Riñón

Nefropatía por poliomavirus BK: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Virus de polioma BK: este virus es un miembro de la familia del poliomavirus. Por lo general, no causa ninguna infección y es relativamente asintomático. El virus se activa y causa infección cuando hay un estado inmunocomprometido en el cuerpo. La infección del riñón inmunosuprimido ocasiona una afección patológica denominada nefropatía por poliomavirus BK. En este artículo, discutiremos sobre los diversos aspectos de la nefropatía por poliomavirus BK.

  • Virus del polioma 1 : como se dijo, el virus BK es un miembro de la familia del poliomavirus.
  • Forma latente : se sabe que el poliomavirus BK no causa ninguna infección significativa y generalmente es una forma latente de virus.
  • Virus inactivo: el virus habita como virus inactivo en el tejido del riñón y el tracto urinario durante el resto de la vida del individuo. Los investigadores creen que hasta el 80% de las personas tienen este virus, que permanece en silencio hasta que el cuerpo tiene algún tipo de problema de inmunosupresión.
  • Etapa no infecciosa: el virus no es infeccioso hasta que la inmunidad de los individuos se ve comprometida.
  • Paciente inmunosupresor: el virus se activa en individuos inmunodeprimidos e inmunodeprimidos. El virus BK causa nefropatía en individuos inmunodeprimidos.
  • Fallo de aloinjerto renal: la nefropatía por virus BK es una causa importante de fallo del aloinjerto renal. 2

Causas de la nefropatía por virus de polioma BK

Paciente de trasplante de riñón

  • La nefropatía por poliomavirus BK generalmente se encuentra en personas que se han sometido a un trasplante renal.
  • El uso de medicamentos inmunosupresores en estos individuos permite que este virus se replique dentro del injerto, lo que resulta en la nefropatía por poliomavirus BK.
  • La literatura establece que alrededor del 10% de los pacientes con trasplante renal tienen nefropatía por el virus BK Polyoma y alrededor del 85% de estos pacientes pierden sus injertos.
  • El inicio de la nefropatía por poliomavirus BK es tan pronto como una semana después del trasplante y hasta 6-7 años.
  • También se sabe que la nefropatía por poliomavirus BK se asocia con estenosis ureteral y nefritis intersticial .

Riñon nativo 3

  • El virus inactivo puede causar infección en el riñón normal, aunque se desconoce la causa.

Síntomas de la nefropatía por virus de polioma BK 4

Síntomas inespecíficos de la nefropatía por el virus del polioma BK:

Síntomas específicos de la nefropatía por el virus del polioma BK:

Nefropatía e hidronefrosis

  • Volumen de orina bajo
  • Color de orina
    • Turbulento (proteinuria) y
    • Coloración rojiza (hematuria)
  • Dolor

Obstrucción Uretérica

Cistitis

Diagnóstico De La Nefropatía Del Virus Del Polioma BK

Examen de sangre

  • Examen microscópico – Se ven células señuelo
  • Prueba de anticuerpos específicos para BKV: los anticuerpos positivos se encuentran durante la infección activa.
  • El ADN de BKV es positivo en plasma
  • Sangre Urea Nitrógeno – Elevado o normal
  • Creatinina- Elevada o normal

Examen de orina

  • Examen microscópico: se observan células señuelo, células tubulares renales y células inflamatorias.
  • Proteinuria
  • Hematuria- RBC en la orina

Biopsia renal

  • Lesión focal observada durante la etapa anterior.
  • Se observan cambios inflamatorios mínimos y en su mayoría cambios fibróticos.
  • Otros hallazgos son los siguientes:
    • Se observan infiltrados de células inflamatorias mononucleares intersticiales en la lesión
    • Se ven células plasmáticas.
    • Se observan epitelios tubulares necróticos.

Cultura viral

  • El virus BK Polyoma se identifica en cultivo de suero.
  • Reacción en cadena de la polimerasa en sangre (PCR): positiva durante la fase de infección viral.

Tomografía computarizada

Tratamiento de la nefropatía por el virus del polioma BK

Diagnóstico y tratamiento tempranos 5 –

  • El mejor tratamiento es el diagnóstico temprano después del trasplante de riñón. z
  • Inmunosupresión inversa
  • Tratar con medicamentos antivirales.
  • Prueba de sangre frecuente durante el período de seguimiento

Tratar la inmunosupresión

  • El tratamiento de primera línea para la nefropatía por poliomavirus BK es corregir la inmunosupresión.
  • La nefropatía por poliomavirus BK generalmente ocurre con el uso de medicamentos inmunosupresores como tacrolimus y micofenolato mofetilo.
  • La nefropatía por poliomavirus BK generalmente no se debe a la administración de un solo medicamento inmunosupresor, sino que está relacionada con la carga inmunosupresora general.

Medicamentos antivirales

  • La ciprofloxacina reduce significativamente las cargas virales
  • Cidofovir
  • Leflunomida.

Terapia de inmunoglobulina

  • La terapia de inmunoglobulina intravenosa se ha utilizado para tratar infecciones y rechazo de aloinjertos.
  • La globulina gamma corrige la inmunosupresión y previene el rechazo del injerto.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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