¿Amitriptilina prolonga el intervalo QT?

El intervalo QT es el tiempo que transcurre entre el inicio de la onda Q y el final de la onda T en un ECG. El corazón sigue un ciclo eléctrico. Un ECG es la representación gráfica de este ciclo eléctrico en un papel. La conducción eléctrica del corazón es responsable de la contracción de los músculos del corazón. Debido a este mecanismo, la sangre se bombea a través del cuerpo de una manera cuidadosamente programada. En este proceso, la aurícula derecha y la izquierda se contraen primero, y luego los ventrículos derecho e izquierdo se contraen. Esta contracción y relajación sistemáticas están diseñadas cuidadosamente para facilitar el bombeo de la sangre a través del cuerpo.

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Hay muchos factores que pueden afectar este mecanismo sistemático de acción. Ciertos trastornos cardíacos, otras afecciones médicas, incluso si no están relacionadas directamente con el corazón, muchos patrones de estilo de vida y ciertos medicamentos pueden alterar este sistema cuidadosamente diseñado, que a veces puede resultar bastante fatal.

Antes de comentar si la amitriptilina es responsable de la prolongación del intervalo QT, primero es mejor conocer el mecanismo de acción de este medicamento en particular.

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La amitriptilina es un medicamento recetado. Es un antidepresivo tricíclico y generalmente se usa para tratar problemas médicos relacionados con la ansiedad y la depresión. Aunque el mecanismo exacto de acción de la amitriptilina en los seres humanos no se conoce claramente, se ha establecido que no causa ninguna estimulación al sistema nervioso central. Algunos de los efectos secundarios de la amitriptilina son visión borrosa , estreñimiento y sequedad de boca .

Existe cierta especulación y confirmación, hasta cierto punto, sobre el vínculo entre algunos fármacos antidepresivos tricíclicos y el intervalo QT prolongado, las torsades de pointes, la fibrilación ventricular y la muerte cardíaca súbita. La amitriptilina es también un tema para esta especulación. Se especula que esto está relacionado con el metabolismo de un medicamento en particular. También se encontró que en los pacientes con estas afecciones, también existían otros factores de riesgo, como antecedentes familiares de síndrome de QT largo congénito, enfermedades metabólicas, edad y sexo de la persona, e inclusión simultánea de otros fármacos responsables de QT prolongado intervalo.

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¿Amitriptilina prolonga el intervalo QT?

En lo que respecta a la amitriptilina, sí, puede considerarse como un factor de riesgo potencial para el síndrome de QT largo, especialmente si se combina con otros fármacos de riesgo. Por lo tanto, este medicamento se debe prescribir cuidadosamente, ya que es uno de los medicamentos más importantes en el índice médico y no se puede retirar por completo.

Muchos medicamentos que se usan comúnmente, pueden tener el potencial de aumentar el intervalo QT, y especialmente si se combinan y se administran con otros medicamentos que afectan su metabolismo. Por lo tanto, se debe tener sumo cuidado al administrar estos medicamentos.

Algunas personas son más propensas a padecer LQTS (síndrome de QT largo) que otras, aunque aún no se conoce la razón exacta de esto. Esto puede deberse a algunos factores congénitos, mutaciones que deben haber ocurrido en algunos individuos y no en otros; o podría adquirirse, como en condiciones como hipopotasemia, hipomagnesemia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, etc.

El intervalo QT largo se asocia con una taquicardia ventricular grave, como se ve en las torsades de pointes, una condición fatal, que puede degenerar aún más a la fibrilación ventricular y ser responsable de una muerte súbita de la persona, ¡en segundos!

Se ve que la prolongación del intervalo QT ocurre principalmente porque los canales de potasio están bloqueados, lo que afecta la repolarización en el sistema de conducción del corazón. Este efecto es causado muchas veces por los fármacos antiarrítmicos. A veces, los medicamentos como los antihistamínicos, los antidepresivos, los antipsicóticos, los antimicóticos y los antibióticos también pueden ser responsables de esto.

Por lo tanto, los méritos y desventajas de prescribir medicamentos juntos deben considerarse cuidadosamente, antes de la administración de dichos medicamentos. Cualquier medicamento, que afecte el metabolismo de otro medicamento en particular, puede ser un factor de riesgo para causar un intervalo QT prolongado.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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