Daño a los nervios: descripción general, clasificación y tipos, proceso de reparación de los nervios, tratamiento no quirúrgico y quirúrgico, aloinjerto de nervios, recuperación

Daño nervioso se trata con terapia conservadora o cirugía. El nervio lesionado con frecuencia se trata quirúrgicamente y se repara para recuperar el funcionamiento adecuado del cuerpo. Hay muchas técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar el nervio dañado que se ha practicado desde hace mucho tiempo en la ciencia médica. En el artículo actual, discutiremos el daño a los nervios y la reparación de los nervios. Discutiremos en detalle el daño a los nervios o las lesiones nerviosas, el tratamiento de reparación de nervios y las técnicas de reparación de nervios conocidas hasta la fecha. El tema también cubrirá un nuevo tratamiento quirúrgico novedoso para reparar el nervio dañado conocido como “aloinjerto de nervio”. El artículo proporciona información sobre un tratamiento quirúrgico y no quirúrgico avanzado y beneficioso para tratar y reparar el nervio dañado.

Información general sobre daño nervioso o lesión nerviosa

Los nervios son muy frágiles y pueden dañarse fácilmente con una presión excesiva, que se extiende o corte. Las lesiones nerviosas pueden provocar anomalías en la función sensorial, motora o mixta del nervio. La lesión nerviosa interrumpe y restringe el paso de señales desde y hacia el cerebro . La señal que va al cerebro puede estar asociada con hormigueo y sensación de pérdida de la sensibilidad. Si bien la interrupción de la señal proveniente del cerebro y de los músculos puede provocar un funcionamiento muscular inadecuado en el área dañada. Las lesiones nerviosas pueden ser causadas por un traumatismo agudo o cerrado. El traumatismo cerrado sigue a la caída y al accidente, mientras que el traumatismo agudo se produce después de una lesión penetrante o un corte directo de cualquier objeto filoso como un cuchillo. De modo que al llegar a una sección generalizada de varias causas que conducen al daño a los nervios o lesiones nerviosas, a continuación podemos enumerar algunas de las causas más importantes.

• Heridas penetrantes o cortantes
• Lesiones debidas a accidentes que causan presión o estiramiento el nervio
• Estiramiento debido a un movimiento excesivo
• Laceración
• Medicamento o medicamento inyección sobre el nervio que produce lesión nerviosa
• Compresión del nervio periférico
• Lesión eléctrica .

Cualquiera que sea la causa del daño a los nervios o las lesiones nerviosas, seguramente requiere una reparación. En algún momento, las lesiones leves se reparan automáticamente con un proceso natural de curación dentro del cuerpo. Sin embargo, hay condiciones en las que las lesiones nerviosas se vuelven tan graves que la víctima requiere tratamiento inmediato que también puede incluir reconstrucciones quirúrgicas. La siguiente matriz discutirá más sobre el daño a los nervios y las técnicas de reparación de nervios.

La anatomía de un nervio

Antes de comprender los tipos de daño a los nervios o las lesiones nerviosas y sus procesos de reparación, tengamos un breve conocimiento sobre el nervio anatomía.

El sistema nervioso es un “sistema de cableado eléctrico” en el cuerpo, que comprende los nervios para transportar señales desde y hacia el cerebro. Hay un motor y los nervios sensoriales densamente extendidos en todos los tejidos del cuerpo, la red se compone de un sistema natural altamente sofisticado de cableado eléctrico. El nervio motor lleva señales entre el cerebro y los músculos para hacer los movimientos del cuerpo, mientras que los nervios sensoriales llevan señales de varias partes del cuerpo al cerebro y la médula espinal para informar al cerebro sobre el dolor, la presión y la temperatura. La anatomía general de los nervios se explica a continuación.

• Un nervio se compone de varias fibras nerviosas encerradas en una cápsula fibrosa.
• Las fibras nerviosas se denominan axones.
• Los axones están además protegidos por las capas de tejido conocidas como vaina de mielina. El anillo de tejido externo protege los nervios.

Clasificación o tipos de daños nerviosos o lesiones nerviosas

Hay varios tipos de lesiones nerviosas que se observan en un cuerpo. Vamos a enumerar algunos de los tipos más importantes de lesiones a los nervios.

1. Neuropraxia: En este tipo de lesión nerviosa, solo hay un bloqueo fisiológico de la conducción nerviosa dentro de un axón y no hay interrupción anatómica. Este tipo de lesión nerviosa desaparece en 6 semanas. Muchos recién nacidos que nacen con el parto lesión del plexo braquial tienen neuropraxia.
2. Axonotmesis: En un tipo de lesión nerviosa, hay una interrupción anatómica del axón. Puede o no puede haber una interrupción de la red de tejido conectivo en este caso. Tal tipo de lesión del nervio puede tomar un período más largo para ser reparado o volver a crecer, que puede ir de 4 semanas a alrededor de 18 meses (según el nivel de daño y las condiciones). Aquí el rebrote de la fibra nerviosa (axón) puede ser inhibido por formación de cicatriz . Un paciente también puede requerir tratamiento quirúrgico, que depende del número de axones dañados y del grado de formación de cicatriz.
3. Neurotmesis: La neurotmesis es en realidad una afección de la ruptura nerviosa. En este tipo de lesión nerviosa, hay una alteración anatómica total del axón, así como del tejido conectivo circundante.

El sistema de clasificación de Sunderland describe la lesión nerviosa como sigue-

1. Lesión de primer grado- Hay un bloque de conducción local reversible en el sitio lesionado que no necesita tratamientos quirúrgicos
2. Lesión de segundo grado- Aquí hay una pérdida de continuidad de la fibra nerviosa dentro del nervio. Este tipo de lesión tampoco requiere tratamientos quirúrgicos en general.
3. Lesión de tercer grado- En este tipo de lesiones, se produce daño a la fibra nerviosa (axón), así como a las partes circundantes en el nervio. Esto podría requerir una extensa técnica de reparación de los nervios mediante injerto o también puede repararse con una simple limpieza del nervio dañado (según las condiciones).
4. Lesión en cuarto grado- En este tipo de lesión generalmente hay una prevención de la regeneración nerviosa debido a la cicatrización involucrada con ella. Tal tipo de lesión nerviosa ocurre cuando hay daños en el axón y en los tejidos circundantes del nervio, lo que produce cicatrices. En la lesión de cuarto grado, existe la necesidad de una intervención quirúrgica con injerto nervioso.
5. Lesión en quinto grado- La lesión en quinto grado es el tipo más severo de daño a los nervios donde el nervio se divide en dos. Esto ocurre debido al estiramiento excesivo de los nervios o la laceración. Hay un requisito obligatorio de la cirugía para tratar tales lesiones nerviosas.

Comprensión del proceso de reparación del nervio

La reparación del nervio no es un proceso rápido en el caso de los mamíferos. Lleva tiempo, la curación es dolorosa y requiere mucha paciencia durante el período de curación. Incluso las lesiones nerviosas menores tardan alrededor de un mes en sanar. Permítanos entender este proceso de reparación del nervio en humanos, que en realidad es un proceso lento.

• Neuropraxis- En el caso de la neuropraxia, la vaina de mielina está lesionada y no axón o fibras nerviosas. La lesión es causada por un trauma contundente. La lesión deja un tubo axonal vacío, que cubre la fibra nerviosa. Después del período inicial de shock de 2 a 5 días, comienza la reparación de la vaina de mielina y toma de 4 a 6 meses para la curación completa. La reparación y la curación tienen lugar a un ritmo lento de aproximadamente una pulgada por 4 semanas. La fibra nerviosa crece dentro del tubo axonal vacío. La lesión menor a menudo toma alrededor de un mes para ser reparada. La reparación del nervio no es necesaria.
• Neurotmesis- En caso de neurotmesis (y tal vez también a veces axontomesis), la vaina de mielina y el axón están muy dañados. La lesión puede dar como resultado la formación de una bola trenzada de fibra nerviosa conocida como neuroma (cicatrices nerviosas o haz de terminación nerviosa). El neuroma se forma cuando el crecimiento de un nervio está obstruido por un tejido cicatricial en cualquier lugar a lo largo de su camino. El neuroma es una inflamación extremadamente dolorosa del nervio. El nervio termina en una espiral que obstruye la obstrucción por tejido cicatricial que se encuentra en el camino de su curso normal. La reparación del nervio a menudo es difícil cuando se forma el neuroma. En caso de dolor severo e intratable, el cirujano puede tratar de extirpar la neuroma para aliviar el dolor.
• Cicatrización incompleta- Debe notarse que también hay posibilidades de que el nervio reverdecido no se una finamente con el músculos originales y órganos sensoriales, que a su vez pueden conducir a una pérdida significativa de cierta función de forma permanente. El nervio incompletamente curado a menudo responde a la cirugía.
• Cirugía de reparación de nervios- La práctica médica actual implica un proceso de reparación de nervios donde se utilizan algunas microestructuras (injertos) para reconstruir los extremos cortados del axón en un proceso quirúrgico único. Este proceso de reparación nerviosa tiene la intención de proporcionar un axón continuo para guiar el rebrote de la fibra nerviosa. Debe notarse que también hay algún proceso efectivo de reparación no quirúrgica del nervio, que se puede practicar para el rebrote nervioso. Pero de nuevo llega el mismo punto; “La reparación del nervio siempre es un proceso lento en los mamíferos”

Tratamiento no quirúrgico para daño nervioso

A continuación se detallan algunas de las posibles terapias no quirúrgicas que pueden resultar esenciales en caso de reparación del nervio.

• Acupuntura / Acupuntura eléctrica: La acupuntura es una proceso tradicional chino de curación que puede utilizarse para regenerar los nervios dañados y ayudar a reparar los nervios de una manera efectiva. Los estudios han encontrado que la acupuntura eléctrica tiene algunos resultados reales efectivos en el tratamiento de lesiones nerviosas.
• Irradiación con láser de baja potencia o fototerapia con láser: La fototerapia con láser puede ser una terapia física utilizada para reparar el nervio dañado. Aquí un láser de baja potencia está expuesto al extremo dañado del axón, lo que ayuda a alterar la actividad de las células nerviosas al inducir el crecimiento de factores de crecimiento neurotróficos. [19659000] Estimulación eléctrica de baja frecuencia: Los estudios en animales han encontrado que la estimulación eléctrica de frecuencia ha demostrado ser beneficiosa en la regeneración nerviosa.

Tratamiento quirúrgico para daño nervioso

El tratamiento más aceptado para la lesión nerviosa severa es la cirugía. La siguiente sección elaborará la técnica de reparación del nervio quirúrgico y resaltará los avances recientes publicados en la revista científica médica sobre el “aloinjerto del nervio” o técnica de reparación del nervio. [196590001] Diagnóstico exacto- El primer paso que comienza antes de la cirugía el tratamiento es identificar el área de la lesión nerviosa. El paciente es evaluado por neurólogo y neurocirujano. La historia y el examen detallados se llevan a cabo para evaluar la función nerviosa sensorial y motora y el área de daño nervioso. Los estudios de conducción nerviosa y la prueba EMG se realizan para evaluar la gravedad y la función nerviosa. Se realizan estudios radiológicos, como resonancia magnética de los tejidos blandos y estudios de ultrasonido para evaluar el área del trauma que causa lesión nerviosa.

• Inserción del injerto nervioso- Se localiza el área de la lesión y se analiza el alcance de la lesión. El nervio lesionado se reemplaza con otro nervio conocido como autoinjerto. El nervio de otra parte del cuerpo se elimina y se usa como injerto. El mecanismo de la técnica de reparación del nervio quirúrgico implica el uso de un injerto nervioso de una parte del cuerpo del donante para fijar el nervio lesionado. El injerto utilizado en los tratamientos quirúrgicos para las lesiones nerviosas suele ser autoinjerto, es decir, injerto extraído del propio cuerpo del paciente desde otra parte llamada sitio donante.
• También se usan los conductos nerviosos para tratar las lesiones nerviosas. Sin embargo, hay un descubrimiento novedoso en los últimos tiempos en el que se usa un aloinjerto de nervios para reparar el nervio dañado. La próxima sección inmediata de este artículo incluirá el reciente descubrimiento de “aloinjerto de nervio” como una nueva técnica de reparación del nervio.

aloinjerto de nervio: nueva técnica de reparación de nervio para daño a los nervios

• Investigadores de la Universidad de Kentucky han presentado una maravillosa novela técnica de reparación nerviosa que promete la curación apropiada de un nervio lesionado de una manera mucho más eficiente con efectos secundarios comparativamente menores en comparación con las técnicas tradicionales de autoinjerto y conducto reparaciones nerviosas. Esta nueva técnica de reparación del nervio utiliza un “aloinjerto de nervio” para la reparación del nervio.
• Por lo general, las lesiones graves y las lesiones que no son de corte limpio; generalmente resulta en la formación de brechas en los nervios. Estas lagunas deben coserse o rellenarse mientras se realiza el proceso de tratamiento quirúrgico de reparación del nervio en el paciente.
• Los cirujanos suelen optar por autoinjertos o conductos nerviosos para llenar estos vacíos. En el caso de los autoinjertos, el nervio del paciente de otra parte del cuerpo se utiliza como injerto. La parte desde donde se toma el injerto se denomina sitio donante. El inconveniente de esto es que el sitio donante pierde la sensación como resultado de un déficit nervioso en el lugar. En caso de conductos nerviosos hay posibilidades de infecciones o reacciones de cuerpos extraños.
• La ​​técnica reciente de reparación de nervios desarrollada por los investigadores de la Universidad de Kentucky, guiada por el Dr. Brian Ricker; usa el “aloinjerto nervioso”, que usa nervios humanos creados a partir de cadáveres. Esto demuestra ser una técnica mucho más segura para la reparación del espacio del nervio con menos posibilidad de efectos secundarios y resultados más consistentes para obtener mejores resultados que los conductos nerviosos. Esto también erradica la cuestión del déficit nervioso causado en el sitio donante; visto en caso de autoinjerto.
• Los nervios cosechados de cadáveres se procesan para eliminar todos los materiales celulares presentes mientras se mantiene intacta la arquitectura y se eliminan los efectos secundarios de la transmisión de enfermedades o reacciones alérgicas .
• Las investigaciones siguieron a un estudio financiado por Axogen, Inc. Y sus resultados fueron presentados en la Asociación Estadounidense de Cirugía de la Mano, la Sociedad Americana de Microcirugía Reconstructiva y la Sociedad Estadounidense del Nervio Periférico. El estudio se basó en los pacientes con conductos nerviosos y aloinjertos de nervios en las técnicas de reparación del nervio y se encontraron mejores resultados observados en los pacientes con aloinjertos de nervios con efectos secundarios comparativamente menores.

Recuperación de la lesión nerviosa después de la cirugía de reparación de nervios

• La edad del paciente es uno de los factores más importantes en el caso de la recuperación sensorial después de la reparación del nervio. Por lo general, se encuentra que la reparación del nervio dañado comienza a disminuir después de los 20 años. Se encuentra que hay posibilidades de un 75% de resultados positivos en niños en comparación con 50% de resultados positivos en adultos. Los resultados de recuperación después de los 60 años son bastante pobres.
• Entre otros factores que explican la eficacia de la reparación nerviosa se incluyen el tipo y la ubicación de la lesión y el tipo de nervio lesionado.
• El proceso de curación es muy lento . Se encuentra que el nervio avanza 1 mm cada día.
• Puede ocurrir en algunos tipos de lesiones nerviosas, el cerebro puede necesitar ser “reeducado” con algún entrenamiento sensorial realizado por ciertas terapias físicas practicado por el médico para mejorar los sentimientos sensoriales en partes del daño.

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