Lesiones de hombro

Separación del hombro o separación de la articulación acromioclavicular: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento, ejercicio

La articulación acromioclavicular es una parte de la articulación del hombro. La articulación del hombro está formada por tres articulaciones conjuntivas glenohumerales, articulación acromioclavicular y articulación esternoclavicular. La desconexión de huesos formando una articulación se conoce como luxación o separación. La desconexión de la articulación glenohumeral se conoce como luxación de la articulación del hombro y la desconexión de la articulación acromioclavicular se conoce como separación del hombro o separación de la articulación acromioclavicular. La separación parcial o completa de la clavícula del acromion produce dolor intenso en la articulación del hombro y un rango de movimiento limitado.

Clasificación de la separación del hombro o de la articulación acromioclavicular

Separación del hombro o La separación de la articulación acromioclavicular se divide en las siguientes categorías:

Lesión de tipo I : en este tipo, el ligamento acromioclavicular está incompleto, pero el ligamento coracoclavicular no está dañado.

Lesión de tipo II : En este tipo, el ligamento acromioclavicular está totalmente roto y el ligamento coracoclavicular se salva o se rompe por completo.

Lesión de tipo III : en este tipo, tanto los ligamentos acromioclavicular como los ligamentos coracoclaviculares están completamente rotos y clavícula y el acromion se separan por completo.

Causas de la separación del hombro o Acromioc Separación de la articulación lavicular

  • Lesión deportiva – Los deportes de contacto a menudo dan como resultado la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular. La dislocación parcial o completa es causada por un impacto directo sobre la articulación. Las actividades deportivas, que pueden dar lugar a la separación son las siguientes:
    • Fútbol
    • Fútbol
    • Lucha libre
    • Baloncesto
  • Otoño – La luxación o separación de la articulación acromioclavicular es rara después de la caída doméstica. La caída desde la altura, que produce un impacto directo sobre la junta, puede provocar la separación de la junta CA o la separación del hombro. Si la caída tiene un impacto significativo, los ligamentos de la articulación se rompen o rompen y la separación de la clavícula del acromion.
  • Accidente de trabajo – El impacto directo de objetos pesados ​​o la caída desde la altura a menudo resulta en hombro separación o separación de la articulación acromioclavicular.
  • Accidente automovilístico o automovilístico – Resultados de la separación de la articulación acromioclavicular después de una colisión frontal que produce un impacto acelerado directo en la articulación . El impacto es causado por el tablero o el volante. La separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular generalmente es causada por un trauma como una caída directa sobre el hombro que da como resultado lesiones en los ligamentos que rodean la articulación CA y desestabilizan la articulación.

Síntomas de la separación del hombro O separación de la articulación acromioclavicular

Los síntomas de la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular son los siguientes-

  • Dolor – La separación de las articulaciones puede provocar dolor leve a severo y deformidad visible. Una buena función libre de dolor del hombro es inversamente proporcional al grado de deformidad.
  • Rango de movimiento – La articulación del hombro está conectada a la articulación acromioclavicular. El movimiento de la articulación del hombro está restringido debido al dolor y la separación del acromion y la clavícula. El movimiento hacia adelante del húmero y la rotación interna del movimiento están limitados debido a la protrusión del segmento del fragmento.
  • Hinchazón / Moretones – A menudo hay hemorragia en el tejido subcutáneo después de la fractura, que puede formar hematoma o coágulo de sangre que resulta en hinchazón. Hematoma causado por sangre debajo de la piel sigue decoloración de la piel.
  • Deformidad de la articulación – Se observa una deformidad visible visible sobre la articulación acromioclavicular debido a la protrusión de hueso dislocado y hematoma.

Diagnóstico de separación de hombro o separación de articulación acromioclavicular

  • Exploración clínica – El examen indica deformidad, decoloración y sensibilidad de la piel sobre la articulación acromioclavicular, lo que sugiere una posible separación de la articulación acromioclavicular.
  • Radiografía – El estudio de imagen a menudo sigue al examen clínico para confirmar el diagnóstico clínico. La radiografía indicará la separación del hueso.
  • Se realiza un estudio de MRI para evaluar las lesiones del ligamento y también la dislocación de la articulación . 1

Tratamiento para la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular

El tratamiento para la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular son básicamente conservadores y quirúrgicos.

Tratamiento no quirúrgico para la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular:

  • Cold Therapy o Cold Pack – Inmediatamente después del accidente, se aplica hielo o compresas frías durante 15 a 30 minutos cada 3 a 4 horas. El paquete frío ayuda a reducir la hinchazón y el dolor. El paquete en frío previene el sangrado y el edema tisular.
  • Inmovilización – Inmediatamente después del accidente, la articulación del hombro se inmoviliza hasta que se realicen más investigaciones y se realicen estudios de imagen. La articulación del hombro se mantiene en eslinga durante 4 a 6 semanas si el tratamiento quirúrgico no es necesario.
  • Medicamentos
    • AINE – Inflamación y dolor leve a moderado se trata con medicamentos antiinflamatorios como Motrin y Naproxen.
    • Opioides – El dolor intenso se trata con opioides como hidrocodona y oxicodona. .
    • Relajantes musculares: pocos pacientes pueden desarrollar un espasmo muscular que ocasione un aumento del dolor. El espasmo muscular se trata con relajantes musculares.
  • Fisioterapia (PT) – La ​​fisioterapia está indicada durante el tratamiento para prevenir la atrofia del músculo del brazo y del hombro. La fisioterapia también está indicada después de la cirugía para la rehabilitación.

Tratamiento quirúrgico para la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular:

  • Reparación de articulaciones – La cirugía incluye la reparación combinada de Coracoclavicular y Acromioclavicular. La articulación acromioclavicular es estable después del tratamiento combinado. 2
  • Aumento del ligamento coracoclavicular artroscópico (CC) – La función de la articulación separada o dislocada se mejora mediante el aumento quirúrgico del ligamento coraco-clavicular. La cirugía se realiza con artroscopia. 3
  • Fijación de la clavícula y colocación del injerto biológico para fortalecer el ligamento – Los resultados fueron mejores cuando el ligamento roto o con ruptura es compatible con un injerto biológico. 4

Ejercicios para la separación del hombro o la separación de la articulación acromioclavicular

Ejercicios del péndulo : se realiza cuando el hombro ha estado inmovilizado durante un período de tiempo. Estos ejercicios pueden comenzar inmediatamente después de que haya una curación completa de los ligamentos y el dolor se haya calmado. En este ejercicio, debe balancear el brazo hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados mientras está acostado o inclinado. Aumente lentamente el rango de movimiento.

Estiramiento del hombro delantero : coloque el antebrazo en un punto fijo, como una esquina de una pared o una puerta, y gire lentamente para estirar la parte delantera del hombro. Mantenga esta posición durante aproximadamente 20 y hágalo al menos tres veces.

Estiramiento de rotación externa : en este ejercicio, debe recostarse boca arriba con el brazo superior colocado perpendicular al cuerpo con el codo doblado de modo que la mano está apuntando al techo. Luego, con el uso de ayuda, gire el brazo en el hombro de manera que la palma mire hacia arriba. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto. Ahora descanse y repita de nuevo al menos cinco veces.

Rotación interna : este ejercicio es exactamente el opuesto al de la rotación externa. Con la misma posición de inicio, intente y tire de la mano hacia el estómago manteniendo el codo a un lado.

Rotación externa : Este ejercicio se puede hacer uniendo la banda a algo y luego sosteniendo el extremo suelto con la parte superior brazo y el codo en una posición doblada. Ahora, tri y tire de la banda de tal manera que la mano y el antebrazo se separen del cuerpo. Haga esto en grupos de tres con al menos 10 repeticiones.

Levantamiento lateral de abducción : Usando una banda de resistencia, tome el extremo suelto de la mano y mantenga el codo absolutamente recto, tire de la mano hacia el nivel del hombro todo el tiempo manteniendo una buena postura. Realice en series de tres con al menos 10 repeticiones.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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