La nefropatía por emisión de bilis es causada por la excreción de bilirrubina en exceso en la orina. El daño hepático causa un metabolismo restringido de la bilirrubina que produce ictericia y una mayor concentración de bilirrubina en la sangre. En este artículo, discutiremos sobre los diversos aspectos de la nefropatía biliar.
- Bilirrubina sérica: la hemoglobina se descompone en hemo y globulina. El hemo se descompone en bilirrubina. La bilirrubina se excreta por bilis y orina. El aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre causa ictericia .
- Nivel de suero de bilirrubina: los niveles altos de bilirrubina suelen ser nefrotóxicos. 1
- Bilirrubina Molida: el nivel alto de bilirrubina se forma cuando se excreta en la orina en alta concentración.
- Lesión tubular renal: el molde de bilirrubina se deposita dentro del túbulo renal distal y obstruye el flujo y la excreción de orina. El yeso de bilirrubina eventualmente resulta en lesión tubular aguda. 1
- Nefropatía por vaciado de la bilis: la enfermedad se conoce como nefropatía por yeso.
- Lesión reversible: la lesión renal generalmente es reversible si los niveles de bilirrubina disminuyen temprano. 2
Causas de la nefropatía por vaciado de bilis
- Hemólisis: aumento de la degradación de los glóbulos rojos.
- Anemia hemolítica
- Enfermedad autoinmune
- Reacción de transfusión de sangre
- Anemia de células falciformes
- Nivel alto de bilirrubina sérica
- Síndrome de Gilbert: la enfermedad genética causa un metabolismo anormal de la bilirrubina que resulta en un alto nivel sérico de bilirrubina.
- Hepatitis- Infección del hígado.
- Cirrosis – Insuficiencia hepática 3
- Obstrucción al flujo de la secreción biliar: obstrucción del conducto biliar, infección de la vesícula biliar
- Efectos secundarios de la medicación
- Sulfonamidas
- Testosterona
- Antipsicótico
- Quimioterapia
Síntomas de la nefropatía por bilis
Síntomas causados por bilirrubina alta
- Pérdida de apetito
- Debilidad y fatiga
- Pérdida de peso
- Ictericia-
- Conjuntiva amarilla (ojo)
- Decoloración de la piel amarilla.
- Coloración amarilla de la orina.
- Taburete pálido
- Comezón
- Causado por depósitos de bilirrubina en la piel.
- Infeccion frecuente
- Confusión
- Los depósitos de bilirrubina en el cerebro causan confusión
Síntomas causados por nefropatía 4
- Náuseas y vómitos
- La salida de orina disminuye en volumen
- Retención de fluidos
- Edema de pies
- Falta de aliento
- Dolor de costado
Síntomas causados por la hiperpotasemia
- Aumento de la concentración de potasio en sangre.
- Arritmia cardíaca y latidos irregulares del corazón.
Diagnóstico de la nefropatía por vaciado de bilis
Examen de orina
- Proteinuria
- Hematuria
- Frank Blood In Orine- Reddish decoloración de la orina.
- Los glóbulos rojos microscópicos observados en la orina.
Examen de sangre
- Hemograma completo
- Hemólisis observada en el examen de frotis de sangre.
- Aumento del recuento de glóbulos blancos si la nefropatía se asocia con una infección.
- Electrolitos
- Hipercalemia (aumento de potasio sérico) nivel
- Hiponatremia (nivel bajo de sodio)
- Acidosis metabólica
- Suero Nivel De Bilirrubina
- Aumentado
- Pruebas de función hepática
- Aumento del nivel de enzima alanina transaminasa
- Aumento del nivel de enzima aspartasa transaminasa
- Aumento del nivel de fosfatasa alcalina.
Biopsia hepatica
- Evidencia de cirrosis
Biopsia de riñón
- Expulsión biliar observada en túbulos renales.
Tratamiento para la nefropatía por vaciado
Terapia preventiva si el nivel de bilirrubina es alto
- Rehidratación
- Prevenir el agotamiento de volumen y
- Tratar la deshidratación con líquido intravenoso.
- Evitar las drogas nefrotóxicas
- No utilice medio de contraste.
- Evitar los medicamentos nefrotóxicos.
Tratamiento para prevenir la hemólisis
- Tratar la anemia de células falciformes mediante la prevención de la enfermedad de los glóbulos rojos.
- Tratar la reacción adversa de transfusión de sangre con diuréticos y corticosteroides.
Tratamiento de la enfermedad autoinmune
- Alta dosis de prednisolona 2
- Hidratación adecuada
Tratamiento de la nefropatía
- Corrección de albúmina y pérdida de globulina en orina.
- Diuréticos para tratar la retención de agua.
- La espironolactona es un diurético de asa y causa menos presión proximal dentro del túbulo renal, que está bloqueado por el yeso biliar.
- Diálisis 1 : la bilirrubina alta persistente se trata con diálisis.