Embarazo y enfermedad de Crohn

Una parte del grupo de enfermedades conocidas como enfermedad inflamatoria intestinal.(IBD), la enfermedad de Crohn es una afección crónica en la que el intestino, el intestino o cualquier otra parte del tracto digestivo pueden inflamarse y ulcerarse, o marcarse con llagas. Esta afección afecta comúnmente a la parte inferior del intestino delgado, conocida como íleon. Sin embargo, la enfermedad de Crohn también puede afectar cualquier parte del estómago, el intestino grueso o delgado, la boca o incluso el esófago. Por lo general, afecta a personas de 15 a 30 años de edad. La enfermedad también puede entrar en una fase de remisión (un período marcado por la ausencia de síntomas que puede durar semanas o meses o incluso años) o sufrir una fase marcada por síntomas graves. Las mujeres que tienen la enfermedad de Crohn y que desean concebir a menudo se preguntan si pueden planificar un embarazo seguro. Tener la enfermedad de Crohn no significa que tenga que evitar el embarazo.

¿Es difícil quedar embarazada con la enfermedad de Crohn?

Si está en una fase de remisión de la enfermedad de Crohn, quedar embarazada funciona de la misma manera que con las personas que no tienen Crohn. Sin embargo, si se encuentra en la fase activa de la enfermedad de Crohn, es probable que tenga dificultades para quedar embarazada. Incluso en la fase de remisión, debe estar en buen estado general de salud para poder concebir. Esto no significa que es poco probable que las mujeres que tienen la enfermedad de Crohn queden embarazadas. También tienen las mismas oportunidades que los que no tienen Crohn para concebir. Sin embargo, los problemas de fertilidad a menudo surgen en los pacientes de Crohn de cirugía abdominal y pélvica. La cicatrización de este tipo de cirugía a menudo inhibe la fertilidad. En mujeres que se han sometido a procedimientos quirúrgicos, como colectomía total o parcial,

Concebir con la enfermedad de Crohn

En general, se recomienda que intente concebir durante un período de remisión de la enfermedad de Crohn. Las mujeres cuya enfermedad de Crohn está en la fase de remisión pueden quedar embarazadas fácilmente. Sin embargo, concebir durante la fase activa de la enfermedad de Crohn generalmente no es aconsejable por los médicos. Esto es así porque si la concepción se lleva a cabo durante un brote de la enfermedad, es probable que la enfermedad de Crohn continúe activa durante todo el embarazo y, por lo tanto, aumenta el riesgo de problemas, como el parto prematuro. , aborto involuntario o incluso tener un bebé con bajo peso al nacer.

Si se ha sometido a una cirugía en la región pélvica, en particular, si se ha sometido a una colectomía con una bolsa en J para tratar la enfermedad de Crohn, es probable que tenga tasas de fertilidad significativamente más bajas. Uno de los medicamentos para la enfermedad de Crohn es el metotrexato, que se sabe que causa abortos y malformaciones congénitas en el feto. Por lo tanto, si planea concebir, entonces este medicamento debe suspenderse al menos seis meses antes de la concepción tanto en hombres como en mujeres. No debe reanudar el tratamiento con metotrexato durante el embarazo o la lactancia.

Planificación de un embarazo con enfermedad de Crohn

Los médicos recomiendan que el mejor momento para quedar embarazada para las mujeres que padecen la enfermedad de Crohn es cuando la enfermedad está en remisión durante al menos tres a seis meses, y usted está sin esteroides. No se recomienda que quede embarazada cuando acaba de comenzar un nuevo medicamento para la enfermedad de Crohn. Aumentará su riesgo de tener un parto prematuro o tendrá un bebé con bajo peso al nacer si sufre un brote de la enfermedad de Crohn durante su embarazo. Por lo tanto, los médicos recetan medicamentos para mantener un estado de remisión y prevenir los brotes para que pueda llevar su embarazo a término de manera segura. Ahora hay muchos medicamentos nuevos de Crohn que han demostrado tener un riesgo mínimo para las mujeres embarazadas.

Las mujeres que padecen la enfermedad de Crohn tienen embarazos y niños exitosos. Sin embargo, como siempre están en riesgo de un brote, lo que puede causar más complicaciones con el embarazo, el trabajo de parto y el parto, las mujeres que padecen la enfermedad de Crohn se consideran pacientes obstétricas de alto riesgo.

Consideraciones importantes a realizar durante el embarazo con la enfermedad de Crohn

Dieta durante el embarazo y la enfermedad de Crohn: para tener un embarazo seguro con la enfermedad de Crohn, se recomienda a las mujeres consumir una dieta nutritiva y rica en vitaminas. El ácido fólico o el folato, que es una parte importante de cualquier embarazo, es muy recomendable para las mujeres que tienen la enfermedad de Crohn. El folato es una vitamina B que se encuentra naturalmente en muchas verduras y frutas. Tener alimentos que contengan folato ayudará a construir ADN y ARN en el niño. También protegerá el ADN del niño de posibles mutaciones. Algunos alimentos que puede consumir para aumentar su ingesta de folato incluyen: brócoli, coles de Bruselas, frijoles, frutas cítricas, espinacas y cacahuetes.

Sin embargo, consulte a su médico sobre los alimentos que puede ingerir, ya que se sabe que ciertas fuentes de folato son difíciles para el tracto digestivo si padece la enfermedad de Crohn. También puede obtener suplementos de ácido fólico prescritos por su médico. Lo ideal es comenzar con estos suplementos de ácido fólico antes de concebir y continuar tomándolos durante todo el embarazo.

Atención en el embarazo de alto riesgo con la enfermedad de Crohn

Al ser un paciente obstétrico de alto riesgo y un embarazo de alto riesgo debido a la enfermedad de Crohn, su equipo médico para el embarazo incluirá un obstetra, un gastroenterólogo, un médico general y un nutricionista, quienes seguirán su progreso y seguirán cambiando su régimen de medicamentos como y cuando vean caber durante su embarazo. Es necesario que comience a trabajar con su obstetra y su gastroenterólogo antes de quedar embarazada para que juntos puedan ayudarlo a elaborar un plan de embarazo para controlar la enfermedad de Crohn y tener un parto seguro.

Medicamentos en el embarazo y la enfermedad de Crohn

Su equipo médico probablemente decidirá recetar aminosalicilatos como su medicamento de primera línea para la enfermedad de Crohn en el embarazo, ya que se considera que son relativamente seguros para el feto y tienen efectos secundarios mínimos para la madre también. Sin embargo, el consumo de folato debe aumentarse, ya que estos aminosalicilatos interfieren con el proceso de absorción de ácido fólico en el cuerpo. Los medicamentos inmunosupresores como Restasis (ciclosporina) e Imuran (azatioprina) también pueden prescribirse en dosis estándar, ya que también tienen un bajo riesgo durante el embarazo. Estos medicamentos inmunosupresores tienden a tener un efecto en el sistema inmunológico del bebé, aunque los efectos no son duraderos y desaparecerán en el mes posterior al nacimiento.

¿Pueden las mujeres que sufren de la enfermedad de Crohn tener un parto normal?

Es posible que las mujeres que tienen la enfermedad de Crohn tengan parto vaginal, pero si están en la fase activa de la enfermedad de Crohn, se recomienda un parto por cesárea.

¿Cuáles son las posibilidades de un brote de Crohn durante el embarazo?

La probabilidad de sufrir un brote de la enfermedad de Crohn se reduce drásticamente una vez que queda embarazada. Esto se debe a que su cuerpo embarazado suprimirá el sistema inmunológico y evitará que rechace al feto. Este fenómeno ayuda a mantener la enfermedad de Crohn en remisión durante el embarazo. Muchas mujeres que tienen Crohn pueden reducir con éxito su dosis de medicación de Crohn durante el embarazo. Sin embargo, esto depende completamente del médico y no debe suspender o reducir su medicación sin la recomendación de su médico. Detener la medicación de Crohn podría muy bien conducir a un brote de Crohn, causando un estrés severo en el feto y el embarazo.

Conclusión

Puede tener un embarazo exitoso y un bebé sano incluso si padece la enfermedad de Crohn. Solo debe seguir los consejos de su médico y seguir ciertos consejos básicos de salud para mantener su condición bajo control. Mantenga una alimentación saludable y evite los alimentos que probablemente desencadenan la enfermedad de Crohn. También consuma muchos líquidos y descanse bien. Siempre informe a su equipo médico de inmediato si nota algún cambio en los síntomas de Crohn.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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