Riñón

Necrosis Tubular Aguda (ATN): Causas, Factores De Riesgo, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento, Prevención

La necrosis tubular aguda (NTA) es una enfermedad grave de los túbulos renales del riñón . Agudo significa repentino en la ocurrencia y la necrosis significa destrucción celular irreversible o muerte. El riñón es uno de los órganos más importantes en nuestro cuerpo. La función del riñón es limpiar el cuerpo de cualquier metabolito dañino (desechos) que pueda estar presente en los fluidos corporales. La disfunción renal produce condiciones médicas dañinas. La necrosis tubular aguda (NTA) causa anomalías funcionales graves del riñón. 1 En este artículo, analizaremos en detalle las causas, los síntomas y diversos tratamientos para la necrosis tubular aguda (NTA).

Describa el túbulo renal y su función?

Anatomía del túbulo renal-

  • Túbulos renales- El riñón se compone de varios miles de túbulos renales microscópicos. El túbulo renal es un tubo en forma de embudo con 3 secciones.
  • Cápsula renal- También conocida como cápsula de Bowman. El embudo con forma de copa se conoce como Cápsula renal. La cápsula renal contiene el glomérulo dentro de la copa del embudo poco profundo.
  • Glomérulo- Glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos que consta de arteriolas y capilares. Los vasos sanguíneos (glomérulo) se encuentran dentro de la cápsula en forma de copa.
  • Túbulos contorneados renales- Túbulo contorneado renal es un túbulo con forma de U que conecta la cápsula renal con el túbulo colector.

Funciones del túbulo renal-

  • La función del túbulo renal es descartar la sal, los líquidos excesivos y los productos de desecho de la sangre.
  • La sangre mientras pasa a través del glomérulo se filtra a través de la cápsula renal. El agua, el mineral y los metabolitos se recolectan en el túbulo contorneado renal. El agua y los minerales son reabsorbidos por los vasos sanguíneos ubicados alrededor del tubo convolucionado.
  • Los metabolitos (residuos), el exceso de minerales y el agua se excretan en los túbulos colectores.

¿Cómo se define la necrosis tubular aguda (ATN)?

  • El daño irreversible repentino o la muerte del túbulo renal o las células epiteliales del túbulo causan necrosis tubular aguda. 2
  • La necrosis tubular aguda (ATN, por sus siglas en inglés) causa una lesión en el túbulo renal y eventualmente produce insuficiencia renal aguda.

Causas de la necrosis tubular aguda (ATN)

A. Causas isquémicas

a. Isquemia-

  • Los medicamentos , como los vasoconstrictores, cuando se prescriben durante una situación que amenaza la vida, causan un estrechamiento grave del sistema arterial renal y dan como resultado la falta de suministro de sangre al túbulo renal, lo que produce una necrosis tubular renal.

segundo. Anemia-

  • La hemoglobina o la anemia sanguíneas bajas causan hipoxia tisular persistente y dan como resultado la necrosis tubular.
  • La presión arterial baja causa una disminución del suministro de sangre al tejido renal y al túbulo renal, lo que produce una necrosis tubular.

re. Hipoxia

  • Altitud alta: la saturación de oxígeno baja a gran altura causa hipoxia en el tejido renal, lo que ocasiona una necrosis tubular renal aguda.
  • Enfermedades respiratorias: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o la insuficiencia respiratoria aguda a menudo dan como resultado necrosis tubular renal aguda.

B. Reacción tóxica

  • Toxinas-
    • La presencia de sustancias nocivas en la sangre también puede causar daño a los túbulos renales.
    • La presencia de toxinas también puede alterar la función de los túbulos renales.
  • Antibióticos-
    • Los antibióticos que pueden causar necrosis tubular renal son penicilina, ampicilina y rifampicina. 3
  • Medicamentos nefrotóxicos
    • El litio y la ciclosporina causan necrosis tubular
  • Estudio de tinte
    • El tinte se usa a menudo para estudios radiológicos. El tinte, si se usa en mayor concentración o cantidad, puede causar toxicidad renal y renal.

Factores de riesgo para la necrosis tubular aguda (NTA)

Los siguientes son los factores de riesgo para la necrosis tubular aguda (ATN)

  • Infección renal : el paciente con nefritis recurrente e infección renal tiene riesgo de necrosis tubular renal.
  • Traumatismo renal: una lesión contundente o aguda del tejido renal puede causar isquemia del tejido renal que resulta en isquemia tubular renal. 4
  • Reacción adversa a las transfusiones de sangre.
  • Shock séptico que provoca hipotensión grave y mala circulación de la sangre en los riñones.
  • Fase postoperatoria de una cirugía mayor. 5
  • Complicaciones tras la intervención quirúrgica del riñón.

Síntomas de la necrosis tubular aguda (ATN)

Los síntomas de la necrosis tubular aguda (ATN) difieren según la gravedad de la enfermedad. Algunos de sus síntomas comunes son:

Síntomas inespecíficos de la necrosis tubular aguda (ATN)

  • Somnolencia diurna: el paciente tiene sueño durante el día.
  • Fatiga – Sentirse fatigado
  • Sed- sed excesiva
  • Confusión
  • Náusea

Síntomas específicos de la necrosis tubular aguda (ATN)

  • Falta de miccion
  • Edema de pies y pared del abdomen.
  • Hinchazon en el cuerpo
  • Hematuria- Sangre en la orina.
  • Proteinuria: la albúmina y la globulina se excretan en grandes cantidades anormales en la orina.
  • Anemia – Baja hemoglobina.

Diagnóstico de la necrosis tubular aguda (NTA)

Las pruebas de diagnóstico de necrosis tubular aguda son las siguientes

  • Examen de orina
    • Sangre microscópica o franca en la orina.
    • Proteína en la orina
  • Examen de sangre
    • Baja hemoglobina.
    • Alta creatinina y alto contenido de nitrógeno ureico en sangre (BUN).
    • Electrolitos: el nivel de sodio y potasio es bajo en sangre.
  • Biopsia Renal
    • La biopsia renal indica la necrosis tubular microscópica.
  • Tomografía computarizada del riñón

Tratamiento para la necrosis tubular aguda (ATN)

  • Ingesta de líquidos-
    • Restrinja y relacione la ingesta de volumen de líquido con la salida de orina.
    • Monitor de ingesta de líquidos: el médico que lo trata puede recomendar monitorear la ingesta de agua y otros líquidos para prevenir la retención de líquidos. La retención de líquidos puede provocar edema en los pies, agrandamiento del hígado y síntomas respiratorios.
  • Restricción de proteínas
    • En la fase posterior, la albúmina y la globulina son reabsorbidas por el riñón, por lo que para prevenir la acumulación tóxica de proteínas en el cuerpo restringe la ingesta de proteínas.
  • Restricción de sal
    • El riñón retiene sodio, potasio y cloruro. Se recomienda la restricción de sal para prevenir la acumulación excesiva de sal en el cuerpo.
  • Diuréticos
    • Los diuréticos se prescriben para eliminar el agua extra, que es retenida por el riñón.
  • Diálisis de riñón-
    • Algunas personas necesitan diálisis para limpiar el cuerpo de productos de desecho y el exceso de agua.

Indicaciones para diálisis

  • Confusión mental
  • Retención de líquidos
  • Hipercalemia – aumento del nivel de potasio en sangre
  • Falta de salida de orina
  • Aumento de BUN y creatinina.

Prevención de la necrosis tubular aguda (ATN)

  • Evitar la hipoxia
  • Recibe tratamiento inmediato de la hipotensión
  • Tomar medicamentos regulares para la diabetes y la hipertensión.
  • Verifique la función renal después de un tratamiento con antibióticos o un estudio de tintura

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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