Lesiones de hombro

Dislocación posterior del hombro: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Luxación posterior del hombro: esta es una rara afección patológica de los hombros en la que el hombro se luxa posteriormente. La luxación anterior del hombro es bastante común, pero la luxación posterior del hombro es bastante rara y generalmente ocurre después de un trauma o un choque epiléptico. El diagnóstico tardío de la luxación posterior del hombro causa dificultades en el tratamiento y resultados en la cirugía. 1

¿Qué es la luxación posterior del hombro?

La articulación del hombro es una articulación esférica. El alvéolo de la articulación del hombro es poco profundo, lo que le da al hombro mayor rango de movimiento que otras articulaciones esféricas en el cuerpo, pero al mismo tiempo hace que la articulación del hombro sea propensa a diversas lesiones. La mayoría de las luxaciones del hombro son anteriores, pero en casos raros también se produce una luxación posterior del hombro.

Causas de dislocación posterior del hombro

Como se indicó, la luxación posterior del hombro es un fenómeno bastante raro. Por lo general, es causado por un trauma o impacto con el hombro sostenido en rotación interna (giro del brazo hacia dentro) y aducción (brazo cerca del cuerpo o la pared del pecho). La lesión ocurre principalmente cuando una persona sufre una convulsión epileptiforme o como resultado de una lesión por electrocución. Si un individuo desarrolla una luxación posterior del hombro de etiología desconocida, se debe considerar la posibilidad de una convulsión. Esta lesión también puede ocurrir como resultado de un trauma directo en algunos casos. La distribución inadecuada del peso, mientras que el levantamiento de pesas puede causar una luxación posterior. 2

Tipos de luxación posterior del hombro

Subluxación parcial (25% o menos):

Dislocación media (separación del 25 al 50%)

Luxación total

Síntomas de dislocación posterior del hombro

Algunos de los síntomas de la luxación posterior del hombro son:

  • El dolor en la articulación del hombro intenso se siente en reposo y durante cualquier intento de mover la articulación del hombro.
  • El brazo está en posición fija como en una aducción y posición girada internamente
  • El examen sugiere la presencia de un bulto posterior en la parte posterior de la articulación del hombro. El bulto se siente como una hinchazón redonda y suave causada por la protrusión de la cabeza del húmero debajo del proceso acromial
  • El dolor se vuelve severo con el intento de secuestro (alejar el brazo del cuerpo) o rotación externa del brazo (girar el brazo hacia afuera).
  • Incapacidad supinación del brazo en articulación del codo .

Diagnóstico de luxación posterior del hombro

Por lo general, estas dislocaciones se identifican en las vistas de rayos X, especialmente la vista anteroposterior (AP) y lateral de articulación del hombro.

La vista AP puede revelar la cabeza del húmero como una forma normal que se sienta fuera de la cavidad glenoidea o puede verse como un bulbo como resultado de la rotación.

La vista axilar revelará que la cabeza del húmero está detrás de la cavidad glenoidea.

El diagnóstico de rayos X se confirma con MRI o películas de rayos X.

Tratamiento para la luxación posterior del hombro

El tratamiento depende del diagnóstico. La luxación posterior del hombro se evalúa cuidadosamente. El tratamiento adecuado de una dislocación posterior del hombro depende del tamaño del defecto, la duración de la dislocación, la edad del individuo y la profesión.

Tratamiento conservador para la luxación posterior del hombro-

Soporte de brazo

  • La luxación parcial se trata con brackets y soporte de brazo hasta que se realiza una reducción.
  • El brazo de soporte también se usa después de una reducción y cirugía.

Cold Therapy

  • Cold therapy like cold paquete o paquete de hielo se usa para reducir el edema y la hinchazón.
  • La terapia de frío ayuda a reducir el dolor y también a mejorar el movimiento parcial del brazo.

Medicamentos para el dolor

  • AINES-
    • El dolor de moderado a intenso se trata con medicamentos antiinflamatorios como Motrin y Naproxen.
    • AINE o medicamento antiinflamatorio también ayuda a reducir la hinchazón y la inflamación.
  • Opioides-
    • El dolor intenso se trata con opioides .
    • Los opioides se recetan solo durante 2 a 3 semanas.
    • El dolor es intenso hasta que se reduce la dislocación a la articulación normal por reducción de la cirugía.
    • El dolor severo dura de 7 a 10 días después de una reducción cercana y de 3 a 4 semanas después de la reducción abierta.
    • Los opiáceos más comunes recetados son hidrocodona (Vicodin y Norco) y oxicodona (Percocet).
  • Relajantes musculares-
    • Los relajantes musculares se recetan para espasmo muscular .
    • Los espasmos musculares pueden ser muy dolorosos si no se tratan y se prolongan.
    • Músculo más común el relajante prescrito es Baclofen y Skelaxin

Tratamiento de reducción cercana para la luxación posterior del hombro

La dislocación parcial posterior del hombro se trata con una reducción estrecha. La luxación parcial se trata con la siguiente elección de tratamiento.

Reducción cerrada:

  • El tiempo transcurrido desde la dislocación y el tamaño de la cabeza humeral son estadísticas vitales para determinar si se puede hacer una reducción cerrada.
  • Si el defecto está por debajo del 25% de la separación de la superficie articular y se produce una dislocación, se puede realizar una reducción cerrada.
  • Si la historia sugiere que el paciente tuvo dolor y deformidad durante 3 a 4 semanas, entonces la reducción cercana puede no ser la opción del tratamiento.

Tratamiento quirúrgico o reducción abierta para la luxación posterior del hombro-

Indicación para reducción abierta-

  • Fracaso reducción estrecha
  • Dislocación parcial no diagnosticada durante más de 4 semanas.
  • Dislocación parcial que involucra más del 25% de la superficie de articulación.

Cirugía de reducción abierta-

Leve (menos del 25% a moderada (25 a 50%) subluxación o luxación-

El abordaje deltoideo-pectoral es el tipo preferido de cirugía de reducción abierta.

Dislocación total- La luxación total o la luxación de más del 50% de la subluxación se trata con reducción abierta

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

Leave a Comment