Trombosis del seno cavernoso: síntomas, causas, tratamiento, complicaciones

¿Qué es la trombosis del seno cavernoso?

El seno cavernoso es una cavidad localizada en la región hueca en la base del cerebro detrás de las cuencas oculares. La vena yugular, que es un vaso sanguíneo principal, transmite sangre desoxigenada desde el cerebro a través del seno cavernoso hasta el corazón. El coágulo de sangre en el seno cavernoso conduce a una infección llamada trombosis del seno cavernoso o trombosis del seno cavernoso.

La trombosis del seno cavernoso es una infección que conduce a un coágulo sanguíneo causado por la complicación de una infección en los senos paranasales o de la cara central.

La infección puede obstruir el flujo sanguíneo del cerebro debido a la complicada relación neurovascular. Esta obstrucción puede provocar daños en el cerebro, los ojos y la estructura neuronal que los conecta.

La trombosis del seno cavernoso es un trastorno potencialmente mortal ya que es altamente infecciosa y quizás letal a pesar del uso de antibióticos.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la trombosis del seno cavernoso?

Los signos y síntomas de la trombosis del seno cavernoso incluyen una cefalea grave en la etapa inicial. Sin embargo, otros síntomas se desarrollan en 5-10 días. Incluye:

  • Hervir en la cara
  • Sinusitis – una infección en el cráneo
  • Infección en los ojos – enrojecimiento, hinchazón o irritación alrededor de los ojos
  • Alta temperatura
  • Dolor intenso o entumecimiento en la cara
  • párpados caídos
  • vómitos
  • fatiga
  • visión deteriorada
  • convulsiones

Estos síntomas de trombosis del seno cavernoso pueden ser intensos si no se tratan a tiempo. El paciente también puede entrar en coma.

¿Cuáles son las causas de la trombosis del seno carvernoso?

Las causas de la trombosis del seno cavernoso son:

  • Infección bacteriana en cara, cráneo o dientes.
  • Una lesión en la cabeza.
  • En casos poco comunes casos, un golpe fuerte en la cabeza puede causar trombosis del seno cavernoso.
  • Una condición que es propensa a la coagulación de la sangre como diabetes, obesidad o embarazo.
  • Lupus o Síndrome de Behcet – enfermedades que causan inflamación en el cuerpo.
  • En raras ocasiones, una infección en los oídos y los ojos puede provocar una trombosis del seno cavernoso.
  • Staphylococcus aureus es una bacteria que puede causar sinusitis o forúnculos, que son los síntomas de la trombosis del seno cavernoso. Sin embargo, estas infecciones rara vez son la causa de la trombosis del seno cavernoso.
  • La trombosis es un proceso en el cual el sistema inmunitario forma los coágulos de sangre para luchar contra las bacterias en el cuerpo. Estos coágulos pueden aumentar la presión en el cerebro al bloquear el flujo sanguíneo. Esto daría lugar a dañar el cerebro, que puede ser letal.
  • Las personas que toman ciertos tipos de medicamentos como las píldoras anticonceptivas son propensas a la trombosis del seno cavernoso.
  • Las bacterias estreptocócicas, neumocócicas o fúngicas pueden ser el factor causante en raras ocasiones.

    Diagnóstico de trombosis del seno cavernoso

El diagnóstico de trombosis del seno cavernoso se realiza clínicamente utilizando las técnicas de imagen de proptosis, ptosis, quemosis y parálisis del nervio craneal en un ojo asociado al otro ojo. La infección en la sangre y el líquido cefalorraquídeo también se analizan para diagnosticar la trombosis del seno cavernoso.

Las pruebas de laboratorio y las técnicas de imágenes para diagnosticar clínicamente la trombosis del seno cavernoso incluyen:

Pruebas de laboratorio

  • Las pruebas de sangre incluyen CBC, ESR y hemocultivo. Sin embargo, estas pruebas son útiles en el diagnóstico primario de la trombosis del seno cavernoso.
  • El líquido cefalorraquídeo debe analizarse en pacientes con inflamación parameníngea.
  • La punción lumbar se debe realizar para diagnosticar meningitis .
  • El dímero D puede ser una herramienta útil para diagnosticar pacientes con CSVT: trombosis venosa del seno cortical.

Estudios de imagen

Se utilizan diversas técnicas de imagen para diagnosticar la trombosis del seno cavernoso, como:

  • Radiografía sinusal – Se usa para diagnosticar la sinusitis esfenoidal, la esclerosis, la opacificación y los niveles hidroaéreos.
  • Angiografía carotídea – Es una herramienta que representa la obstrucción o estrechamiento del área intercavernosa en la arteria carótida.
  • Venografía orbitaria – Es una herramienta invasiva pero excelente que mide los coágulos sanguíneos. en las venas. Ayuda a identificar la oclusión en el seno cavernoso.
  • Exploración por tomografía computarizada (TC) – Es una técnica de imagen altamente utilizada para diagnosticar la trombosis del seno cavernoso, ya que puede medir la obstrucción de la arteria carótida. La TC de contraste puede representar los defectos de llenado en el seno cavernoso y el engrosamiento de la vena oftálmica superior. Sin embargo, los resultados de la tomografía computarizada pueden no ser confiables.
  • Imágenes de Resonancia Magnética (IRM) – Esta técnica es una herramienta más sensible que identifica las deformidades en la arteria carótida interna y la intensidad de la señal en los senos vasculares trombosados.
  • MR Venogram (MRV) – La resonancia magnética con MRV es la herramienta más preferida para medir la ausencia de flujo venoso en el seno cavernoso.
  • Angiografía cerebral – Es una enfermedad invasiva herramienta y no es demasiado sensible para medir la trombosis del seno cavernoso.

El diagnóstico diferencial de la trombosis del seno cavernoso incluye:

  • Mucormicosis
  • Celulitis orbitaria
  • Hematoma subdural agudo
  • Aneurisma de la arteria carótida interna
  • Cierre del ángulo agudo Glaucoma
  • Accidente cerebrovascular
  • Infecciones orbitales y periorbitales
  • Cefalea migrañosa
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Blefaritis alérgica
  • Hematoma epidural
  • Exoftalmos tiroidea
  • Sinusitis
  • Cerebro tumor
  • Infecciones epidurales y subdurales
  • Meningitis.

¿Cómo se trata la trombosis del seno cavernoso?

Tratamiento general para la trombosis del seno cavernoso:

La intervención terapéutica vital para la trombosis del seno cavernoso es la administración de antibióticos en una etapa temprana. Incluye:

  • Cefalosporina de tercera o cuarta generación.
  • Penicilinasa: resistente a la penicilina.
  • Antibióticos de cuarta generación para tratar complicaciones asociadas como meningitis, empiema subdural o absceso cerebral.
  • Tratamiento anaeróbico para tratar cualquier enfermedad dental o otra infección anaeróbica.
  • Los corticosteroides pueden usarse como un tratamiento alternativo para eliminar la hinchazón y la inflamación.
  • El tratamiento antibiótico para la trombosis del seno cavernoso puede prolongarse a 3-4 semanas. Sin embargo, puede superar las 6-8 semanas para tratar complicaciones como la supuración intracraneal.

Si los medicamentos son ineficaces para el paciente, se requiere cirugía.

Cirugía por trombosis del seno cavernoso:

La cirugía en el seno cavernoso es difícil debido a su complicada relación anatómica. Si los antibióticos son ineficaces para el paciente, se requiere una cirugía para drenar el líquido del cerebro.

El drenaje quirúrgico del líquido del cerebro se realiza mediante esfenoidotomía en infecciones factibles como absceso facial o sinusitis esfenoidal.

La infección complicada, los émbolos sépticos o la sepsis continua deben identificarse durante la terapia con antibióticos.

Prevención y complicaciones de la trombosis del seno cavernoso

La prevención de la trombosis del seno cavernoso es menos factible. Sin embargo, los pacientes deben tomar antibióticos para tratar los granos (abscesos) en la zona central de la cara en la etapa inicial.

La trombosis del seno cavernoso es una enfermedad infecciosa con un 30% de mortalidad, que pone en peligro la vida. A pesar del uso de antibióticos, puede haber algunas complicaciones que incluyen trombosis carotídea, meningitis o absceso cerebral. Los sobrevivientes a menudo sufren secuelas permanentes. Los pacientes tratados pueden sufrir ceguera, debilidad oculomotora o insuficiencia hipofisaria. Por lo tanto, cuanto antes se tome el tratamiento, menor será el daño a largo plazo.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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