La enfermedad de Whipple (WD) es una enfermedad extremadamente rara producida por la bacteria Tropheryma whippelii. Los factores de riesgo son desconocidos, aunque parece afectar a más hombres de mediana edad. Se caracteriza por un síndrome de malabsorción, asociado a otras manifestaciones clínicas como artralgias (dolor articular) e incluso en estadios avanzados, afectación cerebral.
Muchas de las enfermedades como la enfermedad de Whipple que causa el síndrome de malabsorción tienen un tratamiento específico, por ejemplo, la supresión de alimentos que contienen lactosa y gluten en la intolerancia a la lactosa y la enfermedad celíaca , la dieta baja en residuos en la colitis ulcerosa idiopática y en la enfermedad de Crohn .
Las pautas dietéticas comunes a todas las enfermedades, incluida la enfermedad de Whipple que se presentan con un síndrome de malabsorción, tienen como objetivos: Aumentar la digestión y la absorción, moderar el tránsito intestinal y mejorar el estado de nutrición.
La dieta de la enfermedad de Whipple debe ser estrictamente equilibrada, es decir, satisfacer las necesidades de energía y todos los nutrientes, asegurar que las proporciones entre estos últimos sean adecuadas y que se deben lograr en cada ingesta de alimentos. La ingesta de una cantidad reducida de alimentos cada vez, junto con el aumento en la frecuencia de los alimentos, permite que estos requisitos se cumplan simultáneamente.
La ingestión de fibra dietética, especialmente del tipo fibrilar, debe ser prácticamente eliminada, ya que daña la mucosa del intestino delgado, ya lesionada. Por lo tanto, se recomienda no comer las “viandas” (plátano, tubérculos y raíces con almidón) enteras, pero en el puré, los frijoles deben pasar por un homogeneizador y filtrarse, las frutas deben consumirse en jugos, verduras hervidas, arroz suave y Eso no está precocido. Las pastas y el pan integral están contraindicados.
La dieta de la enfermedad de Whipple debe proporcionar proteínas de alta digestibilidad aportadas por carnes rojas o blancas bien picadas. El hash de carne esparcido con soya no es recomendable porque la soya proporciona más fibra dietética.
Los dulces en almíbar y los alimentos azucarados están prohibidos porque aumentan la osmolalidad y pueden causar diarrea debido a un efecto osmótico.
La dieta de la enfermedad de Whipple debe tener un contenido bajo en grasa para evitar la esteatorrea (presencia de grasa en las heces). La administración de ácidos grasos de cadena media, si es posible, es útil.
Es recomendable no comer alimentos fritos, mayonesa, mantequilla o grasa animal. El turrón de maní está prohibido por su contenido en grasa y azúcar.
Se recomienda eliminar la leche y los derivados de la leche debido a la eventualidad de una deficiencia relativa de lactasa. Estos alimentos pueden ser sustituidos por yogur de soja.
Sobre el síndrome de malabsorción
El síndrome de malabsorción se produce como resultado de un déficit en la absorción intestinal de diferentes nutrientes, lo que significa que se produce por la transferencia anormal de sustancias absorbidas desde la luz intestinal al ambiente interno, que puede deberse a diferentes mecanismos fisiopatológicos y obedecer a varias causas
La absorción es la función principal del intestino. El intestino delgado de una persona adulta supuestamente sana tiene un área total de aproximadamente 2 millones de cm2. Esto se logra a través de 3 tipos de diferenciación morfológica: las válvulas conniventes, las vellosidades intestinales y las microvilas del enterocito. A nivel de la membrana del polo luminal del enterocito (membrana de microvillus), hay proteínas con una doble función, estructural-enzimática, que participan en la finalización de la digestión de carbohidratos y proteínas en la dieta.
En el intestino delgado, hay 2 tipos de digestión: luminal y membrana. El primero ocurre esencialmente en el lumen del órgano y afecta preferentemente a las grasas en la dieta. La digestión de la superficie o membrana es de interés para los carbohidratos y proteínas de la dieta y se lleva a cabo cuando se absorben en las fibras glicoproteicas del glucocalix, donde se encuentran las enzimas que hidrolizan los alimentos parcialmente digeridos, para completar la digestión. .
Conclusión
La literatura sobre el tratamiento nutricional de la enfermedad de Whipple es escasa. Sin embargo, se sabe que debido a las dificultades para absorber los nutrientes asociados con la enfermedad de Whipple, el médico puede recomendar que tome suplementos de vitaminas y minerales para asegurar una nutrición adecuada. Es posible que su cuerpo necesite las cantidades adicionales de vitamina D, ácido fólico, calcio, hierro y magnesio.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
