La nefropatía por emisión de bilis es causada por la excreción de bilirrubina en exceso en la orina. El daño hepático causa un metabolismo restringido de la bilirrubina que produce ictericia y una mayor concentración de bilirrubina en la sangre. En este artículo, discutiremos sobre los diversos aspectos de la nefropatía biliar.
- Bilirrubina sérica: la hemoglobina se descompone en hemo y globulina. El hemo se descompone en bilirrubina. La bilirrubina se excreta por bilis y orina. El aumento de la concentración de bilirrubina en la sangre causa ictericia .
- Nivel de suero de bilirrubina: los niveles altos de bilirrubina suelen ser nefrotóxicos. 1
- Bilirrubina Molida: el nivel alto de bilirrubina se forma cuando se excreta en la orina en alta concentración.
- Lesión tubular renal: el molde de bilirrubina se deposita dentro del túbulo renal distal y obstruye el flujo y la excreción de orina. El yeso de bilirrubina eventualmente resulta en lesión tubular aguda. 1
- Nefropatía por vaciado de la bilis: la enfermedad se conoce como nefropatía por yeso.
- Lesión reversible: la lesión renal generalmente es reversible si los niveles de bilirrubina disminuyen temprano. 2
Causas de la nefropatía por vaciado de bilis
- Hemólisis: aumento de la degradación de los glóbulos rojos.
- Anemia hemolítica
- Enfermedad autoinmune
- Reacción de transfusión de sangre
- Anemia de células falciformes
- Nivel alto de bilirrubina sérica
- Síndrome de Gilbert: la enfermedad genética causa un metabolismo anormal de la bilirrubina que resulta en un alto nivel sérico de bilirrubina.
- Hepatitis- Infección del hígado.
- Cirrosis – Insuficiencia hepática 3
- Obstrucción al flujo de la secreción biliar: obstrucción del conducto biliar, infección de la vesícula biliar
- Efectos secundarios de la medicación
- Sulfonamidas
- Testosterona
- Antipsicótico
- Quimioterapia
Síntomas de la nefropatía por bilis
Síntomas causados por bilirrubina alta
- Pérdida de apetito
- Debilidad y fatiga
- Pérdida de peso
- Ictericia-
- Conjuntiva amarilla (ojo)
- Decoloración de la piel amarilla.
- Coloración amarilla de la orina.
- Taburete pálido
- Comezón
- Causado por depósitos de bilirrubina en la piel.
- Infeccion frecuente
- Confusión
- Los depósitos de bilirrubina en el cerebro causan confusión
Síntomas causados por nefropatía 4
- Náuseas y vómitos
- La salida de orina disminuye en volumen
- Retención de fluidos
- Edema de pies
- Falta de aliento
- Dolor de costado
Síntomas causados por la hiperpotasemia
- Aumento de la concentración de potasio en sangre.
- Arritmia cardíaca y latidos irregulares del corazón.
Diagnóstico de la nefropatía por vaciado de bilis
Examen de orina
- Proteinuria
- Hematuria
- Frank Blood In Orine- Reddish decoloración de la orina.
- Los glóbulos rojos microscópicos observados en la orina.
Examen de sangre
- Hemograma completo
- Hemólisis observada en el examen de frotis de sangre.
- Aumento del recuento de glóbulos blancos si la nefropatía se asocia con una infección.
- Electrolitos
- Hipercalemia (aumento de potasio sérico) nivel
- Hiponatremia (nivel bajo de sodio)
- Acidosis metabólica
- Suero Nivel De Bilirrubina
- Aumentado
- Pruebas de función hepática
- Aumento del nivel de enzima alanina transaminasa
- Aumento del nivel de enzima aspartasa transaminasa
- Aumento del nivel de fosfatasa alcalina.
Biopsia hepatica
- Evidencia de cirrosis
Biopsia de riñón
- Expulsión biliar observada en túbulos renales.
Tratamiento para la nefropatía por vaciado
Terapia preventiva si el nivel de bilirrubina es alto
- Rehidratación
- Prevenir el agotamiento de volumen y
- Tratar la deshidratación con líquido intravenoso.
- Evitar las drogas nefrotóxicas
- No utilice medio de contraste.
- Evitar los medicamentos nefrotóxicos.
Tratamiento para prevenir la hemólisis
- Tratar la anemia de células falciformes mediante la prevención de la enfermedad de los glóbulos rojos.
- Tratar la reacción adversa de transfusión de sangre con diuréticos y corticosteroides.
Tratamiento de la enfermedad autoinmune
- Alta dosis de prednisolona 2
- Hidratación adecuada
Tratamiento de la nefropatía
- Corrección de albúmina y pérdida de globulina en orina.
- Diuréticos para tratar la retención de agua.
- La espironolactona es un diurético de asa y causa menos presión proximal dentro del túbulo renal, que está bloqueado por el yeso biliar.
- Diálisis 1 : la bilirrubina alta persistente se trata con diálisis.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
