La pericarditis es un trastorno cardíaco humano en el que el revestimiento del corazón se inflama. Este forro se llama pericardio. El pericardio desempeña muchas funciones importantes que ayudan al funcionamiento normal del corazón. Mantiene al corazón humano en su posición apropiada en el cofre; protege al corazón de las infecciones al separarlo de los otros órganos internos e impide que el corazón se llene de sangre en exceso. También lubrica el corazón con el líquido pericárdico para reducir la fricción producida debido a la contracción y relajación de los músculos del corazón.
¿Cuáles son los tipos de pericarditis?
La pericarditis puede ser de naturaleza aguda o crónica. La pericarditis aguda se desarrolla repentinamente y generalmente se resuelve en tres semanas con reposo y terapia. Los pacientes generalmente se quejan de un dolor agudo en el pecho que se asemeja al dolor experimentado durante un ataque cardíaco . Este dolor se manifiesta cuando el paciente inhala y mejora cuando el paciente se inclina hacia adelante mientras está sentado. Los pacientes también experimentan presión arterial baja, fiebre alta y palpitaciones cardíacas. En la pericarditis crónica, los síntomas se desarrollan gradualmente durante un período de muchos meses. También lleva más tiempo tratar la afección y, en la mayoría de los casos, el paciente desarrolla más complicaciones.
¿Qué causa la pericarditis?
Una gran cantidad de razones pueden causar pericarditis. Esto incluye muchas formas de infección, trastornos metabólicos, neoplasias, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, insuficiencia renal y muchos otros. En la mayoría de los casos, es difícil identificar una causa específica y el tratamiento generalmente se dirige a mejorar los síntomas de la enfermedad. Ahora cualquiera que sea la causa, una vez que se desarrolla la afección, tiende a seguir una reacción clínica similar independiente de la causa.
¿Pericarditis recurrente?
En la gran mayoría de los pacientes con pericarditis aguda, los síntomas reaparecen en pocas semanas de suspender el tratamiento. En algunos pacientes, esto se manifiesta como una recurrencia única, mientras que otros experimentan esto repetidamente durante un período de pocos años. El síntoma predominante experimentado durante un episodio de recurrencia es dolor en el pecho. Esto puede o no estar acompañado por otros síntomas clínicos experimentados durante el ataque inicial.
¿Qué causa la recurrencia de la pericarditis?
La recurrencia de la pericarditis aguda es una complicación grave. La mayoría de los pacientes con pericarditis recurrente tienen antecedentes de alergia, como urticaria, asma o fiebre del heno. También se sabe que los pacientes tienen un nivel más alto de ESR (velocidad de sedimentación globular) durante el ataque que generalmente se observa durante una reacción de hipersensibilidad. Por lo tanto, la hipótesis es que la hipersensibilidad es un factor que contribuye al desarrollo de la recidiva.
Además de la predisposición a la alergia, la pericarditis también se observa con mayor frecuencia en los pacientes que padecen otros trastornos autoinmunes, como sistémica lupus eritematoso (SLE) y artritis reumatoide . Estos pacientes también tienen una mayor incidencia de desarrollar un episodio recurrente de pericarditis.
En los casos en los que la causa original de la pericarditis aguda era algún tipo de infección, la re-infección a menudo provocaría la recurrencia de esta condición.
Otra causa de recurrencia podría ser una dosis insuficiente o la duración de la terapia. Si el paciente fue tratado con corticosteroides y la dosis era demasiado baja para ser efectiva o la dosis no se redujo lo suficientemente lento antes de suspender el tratamiento, las posibilidades de recurrencias aumentan. Por lo tanto, aunque los corticosteroides siguen siendo una opción popular entre los médicos, sería preferible comenzar el tratamiento con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sin receta, como la aspirina o el ibuprofeno, que son igualmente efectivos para reducir el dolor y la inflamación. Si esta primera línea de tratamiento no es efectiva, se recomienda utilizar colchicina como tratamiento de segunda línea, ya que se asocia con una menor tasa de recurrencia en comparación con otros corticosteroides.
La pericarditis recidivante sigue siendo un problema irritante para médicos. El manejo exitoso depende de identificar correctamente la causa de la afección y tratar al paciente con la dosis y la duración del tratamiento.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.