El priapismo se define como la erección parcial o completa del pene, que dura más de 4 horas, que es erecto en ausencia de estimulación sexual o que dura mucho más que la estimulación sexual y el orgasmo.
El priapismo es una condición peligrosa ya que puede causar disfunción eréctil y amputación del pene. La función eréctil después del priapismo depende de la duración del priapismo. Si el priapismo se trata con 6 horas, la función eréctil puede conservarse sin ningún problema la mayor parte del tiempo. Los pacientes, que se presentan dentro de las 24 horas con un tratamiento médico o quirúrgico adecuado, generalmente logran una buena función eréctil (92%). La fibrosis del pene usualmente ocurre 48 horas después del priapismo. Cuando se presentan después de 36 horas, generalmente los médicos recomiendan buscar una prótesis de pene para preservar la función, ya que otros métodos médicos o quirúrgicos tienen menos resultados. Ha habido pocos casos en los que los pacientes tuvieron que someterse a una amputación del pene debido a un pene de gangrena después del priapismo.
El priapismo puede ser bastante peligroso para algunos hombres. Hay pocas complicaciones asociadas con el priapismo. La complicación común y peligrosa es la disfunción eréctil . El diagnóstico y tratamiento tempranos prevendrán las complicaciones asociadas al priapismo.
Complicaciones del priapismo
- Disfunción eréctil / impotencia.
- Amputación del pene.
Disfuncion erectil
Esta es una de las complicaciones comunes y graves que pueden afectar la calidad de vida. Dado que muchos hombres que presentan priapismo son hombres jóvenes en edad reproductiva, la disfunción eréctil puede ser una situación devastadora para ellos. Algunos hombres están recién casados y otros no tienen hijos. Considerar tal situación, la disfunción eréctil asociada con el priapismo puede ser un estado deprimente.
Fisiopatologia
Hay dos tipos de priapismo: el tipo isquémico (flujo bajo) y el tipo no isquémico (flujo alto); El 95% de los casos reportados son de tipo isquémico, por lo tanto, es más común que el tipo no isquémico. La disfunción eréctil se observa más en pacientes con priapismo isquémico. Si observamos brevemente la fisiopatología del priapismo isquémico, existe una anomalía en los mecanismos venooclusivos (flujo sanguíneo venoso), lo que produce una acumulación de sangre desoxigenada en el tejido cavernoso. Esto bloquea la oxigenación del tejido eréctil sano ya que la sangre arterial no puede alcanzar el pene. Si no se trata con rapidez, esto causará la muerte de las células del pene y la formación de cicatrices. Esto causará disfunción eréctil / impotencia.
Duración del priapismo
- Este es el factor más importante que depende la función eréctil.
- Si llega tarde al hospital después de que se presente el priapismo, especialmente si es más de 4 a 6 horas. El riesgo de contraer disfunción eréctil aumenta.
- La mayoría de los hombres son reacios a venir al hospital debido a la vergüenza y la ignorancia.
- Incluso los métodos de tratamiento no tendrán éxito si llega tarde al hospital porque en ese momento los tejidos del pene están dañados sin posibilidad de reparación, por lo tanto, los métodos de tratamiento médico o quirúrgico no conservarán la función eréctil si el daño del tejido es irreversible.
- Los pacientes que se presentan dentro de las 24 horas suelen tener una buena función eréctil (92%). La fibrosis del pene usualmente ocurre 48 horas después del priapismo.
- Si se presenta muy tarde (más de 36 horas), los médicos suelen recomendarle una prótesis de pene, ya que tendrá una función eréctil muy deficiente.
Si contrae priapismo, debe ir de inmediato al hospital y consultar a un médico, ya que esto reducirá drásticamente el riesgo de contraer disfunción eréctil. El tiempo juega un papel importante en la preservación de la función eréctil.
Amputación del pene
Se han reportado muy pocos casos en que los pacientes tuvieron que someterse a una amputación del pene debido a un pene de gangrena (pene muerto) luego de una cirugía por priapismo. La causa de la gangrena del pene podría haber sido una infección local, una insuficiencia arterial a largo plazo no reconocida que aumenta el requerimiento de oxígeno y nutrientes. Esto provocaría un daño adicional en el suministro de sangre del pene ya deteriorado y resultaría en isquemia del pene.
La insuficiencia renal, la diabetes mellitus , la coagulopatía, la coagulopatía vascular periférica y la cirugía se identifican como factores de riesgo de gangrena del pene.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.