que se asemeja a un parche escamoso circunscrito. Los márgenes del parche son afilados con engrosamiento de la piel afectada con exageración de las marcas normales de la piel conocida como liquenificación. Puede dividirse aún más en tipos localizados (circunscritos) y generalizados (diseminados) con el origen primario o secundario. El tipo diseminado es casi siempre dermatitis atópica . (2)

Algunos pacientes pueden tener solo un área afectada, mientras que otros pueden haber afectado áreas múltiples. La neurodermatitis aparece en áreas que son accesibles a la picazón. Los sitios comúnmente afectados incluyen la nuca, la parte inferior de las piernas y los tobillos, el lado del cuello, el cuero cabelludo, la parte superior de los muslos, la vulva, el área púbica y el escroto en hombres, antebrazos y muñecas. En las mujeres, el área más comúnmente afectada es la nuca donde la lesión puede extenderse hasta el cuero cabelludo y puede confundirse con la psoriasis. En los hombres, el área más comúnmente afectada son los tobillos debido al rasguño personal o al uso de la pata de la silla como una tabla de rascarse. La enfermedad no se encuentra en los niños, solo los adultos más, por lo que las mujeres se ven afectadas. (2)

¿Cómo se realiza la prueba de neurodermatitis?

El estrés emocional juega un papel importante en la perpetuación de la liquenificación de la lesión en personas predispuestas con dermatosis de prurito. Sin embargo, el prefijo ‘neuro’ ha hecho el diagnóstico de neurodermatitis sinónimo de cualquier dermatosis relacionada con la ansiedad y ha sido etiquetado como cualquier lesión relacionada con la emoción. Por lo tanto, para superar este malentendido, es importante examinar cuidadosamente la morfología, la configuración y la distribución de la lesión y no solo depender de la historia para un diagnóstico adecuado de esta lesión. La neurodermatitis se puede confundir comúnmente con la psoriasis del cuero cabelludo y el cuello, la infección crónica por trichophyton rubrum de pies, piernas, ingle y áreas perianales, liquen plano , dermatitis de contacto crónica y eczema de piel seca en inviernos. (2)

Para llegar a un diagnóstico confirmatorio de neurodermatitis, se deben descartar otras afecciones de la piel. Se pueden realizar estudios de laboratorio y un nivel elevado de inmunoglobulina E en suero apoya el diagnóstico de dermatitis atópica. La prueba de hidróxido de potasio y los cultivos de hongos se realizan para excluir el diagnóstico de tiña crónica o candidiasis en pacientes con neurodermatitis genital. Se pueden realizar exámenes para descartar la dermatitis alérgica por contacto como una dermatosis primaria subyacente (por ejemplo, dermatitis alérgica por contacto al níquel con neurodermatitis secundaria) o como un factor crónico (por ejemplo, la dermatitis alérgica por contacto a los corticosteroides tópicos utilizados para el tratamiento de la neurodermatitis). ). La biopsia de piel también se puede realizar para descartar otras afecciones de la piel, como la psoriasis o la micosis fungoide (linfoma cutáneo de células T) en pacientes adultos.(3)

El tratamiento de la neurodermatitis tiene como objetivo reducir la gravedad de la picazón y el roce y la extensión de la lesión. El esteroide tópico es el tratamiento de elección, ya que conduce a una reducción de la inflamación y la picazón, así como a suavizar la lesión hiperqueratósica. La inyección de esteroides intralesionales se administra para lesiones refractarias, mientras que las lesiones diseminadas pueden requerir fototerapia corporal total . Los medicamentos contra la ansiedad y los antihistamínicos pueden considerarse en algunos pacientes, mientras que los antibióticos pueden ser necesarios para las lesiones infectadas. (3)

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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