La dislocación de la clavícula es una afección en la cual, la clavícula o la clavícula se separa de las articulaciones que forma en cualquiera de sus extremos unidos. La dislocación de la clavícula es comúnmente una lesión y puede ocurrir debido a varias causas, la más común es un golpe directo en el hombro. La dislocación de clavícula es una condición principalmente traumática y es muy dolorosa. La lesión de la clavícula a menudo implica daño a las estructuras circundantes, desgarros de ligamentos y otras lesiones musculares también.
La clavícula o clavícula es el hueso que se extiende desde el esternón hasta los hombros a ambos lados del cuerpo. La clavícula forma una articulación con el esternón en el lado interno o medial, mientras que forma una articulación con una parte de la articulación del hombro en el lado externo o lateral. Las lesiones son una causa común de luxación de la clavícula, que puede ocurrir en cualquier extremo de la clavícula con diversos grados de gravedad.
Tipos de luxación de clavícula
Separación de hombro:
La dislocación de la clavícula en el extremo externo, donde está conectada a la articulación del hombro es el tipo más común de luxación de la clavícula y también se conoce como separación del hombro o lesión de la articulación acromioclavicular (ACJ).
Dislocación de la articulación esternoclavicular:
La dislocación de la clavícula en el extremo interno, donde está conectada al esternón, también se conoce como luxación de la articulación esternoclavicular (SC) y es una lesión bastante rara.
En el caso de lesiones de la articulación esternoclavicular que causan dislocación de la clavícula, la clavícula puede desplazarse en ambas direcciones.
- La dislocación de la clavícula puede ocurrir debido a la presión sobre el hombro que se empuja hacia atrás, lo que hace que la clavícula se dirija hacia la parte frontal del esternón (dislocaciones anteriores). Estos son más comunes y ocurren cuando el hombro recibe un golpe desde el frente.
- En otro caso, si el hombro es forzado hacia adelante, la clavícula puede desplazarse hacia atrás (dislocaciones posteriores). Estos son menos comunes y ocurren cuando el hombro recibe un golpe de la espalda.
Dependiendo del área afectada, los síntomas de la dislocación de la clavícula pueden variar de leves a severos y también varían de persona a persona. Para una comprensión simple, la dislocación de la clavícula se puede clasificar en grados, que dependen de la gravedad de la lesión y del grado de daño tisular. Los casos más leves de luxación de la clavícula incluyen aquellos en los que los ligamentos se lesionan levemente con una mínima luxación de la clavícula. Los casos o tipos moderados de luxación de clavícula pueden incluir ligamentos completamente desgarrados con considerable luxación de la clavícula y los casos graves pueden incluir aquellos con luxación completa de la clavícula, lo que produce síntomas graves.
Comprender los tipos, las causas y los síntomas de la dislocación de la clavícula es importante. El tratamiento de la dislocación de la clavícula depende de las causas y el tipo de luxación, y se debe planificar un régimen terapéutico adecuado para una recuperación eficiente.
Causas de dislocación de clavícula
Las causas más comunes de dislocación de la clavícula son los traumatismos en la articulación del hombro o en la parte superior del cuerpo. Algunas de las causas traumáticas de la dislocación de clavícula incluyen:
- Lesión deportiva que causa luxación de clavícula – La dislocación de clavícula puede ocurrir comúnmente como una lesión deportiva, particularmente cuando el jugador recibe un golpe fuerte en el hombro. Esto puede ocurrir cuando el jugador recibe un golpe directo en el hombro, ya sea al ser golpeado por alguien o al caer al suelo, donde el hombro golpea el suelo y recibe un golpe directo. Las lesiones de hombro son comunes entre los jugadores y la luxación de la clavícula o las lesiones de ACJ pueden ser una de ellas. Contactos deportes, deportes de alto impacto, deportes de aventura y otras actividades que pueden implicar la disminución del riesgo de dislocación de la clavícula.
- Accidentes y luxación de clavícula – Las caídas directas en los hombros provocan luxación del hombro o la clavícula. Esto puede ocurrir cuando una persona se cae después de perder el equilibrio o cae desde una altura y el hombro golpea fuerte contra el suelo. Los accidentes vehiculares también son una causa común de dislocación de la clavícula, cuando una persona se cae del vehículo y golpea el suelo, causando lesiones en el hombro y la clavícula.
Como los tejidos blandos, los ligamentos y los músculos se estiran, rasgan o dañan, la clavícula se puede desplazar de su posición y causar dislocación.
Síntomas de dislocación de clavícula
La luxación de clavícula generalmente ocurre como un evento traumático y a menudo da como resultado síntomas inmediatos que pueden estar relacionados con la lesión. Los síntomas comunes de la dislocación de la clavícula incluyen
Dolor – El dolor es el síntoma más común de la dislocación de la clavícula. Se puede notar dolor intenso en el área del hombro (en caso de lesión en el extremo externo de la clavícula) o en el área del esternón (en caso de lesión en el extremo interno de la clavícula). El dolor puede incluso irradiar desde los hombros a la parte delantera hacia el pecho, hacia atrás a la parte superior y media de la espalda y a los brazos y las manos.
Signos de lesión – La hinchazón y los hematomas son un síntoma común de la dislocación de la clavícula. El área del hombro a menudo está hinchada y sensible al tacto. Puede notarse una apariencia amoratada y de color negro azulado, particularmente en casos de golpe directo en el hombro que causa una luxación de la clavícula. Puede notarse una protuberancia visible o un área hinchada localizada en el hombro, en el lugar de la lesión. Se debe evaluar toda el área desde el hombro hasta la clavícula y el esternón, ya que puede mostrar signos de lesión e inflamación.
Dificultad para moverse – Los movimientos que involucran la clavícula son difíciles y dolorosos. En caso de separación del hombro o dislocación de la clavícula en el extremo externo, la persona puede tener dificultades para moverse o levantar los brazos. Las actividades de llegar arriba pueden ser difíciles y dolorosas. Con lesiones en el extremo esternal de la clavícula, los movimientos de la parte superior del cuerpo, el pecho o incluso la respiración pueden ser dolorosos. El rango de movimiento limitado y los movimientos dolorosos del hombro y el brazo es un síntoma frecuente de dislocación de la clavícula.
Debilidad en los brazos: La dificultad para moverse suele deberse a la tensión de las articulaciones y las estructuras de los tejidos blandos. Los músculos y ligamentos desgarrados son incapaces de sostenerse y provocar debilidad en el área. La persona puede encontrar incómodo y doloroso sostener objetos en las manos y puede sentirse débil para realizar cualquier movimiento.
La luxación de la clavícula resulta de los tejidos blandos rasgados que desplazan la clavícula de su lugar. Esto da la sensación de ceder cuando la clavícula se mueve desde su posición original. La luxación de la clavícula da una sensación de debilidad, como si algo entre el hombro y el esternón no está en su lugar, se desprende o se suelta, lo que no solo causa incomodidad sino que también provoca dolor severo.
En caso de lesiones de la articulación esternoclavicular dislocación de la clavícula, el área afectada está alrededor del tórax. Por lo tanto, tales lesiones pueden causar dificultad para respirar, sensación de falta de aliento, sensación de ahogo con dificultad para tragar, hablar o cualquier movimiento de la garganta y el tórax.
Síntomas crónicos de luxación de clavícula – Los casos crónicos de luxación de la clavícula pueden presentarse con dolor crónico en el área lesionada y estructuras a su alrededor. Con el tiempo, el área lesionada puede permanecer débil y provocar el uso de músculos accesorios o el uso excesivo compensatorio de las estructuras de soporte. Esto puede extender el dolor y la incomodidad del área lesionada a las partes que lo rodean. La dislocación de la clavícula puede ocasionar dolor crónico en la región del cuello, la parte frontal del tórax, la parte superior de la espalda, los hombros, los brazos y las manos también. Dolor en el cuello, que se extiende a la cabeza también puede ser un síntoma común de luxación crónica de la clavícula.
Las personas con enfermedades crónicas pueden desarrollar osteoartritis y mostrar síntomas de cambios degenerativos de la dislocación de la clavícula. La artritis de la articulación puede causar dolor crónico, rigidez en la articulación y movilidad afectada de la articulación. Estas quejas pueden manejarse bien con un descanso adecuado, ejercicios terapéuticos para mantener la fuerza y la flexibilidad de la articulación lesionada y las estructuras cercanas.
Diagnóstico de dislocación de clavícula
La dislocación de clavícula puede diagnosticarse con la ayuda de la historia con respecto a lesiones anteriores, caídas y actividades deportivas justo antes de las quejas. El examen clínico a menudo revela signos de inflamación y lesión en la clavícula, el hombro o la parte superior del cuerpo. El rango de movimiento y los reflejos se evalúan para comprender la gravedad de la lesión y las posibles causas de la afección.
Si se sospecha una luxación de la clavícula, se realizan determinadas investigaciones para confirmar el diagnóstico de luxación de clavícula y descartar otras afecciones. Algunas investigaciones para el diagnóstico de dislocación de la clavícula incluyen:
Radiografías – Las radiografías de la articulación del hombro y de las costillas pueden ayudar a evaluar cualquier daño a la clavícula o la clavícula. Cualquier desplazamiento o dislocación de clavícula puede notarse bien en los rayos X. También puede ayudar a detectar cualquier otra lesión asociada, como fracturas o problemas con las estructuras óseas. Esto es más importante en caso de lesiones graves o accidentes, cuando hay posibilidades de lesiones múltiples que afectan el área. El diagnóstico de luxación de clavícula puede realizarse con la ayuda de rayos X.
En algunos casos, se le puede recomendar a la exploración por TC que tome nota de más detalles, si es necesario.
Una resonancia magnética ayuda a estudiar las estructuras de tejidos blandos y ayuda para detectar cualquier anormalidad alrededor de la clavícula y el hombro. Se pueden detectar lesiones ligamentosas, desgarros musculares y otros daños en el cartílago o los tejidos blandos.
Tratamiento de dislocación de clavícula
La dislocación de clavícula generalmente se puede tratar con tratamiento conservador y la mayoría de las personas puede lograr la recuperación completa.
Manejo médico para dislocación de clavícula –
Los medicamentos para la dislocación de la clavícula incluyen antiinflamatorios, relajantes musculares y otros medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón. Se pueden considerar suplementos nutricionales, suplementos de calcio y vitamina D, si corresponde. La reducción articular para la dislocación de la clavícula se puede considerar, si corresponde, y se realiza mejor por un experto bajo supervisión médica. Se deben considerar diversas opciones de tratamiento para la dislocación de la clavícula de acuerdo con la gravedad del caso.
El enfoque principal para el tratamiento de la dislocación de la clavícula es descansar y aplicar hielo.
- Descanso – Descanso para el área lesionada es crucial para el proceso de curación. Es aconsejable evitar las actividades que involucran la articulación lesionada, los movimientos del hombro, los brazos y el cofre. Se deben evitar por completo los movimientos torsionantes de la parte superior de la espalda, el levantamiento de objetos y las posturas torpes o incómodas. El descanso adecuado del área inflamada y lesionada en la dislocación de la clavícula puede ayudar a la cicatrización de los ligamentos tensados y también evitar lesiones posteriores.
La inmovilización del hombro y el descanso completo del área alrededor de la clavícula dislocada se puede hacer colocando un yeso, si encontrado apropiado. El médico puede aconsejar el uso de aparatos ortopédicos o un cabestrillo para mantener la clavícula dislocada, el hombro lesionado o el brazo apoyado. Esto ayuda a liberar la presión sobre el área lesionada y ayuda a la curación. El tipo de soporte necesario depende principalmente del tipo de lesión en la luxación de la clavícula, el grado y la gravedad.
- Hielo – Aplicar hielo en el área inflamada e hinchada de la dislocación de la clavícula puede ser de gran ayuda. Las lesiones agudas deben manejarse con la aplicación de bolsas de hielo o cubitos de hielo envueltos en una tela. Esto no solo ayuda a aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación, sino que también promueve la curación rápida.
Esto puede continuar por un período de algunas semanas, dependiendo de la gravedad de la afección. Después de algunas semanas, se revisan el tratamiento, el descanso y los efectos de la reducción articular y, si se encuentran satisfactorios, se pueden planificar otras líneas de tratamiento y fisioterapia.
Cirugía para dislocación de clavícula
Si la reducción articular no es útil o, a veces, si la dislocación de la clavícula se vuelve crónica y no responde al tratamiento, se puede considerar la corrección quirúrgica.
La cirugía para la dislocación de la clavícula puede incluir procedimientos para corregir los ligamentos rotos, reparación de las estructuras dañadas y la estabilización de la articulación lesionada.
La artroscopia de hombro para la luxación de la clavícula es un procedimiento en el que se inserta un instrumento a través de una pequeña incisión, que puede ayudar a visualizar el área y reparar las estructuras. También se usa como modalidad de diagnóstico para algunos casos, en los que ayuda a detectar anomalías y cambios en la parte afectada.
Los procedimientos quirúrgicos considerados para el tratamiento de la dislocación de la clavícula y la artritis degenerativa incluyen la artroplastia de resección. Esto se hace para evitar que las superficies de los huesos se froten entre sí y reducir la fricción para proteger la articulación.
Terapia física para dislocación de clavícula
La terapia física juega un papel muy importante en el tratamiento de la dislocación de la clavícula. Se aconseja después de la reducción de la articulación, el descanso y también después de la corrección quirúrgica. El objetivo principal de la terapia física es reducir el dolor, la hinchazón y la incomodidad en la zona afectada de la clavícula o el hombro. También ayuda a fortalecer los músculos, recuperar la función articular, la movilidad y el rango de movimiento de mejora. La fisioterapia posquirúrgica es esencial para garantizar el éxito de la cirugía y la recuperación completa de la luxación de la clavícula.
Complicaciones de dislocación de clavícula
La luxación de clavícula involucra muchas estructuras de la parte superior del cuerpo y puede ocasionar ciertas complicaciones si la condición no se maneja bien. Algunas complicaciones comunes de la dislocación de clavícula pueden incluir daño severo al hombro, parte superior del cuerpo, clavícula y esternón. Las luxaciones posteriores de las lesiones de la articulación esternoclavicular en las luxaciones de la clavícula pueden ser graves ya que existe el riesgo de dañar los órganos internos de la cavidad torácica. Tales casos necesitan ser manejados bien y la rehabilitación adecuada es esencial.
El dolor persistente en el hombro y la zona superior de la espalda que afecta el rango de movimiento puede ser una de las complicaciones comunes de la luxación de la clavícula, particularmente en casos que no son tratados correctamente.
La dislocación de clavícula también aumenta el riesgo de cambios degenerativos en la articulación del hombro o la articulación esternoclavicular. La degeneración precoz en las articulaciones lesionadas puede ocasionar osteoartritis antes que lo contrario. Algunas personas con daño severo a las estructuras circundantes pueden experimentar dolor y otros síntomas de dislocación de la clavícula por un período más prolongado, pero deben responder bien a un régimen de tratamiento planificado adecuadamente.
Prevención de luxación de clavícula
La dislocación de clavícula puede prevenirse tomando las medidas de seguridad adecuadas mientras se juega. Esto generalmente incluye la creación de un entorno seguro para el juego y los deportes, el uso de equipos deportivos, el cumplimiento de las normas y la adopción de precauciones para evitar caídas, accidentes y lesiones deportivas. El calentamiento adecuado antes de los ejercicios o deportes y los estiramientos de enfriamiento después de los ejercicios pueden ayudar a mantener los músculos fuertes. Esto puede ayudar a prevenir lesiones en el hombro y la clavícula, particularmente en aquellos que han sufrido lesiones en el pasado o tienen cambios degenerativos.
Con intervención oportuna, tratamiento efectivo y rehabilitación adecuada, la mayoría de los casos de dislocación de la clavícula sanean bien y la mayoría de las personas mostrar recuperación completa sin ningún problema.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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