Dolor Abdominal

Dolor en la parte baja del abdomen: 9 causas, síntomas, investigaciones, tratamiento más comunes

El dolor o malestar en el abdomen, por debajo del nivel del  ombligo (ombligo) se conoce como dolor abdominal inferior . El dolor abdominal inferior se disemina debajo del ombligo en la línea media, así como en el lado derecho e izquierdo. La línea media inferior del dolor abdominal se extiende entre el ombligo y la sínfisis púbica. La sínfisis púbica es un hueso pélvico prominente que se encuentra en la parte inferior del abdomen cerca de la línea media. El dolor que se siente sobre la sínfisis púbica se conoce como dolor suprapúbico.

El dolor abdominal inferior es bastante común, particularmente en las mujeres. El órgano reproductor femenino se encuentra en la parte inferior del abdomen y la pelvis. Los órganos reproductores son el útero, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio. El dolor causado por enfermedades de estos órganos se refiere al abdomen inferior. Así, el dolor abdominal inferior se observa con más frecuencia en mujeres que en hombres.

9 causas más comunes de dolor abdominal inferior

  1. Apendicitis
  2. Cistitis (infección de la vejiga)
  3. Enfermedad inflamatoria pélvica
  4. Dismenorrea (dolor menstrual / calambres)
  5. Aborto espontáneo
  6. Endometriosis
  7. Infección del tracto urinario (ITU)
  8. Fibromas
  9. Síndrome de ovario poliquístico

9 Causas, síntomas, investigaciones y tratamiento más comunes del dolor abdominal inferior

La apendicitis . La inflamación del apéndice es una condición dolorosa. Si se ignoran los síntomas iniciales, el apéndice infectado puede romperse y propagar la infección en el tejido peritoneal. El dolor de apendicitis se produce en la parte inferior del abdomen derecho y puede irradiarse a otras regiones del abdomen. El dolor abdominal puede empeorar en un lapso de unas pocas horas.

Síntomas de la apendicitis

Dolor El dolor se localiza en el cuadrante abdominal inferior derecho. El dolor también se refiere a la zona del ombligo. El dolor arde en carácter y es moderado a severo, cuando el apéndice está inflamado y no se rompe. El dolor abdominal se vuelve severo y insoportable con el carácter de ardor, latidos y dolor punzante cuando se rompe el apéndice. El área del dolor abdominal se ensancha cuando el apéndice es.

Náuseas y vómitos: los síntomas de náuseas y vómitos se observan cuando se rompe el apéndice.

Protección de la pared abdominal: el músculo abdominal inferior derecho se contrae cuando se rompe el apéndice. La inflamación y la infección se extienden desde la luz del apéndice infectado hasta el tejido peritoneal circundante. Cualquier toque o palpación durante el examen aumenta el dolor y desencadena la contracción muscular. Una contracción muscular tan severa provoca la contracción del músculo suprayacente y la condición se conoce como protección. La protección a menudo es una contracción muscular muy extendida que resulta en una pared abdominal generalizada y apretada.

Rigidez de la pared abdominal: la contracción del músculo causa una contracción o rigidez del abdomen inferior derecho. La protección de la pared abdominal se observa cuando el apéndice inflamado o roto inflamado irrita el peritoneo suprayacente y la pared abdominal. La contracción muscular se observa a menudo cuando el órgano abdominal está inflamado y dicha contracción protege a los órganos de propagar la infección y también evita un aumento repentino del dolor al proteger al órgano inflamado como el apéndice. La rigidez de la pared abdominal es más local y se observa sobre el abdomen inferior derecho.

Fiebre: la infección del apéndice causa fiebre.

Investigaciones para diagnosticar apendicitis.

Cuenta llena de sangre-

Recuento de glóbulos blancos (WBC): el recuento aumentado de WBC indica la presencia de infección.

Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR): la ESR aumenta. La sangre se recoge en un tubo de ensayo especial. La ESR es un tiempo que toman las células de la sangre para asentarse en la parte inferior del tubo. La ESR más rápida sugiere presencia de infección e inflamación tisular.

Electrolito y urea: en la mayoría de los casos, los electrolitos y el nivel de nitrógeno ureico en sangre son normales. Ocasionalmente, el paciente puede sufrir deshidratación severa y anomalías en los electrolitos debido a las náuseas y vómitos graves. En tales casos, se encuentra un nivel anormal de nitrógeno de sodio, potasio y urea en sangre en el examen de sangre.

Proteína reactiva C (CRP, por sus siglas en inglés): la PCR aumenta en pacientes que sufren la mayoría de las infecciones, como la apendicitis.

Ecografía: las imágenes de ecografía muestran anomalías en los tejidos blandos. El apéndice infectado se ve como un dedo hinchado como un órgano cercano al ciego y la parte terminal del intestino delgado. La imagen de ultrasonido puede diferenciar la rotura del apéndice y la inflamación del problema circundante.

Tomografía computarizada y resonancia magnética: las imágenes de tomografía computarizada (tomografía computarizada) y las imágenes de resonancia magnética (IRM) muestran la inflamación y las anomalías del apéndice.

Laparoscopia: el estudio de laparoscopia consiste en una incisión en la piel y luego la inserción de una cámara tubular conocida como laparoscopio en la cavidad abdominal. El cirujano puede ver la imagen en color del apéndice en la televisión. El estudio se realiza en sala de cirugía ambulatoria o hospitalaria.

Tratamiento de la apendicitis.

Medicamentos para el dolor

  • AINE – Motrin, Naproxen o  Celebrex
  • Opioides: el dolor abdominal bajo severo debido a una apendicitis puede no responder a los AINE. El dolor abdominal bajo severo se trata con opioides durante 7 a 10 días.
  • Antibióticos: la infección bacteriana que produce apendicitis se trata con antibióticos.
  • Líquido intravenoso: la deshidratación y las anomalías electrolíticas se tratan con solución salina (cloruro de sodio), líquido intravenoso.
  • Cirugía-cirugía se realiza para extirpar el apéndice inflamado. 1

Cistitis (infección de la vejiga)

La infección bacteriana de la vejiga urinaria se conoce como  cistitis que puede causar dolor abdominal inferior. La cistitis es una condición no infecciosa o infecciosa. La cistitis no infecciosa es causada por la irritación y el traumatismo de la mucosa de la vejiga. El traumatismo de la mucosa de la vejiga es causado por un endoscopio durante un procedimiento de cistoscopia o cirugía de próstata. La cistitis causa dolor abdominal suprapúbico inferior leve a severo. 2

Síntomas de la cistitis.

  • Dolor y sensación de presión como síntoma en la parte baja del abdomen por encima de la sínfisis púbica.
  • Fiebre
  • La sensación de ardor al pasar la orina se siente en la parte baja del abdomen.
  • Mayor frecuencia urinaria.
  • Se pasa una pequeña cantidad de orina cada vez que se siente la necesidad de orinar
  • Sangre en la orina
  • Orina turbia

Investigaciones Para Diagnosticar Cistitis

  • Examen de orina
  • Examen de sangre
  • Cistoscopia
  • Tomografía computarizada y resonancia magnética.

Tratamiento de la cistitis.

  • Medicamentos para el dolor
  • Los AINE
  • Tylenol
  • Opioides
  • Se administran antibióticos para tratar la infección.
  • Fluido intravenoso
  • Almohadilla térmica

Enfermedad inflamatoria pélvica que causa dolor abdominal inferior

La enfermedad inflamatoria pélvica implica la infección de los órganos reproductivos femeninos. La infección del órgano pélvico causa dolor abdominal inferior. Se observa inflamación pélvica en el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. La enfermedad inflamatoria pélvica en el hombre es causada por la inflamación o infección de la próstata. El dolor abdominal inferior moderado a intenso se siente por encima y por debajo de la sínfisis púbica cuando el dolor es causado por enfermedades del útero y la próstata. El dolor abdominal inferior en el lado izquierdo o derecho es causado por enfermedades del ovario y las trompas de Falopio.

El dolor abdominal inferior causado por enfermedades de la reproducción femenina a menudo se refiere a la espalda baja. La intensidad del dolor aumenta durante el coito. El dolor se siente durante el acto de la micción. La intensidad del dolor abdominal inferior causado por enfermedades del órgano pélvico aumenta cuando el músculo de la vejiga urinaria se contrae para orinar.

Los sintomas

  • Dolor: el dolor abdominal bajo, leve a severo, se siente en la línea media en el lado derecho e izquierdo.
  • Fiebre
  • Aumento del flujo vaginal
  • Sentimiento de debilidad
  • Náusea

Investigaciones de la enfermedad inflamatoria pélvica.

  • Examen de sangre
  • Tomografía computarizada o examen de resonancia magnética
  • Ultrasonido pélvico 3
  • Biopsia endometrial y
  • Laparoscopia

Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica.

  • Medicamentos para el dolor
  • AINEs – Motrin, Naproxen o Celebrex
  • Tylenol
  • Opioides para el dolor severo

Antibióticos: los antibióticos son la línea principal de tratamiento para el dolor abdominal inferior causado por la enfermedad inflamatoria pélvica.

  • Cirugía
  • Escisión de absceso pélvico.
  • Extracción de la trompa de Falopio
  • Escisión del útero
  • Extirpación de ovarios.
  • Extirpación de la próstata

Dismenorrea (dolor menstrual / calambres)

La dismenorrea es un dolor de cólicos en la parte inferior del abdomen durante y antes del período mensual de la mujer. La dismenorrea es causada por el aumento del nivel de prostaglandina. La prostaglandina aumenta la frecuencia y la fuerza de la contracción muscular del útero. El dolor sordo y palpitante se siente en la parte baja del abdomen durante el período menstrual. El dolor a menudo se irradia hacia la parte inferior de la espalda y el muslo. La enfermedad fibroide del útero también causa dismenorrea durante la menstruación. Los síntomas de la dismenorrea a menudo son tolerables en individuos que participan en el ejercicio diario y toman baños de agua caliente diarios durante el período menstrual.

Síntomas de la dismenorrea.

  • Dolor: el dolor se extiende principalmente sobre la parte inferior del abdomen y se refiere a la espalda
  • Calambres abdominales: el dolor se siente en la parte inferior del abdomen durante la menstruación periódica. 4 Con frecuencia, el dolor se siente como un doloropresivo y punzante .
  • Náuseas y vómitos
  • Sentirse cansado y fatigado.

Investigaciones para diagnosticar dismenorrea.

  • Ultrasonido
  • Tomografía computarizada
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI)
  • Histeroscopia y
  • Laparoscopia

Tratamiento de la dismenorrea.

  • Analgésicos (medicamentos para el dolor)
  • AINE como el ibuprofeno y el naproxeno
  • Tylenol
  • Pastillas anticonceptivas orales
  • Las pastillas se administran para prevenir la ovulación.
  • Almohadilla térmica

Cirugía-

  • Escisión del útero fibroide
  • Escisión del útero
  • Terapia preventiva
  • Ejercicio regular
  • Descanso
  • Bañera de hidromasaje durante la menstruación.
  • Aborto espontáneo

La pérdida espontánea del embarazo antes de la semana 20 se conoce como aborto involuntario y causa dolor en la parte inferior del abdomen. El útero se contrae durante el aborto espontáneo que resulta en dolor abdominal inferior.

Síntomas para diagnosticar el aborto involuntario.

  • Dolor en la parte baja del abdomen.
  • Manchado o sangrado vaginal.
  • Descarga de líquido amniótico de la vagina.
  • Investigaciones para diagnosticar aborto involuntario.
  • Examen pélvico: revise el sangrado del útero y retire cualquier muestra de aborto involuntario.
  • Examen de ultrasonido: verifique la presencia o ausencia de tejido en el útero.
  • Hemoglobina: compruebe el nivel de hemoglobina para evaluar la pérdida de sangre.
  • Hormona de gonadotropina coriónica humana (HCGH): verifique el nivel y el patrón de HCGH para confirmar el diagnóstico de embarazo.
  • Biopsia o estudio de laboratorio de tejido descargado.

Tratamiento del aborto involuntario.

  • Se recomienda reposo por aborto espontáneo amenazado.
  • Medicamentos para el dolor si es necesario
  • Cirugía: se considera al paciente para el procedimiento de dilatación y legrado para eliminar cualquier resto de aborto involuntario incompleto.

Endometriosis

El útero es el principal órgano sexual femenino. El feto crece dentro del útero. El revestimiento interno de la mucosa del útero se conoce como endometrio. En ocasiones, la mucosa endometrial comienza a crecer dentro del útero y también fuera del útero. Las manchas del endometrio viajan a través de las trompas de Falopio y se derraman fuera de las trompas de Falopio sobre los ovarios y el suelo pélvico.

La mucosa endometrial también se aloja sobre la capa mucosa de las trompas de Falopio. La mucosa endometrial depositada comienza a crecer en tamaño durante el ciclo menstrual. Tal condición entonces se conoce como endometriosis. La endometriosis involucra ovario, trompa de Falopio y piso de la pelvis. El tejido endometrial que causa la endometriosis se encuentra sobre el apéndice y el colon.5

Síntomas de la endometriosis.

  • Dolor: el dolor abdominal inferior intenso se siente durante el período menstrual.
  • Dismenorrea : la dismenorrea es un dolor de cólicos en la pelvis que puede referirse a la espalda baja y al abdomen.
  • Dispareunia : el dolor intolerable se siente durante el coito.
  • Dolor en la parte baja del abdomen: el aumento del dolor en la parte inferior del abdomen se siente durante la micción y la defecación.
  • Períodos menstruales intensos
  • Infertilidad .

Investigaciones para diagnosticar endometriosis

  • Examen pélvico
  • Ultrasonido
  • Laparoscopia

Tratamiento de la endometriosis que causa dolor abdominal inferior.

Analgésicos: los analgésicos se usan para tratar el dolor abdominal inferior causado por la endometriosis.

  • NSAID
  • Tylenol
  • Opioide
  • La terapia hormonal también ayuda a aliviar el dolor de la endometriosis.
  • Cirugía
  • Escisión de útero cuando la endometriosis no responde a la medicación y no se disemina a otra área.
  • Extirpación de trompas de Falopio y ovarios.
  • Infección del tracto urinario (ITU)

La infección del tracto urinario implica la infección de riñón, vejiga, uréter y uretra. La infección del tracto urinario causa dolor abdominal inferior.

Síntomas de la infección del tracto urinario.

  • Dolor en la parte baja del abdomen y pelvis.
  • Urgencia persistente de orinar
  • Micción ardiente
  • Orina turbia
  • Hematuria
  • Dolor rectal.

Investigaciones para diagnosticar infección del tracto urinario.

  • Examen de orina completo (CUE)
  • Prueba de cultivo y sensibilidad (C y S).
  • Tomografía computarizada
  • Pielograma intravenoso (PIV)
  • Cistoscopia

Tratamiento de la infección del tracto urinario.

  • Medicamentos para el dolor
  • Antibióticos: los antibióticos son la primera línea de tratamiento. Los antibióticos se administran como pastillas y antibióticos por vía intravenosa.
  • Fibromas

Estos son los crecimientos no cancerosos que se producen en el útero que se ven comúnmente durante la edad fértil en las mujeres. Los fibromas causan dolor abdominal bajo severo durante la menstruación y sangrado severo.

Los síntomas causados ​​por fibroides.

  • Dolor o presión en la pelvis
  • Sangrado menstrual severo
  • Micción frecuente
  • Estreñimiento
  • Dolor referido en espalda y piernas.

Investigaciones para diagnosticar fibroides uterinos.

  • CBC
  • Ultrasonido
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI)
  • Histerosonografia
  • Histerosalpingografía
  • Histeroscopia

Tratamiento para diagnosticar fibroides uterinos.

  • Dolor
  • Terapia hormonal: el tratamiento comprende terapia hormonal,
  • Embolización de la arteria uterina,
  • Cirugía-
  • Eliminación de la miólisis del fibroide,
  • Miomectomía laparoscópica o robótica, 6
  • Extirpación del útero
  • Miomectomia histeroscopica
  • Ablación endometrial de fibroides
  • Resección de fibromas submucosos
  • Miomectomia abdominal
  • Histerectomía.

Síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico (PCOD, por sus siglas en inglés) es un trastorno hormonal que se observa comúnmente en mujeres en edad fértil y puede causar un dolor abdominal más bajo. La enfermedad se asocia a un ciclo menstrual prolongado. Una de las razones del ciclo menstrual prolongado es el aumento fisiológico de la secreción de la hormona masculina conocida como andrógeno. El desequilibrio hormonal causa un aumento en el número de folículos en los ovarios y también causa la liberación irregular de óvulos de los ovarios.

Síntomas del síndrome de ovario poliquístico.

  • Dolor pélvico
  • Menstruaciones irregulares
  • Periodos pesados
  • Facial, calvicie de patrón masculino y vello corporal excesivo causado por el aumento de la secreción de la hormona masculina (andrógeno).

Investigaciones para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico.

  • Análisis de sangre
  • Examen pélvico
  • Endoscopia pélvica
  • Ultrasonido pelvico.

Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.

Píldoras anticonceptivas: se administran píldoras anticonceptivas de baja dosis para regular el ciclo.

Terapia hormonal-

  • La progestina se prescribe durante 2 semanas cada 2 meses durante 6 meses. El tratamiento a menudo ayuda a regular el ciclo hormonal.
  •  Terapia con antiestrógeno : al paciente se le recetan pastillas de clomifeno (cloid). El clomifeno actúa como antiestrogénico y ayuda a disminuir los síntomas.
  • El tratamiento con letrozol (Femara) a menudo ayuda a aliviar los síntomas. Letrozol estimula los ovarios para secretar hormonas de estrógeno y progesterona normales.
  • Gonadotropina: la gonadotropina intravenosa ayuda a corregir las irregularidades hormonales.
  • Espironolactona (aldactone)
  • Fluido intravenoso: se administra líquido para corregir el desequilibrio electrolítico.
  • Cirugía
  • Escisión de ovarios
  • Escisión del útero

Como puede ver, el dolor abdominal inferior es un síntoma que indica otras afecciones médicas subyacentes. El tratamiento del dolor abdominal inferior depende de la causa y el estado. Hemos dado algunas de las causas comunes para el dolor abdominal inferior con síntomas y tratamiento. Para obtener un diagnóstico y tratamiento correctos, debe realizar varias investigaciones y exámenes por parte de su médico antes de llegar al diagnóstico correcto para que se pueda proporcionar el tratamiento adecuado.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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