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Qué es la cirugía ACDF y cómo se hace | Beneficios, riesgos, período de recuperación de la cirugía ACDF

¿Qué es la cirugía de ACDF?

ACDF significa Discectomía y Fusión Cervical Anterior, es un tipo de cirugía de cuello que implica la extracción de un disco dañado para aliviar la presión de la médula espinal o la raíz nerviosa y aliviar el dolor correspondiente, debilidad, entumecimiento, y hormigueo.

A = Anterior: Lo que significa ‘frente’. Esto significa claramente que la cirugía de ACDF se realiza desde la parte frontal del cuello.

C = Cervical: Significado del cuello. Esto sugiere que la cirugía de ACDF se realiza en el cuello.

D = Discectomía: Se realiza una disectomía, lo que significa la extracción del disco intervertebral.

F = Fusión: Esto se refiere a la unión de dos o más huesos del cuello juntos al final de la operación, para garantizar la estabilidad.

¿Por qué necesita una cirugía de ACDF?

Puede haber varias razones para la cirugía de ACDF. Puede sugerirte una discectomía cervical anterior y una cirugía Fusion para una variedad de problemas como trastornos degenerativos, trauma o inestabilidad. Los síntomas de la compresión neuronal (nerviosa o de la médula espinal) incluyen dolor, dolor, rigidez, entumecimiento, sensación de hormigueo y debilidad. A medida que los nervios espinales se ramifican para formar los nervios periféricos, estos síntomas pueden irradiarse a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la compresión de la raíz nerviosa cervical (nervios pellizcados en el cuello) puede causar síntomas en los hombros, brazos y manos.

Generalmente se recomienda una cirugía ACDF después de fallar todas las medidas conservadoras como collares de cuello, fisioterapia, analgésicos y las inyecciones de la envoltura nerviosa. En casos de inestabilidad significativa o problemas neurológicos, una cirugía de ACDF puede ser la opción de tratamiento más adecuada.

¿Quién es un candidato adecuado para la cirugía de ACDF?

Las personas que tienen uno o más de los siguientes síntomas se consideran buenos candidatos para una cirugía de FCAA:

  • Debilidad significativa en la mano o el brazo
  • Dolor en el brazo peor que el dolor de cuello
  • Los síntomas que no han mejorado con tratamientos conservadores como fisioterapia o medicamentos lo convierten en un candidato ideal para la cirugía de ACDF.
  • Dolor, rigidez, entumecimiento, sensación de hormigueo y debilidad.

Beneficios de la cirugía de ACDF

El abordaje anterior tiene muchos beneficios. El abordaje anterior en la cirugía de ACDF permite la visualización directa en el disco. El abordaje anterior es beneficioso porque puede proporcionar acceso a casi toda la columna cervical, desde el segmento C2 en la parte superior del cuello hasta la unión cervicotorácica, llamado nivel C7-T1, que es donde la columna cervical se une con la parte superior columna vertebral.

Los cirujanos de columna a menudo prefieren este enfoque porque proporciona acceso a la columna vertebral a través de una vía relativamente no complicada. La cirugía de ACDF es beneficiosa para el paciente porque el paciente tiende a tener menos dolor incisional por este enfoque que por una operación posterior.

Procedimiento de cirugía de ACDF o ¿Cómo se realiza la cirugía de ACDF?

Durante la cirugía de ACDF, su cirujano hace una pequeña incisión en la parte frontal del cuello directamente sobre el disco y crea un camino a la columna vertebral moviendo los músculos hacia un lado. Esta vía expondrá el disco dañado. El cirujano primero eliminará cualquier espolón óseo y fragmento de disco que presione los nervios o la médula espinal. Para reparar el disco dañado, el cirujano inserta un implante en el espacio entre las vértebras. Su cirujano puede optar por utilizar un implante hecho de material sintético o de hueso real. Este implante actúa como un soporte entre las dos vértebras para mantenerlas en su lugar mientras sanan. Con el fin de estimular la fusión y la curación del hueso, el cirujano insertará injerto óseo u otros materiales especiales en el espacio discal. Finalmente, el cirujano puede necesitar fortalecer aún más la reconstrucción con la adición de una pequeña placa de metal y tornillos. Este apoyo adicional puede ayudar a la curación ósea. Luego, el cirujano completa el procedimiento de cirugía de ACDF cerrando el área de la incisión y puede optar por colocar un pequeño drenaje en el sitio durante uno o dos días. Durante varios meses, los huesos vertebrales y el material de injerto óseo dentro del implante se fusionarán y se convertirán en un bloque sólido.

¿Qué esperar antes de la cirugía de ACDF?

Su cirujano puede preguntarle sobre su historial médico para poder identifique cualquier cosa que pueda afectar las condiciones para la anestesia y la curación ósea. También pueden encargarse de su dieta antes de la cirugía, por lo que generalmente recomiendan una dieta rica en calcio, vitamina D y proteínas, ya que ayuda en la curación de los huesos. Además, se le puede solicitar que suspenda por completo las adicciones a la nicotina, como el tabaco y el tabaco, al menos 4 semanas antes y varios meses después de la cirugía de ACDF, ya que la nicotina afecta la cicatrización ósea. También se le puede solicitar evitar el alcohol y la cafeína, ya que pueden causar problemas de sangrado durante y después de la cirugía de ACDF.

Su cirujano puede informarle sobre algunos medicamentos que no deben tomarse antes y 6 meses después del procedimiento, p. aspirina, ibuprofeno, Advil, Motrin, Nuprin; naproxeno sódico, Aleve, etc. Los AINE pueden causar hemorragias e interferir con la cicatrización ósea.

Pruebas de diagnóstico que se realizan antes de la cirugía de ACDF:

Los trastornos que pueden causar la compresión de la raíz nerviosa incluyen estenosis espinal, enfermedad degenerativa del disco, un disco intervertebral protuberante o prolapsado, espolones óseos (osteofitos) o espondilosis (osteoartritis de la columna vertebral). Comúnmente, dos o más de estas condiciones se ven juntas. Estos problemas pueden diagnosticarse mediante los siguientes estudios de diagnóstico:

Radiografías: Las radiografías simples no detectan hernias en los discos, pero se pueden realizar para descartar otras causas de dolor de espalda, tales como como una infección, tumor, problemas de alineación espinal o un hueso roto.

Tomografía computarizada: Un escáner CT toma una serie de radiografías desde diferentes direcciones y luego las combina para crear imágenes transversales de su columna vertebral y las estructuras que lo rodean.

MRI: Esta prueba puede usarse para confirmar la ubicación del disco herniado y para ver qué nervios se ven afectados. Una prueba muy efectiva para diagnosticar un disco herniado. En este estudio, las ondas de radio y un campo magnético fuerte se utilizan para crear imágenes de las estructuras internas de su cuerpo.

Mielograma: Este examen puede mostrar presión sobre la médula espinal o los nervios debido a múltiples hernias u otras afecciones . En este momento, se inyecta un tinte en el líquido espinal y se toman radiografías.

Pruebas de nervios: Los electromiogramas y los estudios de conducción nerviosa miden qué tan bien se mueven los impulsos eléctricos a lo largo del tejido nervioso. Esto puede ayudar a identificar la ubicación del daño del nervio.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de ACDF?

Los riesgos incluyen infecciones, curación ósea inadecuada, aflojamiento de los tornillos, implante de la jaula o dolor persistente del tejido cicatricial, muy raramente problemas para tragar y hablar, y riesgo de parálisis.

Periodo de recuperación después de una cirugía con ACDF?

La recuperación inicial después de una cirugía con ACDF generalmente dura aproximadamente 4 semanas. Se toman radiografías intermitentes para ver el progreso de la curación y para que el cirujano decida cuándo puede retomar sus actividades de la vida diaria después de la cirugía de ACDF.

Durante las primeras semanas después de la cirugía de ACDF, levantar objetos pesados ​​y tareas domésticas pesadas están desanimados Se puede usar un collarín cervical para detener el movimiento y ayudar a una recuperación más rápida después de la cirugía de ACDF. Se puede recomendar fisioterapia. La curación completa del hueso después de la cirugía de ACDF tarda de 3 a 6 meses.

Conclusión

La cirugía de ACDF (discectomía cervical anterior y fusión) es exitosa para aliviar el dolor de brazo en 92 a 100% de los pacientes. Sin embargo, la debilidad y el entumecimiento del brazo pueden persistir durante semanas o meses después de la cirugía de ACDF. El dolor de cuello se alivia en 73 a 83% de los pacientes sometidos a cirugía de ACDF. En general, las personas con dolor en el brazo se benefician más de ACDF que las personas con dolor de cuello.

Es importante mantener una actitud positiva y realizar diligentemente los ejercicios de fisioterapia después de la cirugía ACDF para una recuperación más rápida. Debe comprender todos los aspectos de la cirugía de ACDF antes de someterse a una intervención y elegirla sabiamente. La cirugía de ACDF tiene una alta tasa de éxito y trae muchos cambios positivos en su estilo de vida después de la cirugía.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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