¿Qué indica el dolor en la parte superior de la espalda cuando se respira profundamente?
Experimentar dolor en la parte superior de la espalda cuando se respira profundamente puede deberse a una enfermedad llamada ” pleuritis “.
La pleuritis es una inflamación de la pleura, la doble membrana que revisa el exterior de los pulmones y separa los pulmones de la caja torácica.
La pleura está compuesta de dos capas u hojas : la capa externa (pleura parietal) está unida a la caja torácica, la capa interna (pleura visceral) se encuentra alrededor de los pulmones y cubre las estructuras adyacentes, como vasos sanguíneos, bronquios y nervios . Ambas capas se deslizan unas sobre otras casi sin producir fricción. Esto es posible porque hay una pequeña cantidad de líquido lubricante entre ellos, en el espacio pleural.
Deslizarse sin fricción permite que los pulmones funcionen correctamente durante la respiración, sin causar fatiga.
Si la pleura se inflama, las capas se empujan unas contra otras, lo que resulta en una mayor fricción y presión en los pulmones. Una consecuencia de la pleuritis puede ser la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural: derrame pleural.
En general, esta enfermedad es bilateral y puede afectar la pleura en diferentes áreas, por ejemplo, en la parte superior (pleuritis apical) y en la parte inferior (pleuritis diafragmática).
Clasificación de la pleuritis:
Dependiendo de la causa, la pleuritis puede clasificarse como:
-Pleuritis infecciosa : infecciones bacterianas, víricas y fúngicas.
-Pleuritis por irritación: causada por traumatismo, infarto pulmonar o neoplasias.
-Pleuritis autoinmune : relacionada con enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico .
-Pleuritis idiopática no presenta ninguna causa específica.
Dependiendo de la duración, la pleuritis puede ser aguda, lo que significa que se manifiesta repentinamente, causa síntomas y luego desaparece, o crónica, si los síntomas son persistentes y recurrentes.
La pleuritis afecta a personas de todas las edades. Sin embargo, las personas mayores de 65 años corren mayor riesgo de padecerlo. Identificar los signos durante las fases iniciales ayuda a evitar complicaciones. Los síntomas se clasifican como iniciales o graves según el estado de la enfermedad.
Síntomas iniciales: Dolor en el pecho durante la inspiración. El dolor está precedido por una sensación de ardor en la región externa de los pulmones, debido a la fricción entre las pleuras. El dolor puede incluso irradiarse al área interescapular (entre los omóplatos), dolor / malestar en el vientre, cuello y hombros, sudoración, tos seca con respiración rápida y superficial. La tos también puede ser productiva, con flema y manchas de sangre.
Síntomas graves: fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y peso, fiebre alta, sensación de opresión torácica por derrame pleural, disnea incluso en reposo, cansancio asociado con taquicardia (frecuencia cardíaca alta), aparición de decoloración azulada (cianosis) en la piel .
Complicaciones
La pleuritis puede sanar espontáneamente o empeorar. En este último caso, una gran cantidad de líquido se acumula dentro de la cavidad pleural (derrame pleural).
Algunas veces se forma tejido cicatricial, que forma adherencias, como resultado de la enfermedad. Las personas con adherencias pleurales tienen recurrencia de pleuritis frecuente, dolor crónico y dificultad para respirar .
¿Cómo se diagnostica?
Para diagnosticar la pleuritis, el médico realiza un examen físico que incluye la auscultación de los pulmones y la revisión de los ganglios linfáticos en caso de que estén inflamados (signo de infección).
El médico solicita la realización de algunos exámenes, entre los cuales se encuentran:
La radiografía de tórax es una prueba para detectar daños en los pulmones (colapso de los pulmones, tumor). La radiografía también puede detectar la presencia de líquido en los pulmones (derrame pleural).
Tomografía computarizada del tórax : la tomografía computarizada es una prueba importante para detectar posibles enfermedades pulmonares (por ejemplo, neumoníao cáncer de pulmón ). Se realizan exámenes de sangre para verificar el diagnóstico de infecciones, enfermedades autoinmunes.
Toracentesis: para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar este procedimiento médico que permite extraer una muestra de líquido del espacio pleural para analizarla.
Conclusión
La pleuritis puede ser muy grave y, si no se trata, puede causar la muerte. La pleuritis viral se cura sin medicación. Para aliviar los síntomas, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, ibuprofeno y medicamentos para la tos (antitusivos con codeína). En caso de pleuritis bacteriana es necesario el uso de antibióticos.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
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