¿Zofran prolonga el intervalo QT?

El síndrome QT largo (LQTS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad que se produce debido a una anomalía en la regulación de iones dentro del corazón debido a la cual los impulsos eléctricos no se generan en consonancia y conducen a la arritmia. Las causas pueden ser genéticas, ya sea por nacimiento o adquiridas. El síndrome de QT largo adquirido puede deberse a la administración de ciertos medicamentos, que interfieren con el funcionamiento de la actividad eléctrica dentro del corazón. Los síntomas de la enfermedad son síncope (desmayos), convulsiones o muerte súbita. El tratamiento general para la enfermedad es la profilaxis de la arritmia grave que puede ser fatal. El tratamiento incluye evitar los medicamentos que causan el síndrome de QT largo, como algunos medicamentos de la clase de antialérgicos, antibióticos o antidepresivos. Además, se aconseja a los pacientes que cambien su estilo de vida y, en algunos pacientes, se requiere cirugía.

Zofran es el nombre comercial del medicamento genérico ondansetrón. Este medicamento se usa para controlar las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía. La vía de administración de este fármaco es por vía oral o por inyección. El mecanismo de acción de este fármaco es el bloqueo de los receptores 5HT3 que se encuentran tanto periférica como centralmente. Están centralmente presentes en la zona de quimiorreceptores que inicia el reflejo de vómitos. Así, el bloqueo de este receptor bloqueará el reflejo del vómito. También se utiliza un uso no indicado en la etiqueta en condiciones como náuseas matutinas en el embarazo cuando el paciente no responde a otro tratamiento.

¿Zofran prolonga el intervalo QT?

En 2011, la FDA emitió una advertencia de que Zofran podría inducir una arritmia grave que podría causar la muerte. En 2012, la USFDA emitió una advertencia sobre el riesgo de ondansetrón intravenoso (Zofran) que causa el síndrome de QT largo. La USFDA advirtió que una dosis intravenosa única de ondansetrón de 32 mg puede afectar la conductividad eléctrica del corazón y puede causar una afección mortal llamada Torsades de Pointes. Sin embargo, la FDA también deja claro que no hay riesgo de tomar la dosis inyectable más baja del medicamento y también la forma de dosificación oral. Por lo tanto, antes de administrar este medicamento a los pacientes, se recomienda a los médicos que evalúen el historial médico de los pacientes y los medicamentos que se les administran actualmente.

Además, se recomienda evitar el uso de Zofran en pacientes con síndrome genético de QT prolongado, y realizar exámenes de detección en pacientes con desequilibrio electrolítico crónico, insuficiencia cardíaca congestiva y medicamentos, que pueden causar largos intervalos de QT. Aunque las recomendaciones son tanto para la administración oral como para la inyección, algunos autores de la investigación sugieren que la prueba de detección debe realizarse solo para inyecciones y no para la oral, ya que la forma de dosificación oral no tiene el potencial de causar arritmia, ya que logran una concentración plasmática más baja en comparación con Zofran inyectables. Además, la advertencia no conlleva ningún riesgo de una menor dosis intravenosa, que tiene más biodisponibilidad en comparación con la forma oral de Zofran. Sin embargo,

Causas

LQTS genéticos: en el síndrome QT genético largo, los genes para mantener la regulación de los iones, que es un requisito previo para mantener la conductividad suave de los impulsos eléctricos en el cerebro, se mutan y causan anomalías.

Síndrome de QT largo adquirido: en el síndrome de QT largo adquirido, el paciente desarrolla esta enfermedad más adelante en su vida. Esto puede deberse a tomar el medicamento que interfiere con la conductividad eléctrica o cuando existe una deficiencia grave de iones de calcio y potasio. Por lo tanto, se recomienda al paciente que evite estos medicamentos, ya que pueden desencadenar los síntomas o mantener los electrolitos en equilibrio.

Conclusión

Existe una serie de discusiones sobre si se debe examinar a los pacientes mientras se administra Zofran inyectable y Zofran oral. Parece que el Zofran oral no representa ningún riesgo para el paciente debido a la baja biodisponibilidad, pero mientras se administra Zofran, incluso en dosis bajas requiere una evaluación adecuada del paciente en términos de desequilibrio electrolítico, insuficiencia cardíaca congestiva y la interacción concomitante del fármaco con el intervalo QT.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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