Cáncer de vejiga urinaria: tipos, síntomas, estadios, tratamiento, cirugía TUR, inmunoterapia

En la mayoría de las personas, el diagnóstico de cáncer de vejiga urinaria se realiza en una etapa temprana, lo que aumenta las posibilidades de tratar el cáncer. Sin embargo, siempre hay una posibilidad de recurrencia. Por lo tanto, el paciente debe realizar pruebas de seguimiento durante muchos años después de que se declare libre de cáncer para detectar cualquier recidiva de cáncer de vejiga urinaria.

Tratamiento para El cáncer de vejiga urinaria depende de la etapa del cáncer y la salud general del paciente e incluye: Cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia.

Tipos de cáncer de vejiga urinario

El tipo de cáncer de vejiga urinaria depende del tipo de células de la vejiga donde se originó el cáncer. Los diferentes tipos de cáncer de vejiga urinaria son:

• Carcinoma de células escamosas : en este tipo, las células de la vejiga, debido a irritación recurrente e infección, se vuelven cancerosas. Este tipo de cáncer de vejiga urinaria es más común en aquellas partes del mundo donde la esquistosomiasis, que es una infección parasitaria, está muy extendida.
• Carcinoma de células de transición : este tipo se desarrolla en las células que recubren el lado interno de la vejiga El carcinoma de células transicionales es uno de los tipos de cáncer de vejiga urinaria que se presenta con mayor frecuencia en los Estados Unidos.
• Adenocarcinoma : este tipo de cáncer de vejiga urinaria se desarrolla en las células de las glándulas que secretan moco en la vejiga. El adenocarcinoma es bastante esporádico en los Estados Unidos de América.

Hay algunos cánceres de vejiga urinarios en los que está involucrado más de un tipo de célula.

Causas del cáncer de vejiga urinario

La causa exacta del cáncer de vejiga urinaria no está clara. Los expertos creen que las mutaciones del ADN en las células causan una división incontrolable y rápida de las células que conduce a la acumulación de células anormales que dan como resultado cáncer o tumor. Algunos de los factores de riesgo para cánceres de vejiga urinaria son: Infección parasitaria, tabaquismo, exposición a sustancias químicas y radioterapia para el tratamiento de otros cánceres o previos.

Factores de riesgo del cáncer de vejiga urinario

• Fumar cigarrillos, pipas, puros, etc. aumenta el riesgo de tener cáncer de vejiga urinaria.
• El riesgo de cáncer de vejiga urinaria aumenta a medida que envejece.
• Las personas blancas tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga en comparación con otras razas.
• Los hombres están en un mayor riesgo de desarrollar este cáncer que las mujeres.
• Cierta exposición química, como el arsénico y otros productos químicos que se utilizan en la fabricación de caucho, tintes, textiles, productos de pintura y cuero aumenta el riesgo de cáncer de vejiga.
• Tomar ciertos medicamentos para la diabetes, como la pioglitazona (Actos), durante un período prolongado aumenta el riesgo de cáncer de vejiga.
• El tratamiento para el cáncer anterior, como con la ciclofosfamida (Cytoxan), que es un medicamento contra el cáncer; o radioterapia a la pelvis para el tratamiento de otros cánceres, aumenta el riesgo de cáncer de vejiga.
• Las infecciones urinarias recurrentes o crónicas o la cistitis aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga escamosa.
• Una determinada infección parasitaria (esquistosomiasis) aumenta el riesgo de cáncer de vejiga en ciertas partes del mundo.
• Tener antecedentes familiares de síndrome de Lynch, que también se conoce como cáncer colorrectal no poliposo hereditario (HNPCC), aumenta el riesgo de cáncer de vejiga junto con el cáncer de colon, ovarios y útero.
• Tener un historial familiar o un historial previo de cáncer de vejiga urinaria aumenta las posibilidades de tenerlo.

Signos y síntomas del cáncer de vejiga urinario

• La hematuria, que es sangre en la orina, hace que la orina parezca de color rojo brillante, amarillo oscuro o color cola.
• Dolor al vaciar.
• Micción frecuente.
• Dolor en la espalda.
• Dolor en la pelvis.

Investigaciones para el cáncer de vejiga urinario

• La cistoscopia ayuda a ver el interior de la vejiga y la uretra insertando un cistoscopio que es un tubo angosto a través de la uretra.
• Se puede tomar una biopsia durante una cistoscopia y la muestra de tejido recolectada es enviado para pruebas de células cancerosas. Pasar un instrumento especial a través del cistoscopio a la vejiga para tomar una muestra de tejido o una biopsia se conoce como resección transuretral (RTU). Esta prueba también puede realizarse para tratar el cáncer de vejiga urinaria y generalmente se realiza con anestesia general.
• Citología urinaria donde se toma una muestra de orina y se analiza microscópicamente la presencia de células cancerosas.
• El pielograma intravenoso utiliza un tinte para resaltar la sistema urinario (uréteres, vejiga y riñones).
• La tomografía computarizada (tomografía computarizada) ayuda a una mejor evaluación del sistema urinario y sus tejidos adyacentes.

Pruebas de estadificación para el cáncer de vejiga urinario

Las pruebas realizadas para determinar el estadio o la extensión del cáncer de vejiga urinaria incluyen:

• Radiografía de tórax.
• Tomografía computarizada.
• Exploración ósea.
• Resonancia magnética (RM).
  

  Etapas del cáncer de vejiga urinario

  • Etapa I : en esta etapa, el cáncer está confinado al revestimiento interno de la vejiga y no se ha diseminado a la pared de la vejiga.
  • Estadio II : en esta etapa, el cáncer todavía está restringido a la vejiga, pero se ha infiltrado en la pared de la vejiga.
  • Estadio III : en esta etapa, el cáncer ha hecho metástasis a través de la pared a los tejidos adyacentes. En los hombres, el cáncer también podría haber hecho metástasis a la próstata. Mientras que en las mujeres, el cáncer puede haber hecho metástasis en la vagina o el útero.
  • Etapa IV : en esta etapa, el cáncer se ha metastatizado en los ganglios linfáticos y órganos como el hígado, los pulmones o los huesos.

  Tratamiento del cáncer de vejiga urinario

  El tratamiento para el cáncer de vejiga urinaria depende de la etapa y el tipo de cáncer, la salud general del paciente y las opciones de tratamiento del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen:

  Cirugía para el cáncer de vejiga urinario

  Hay muchos procedimientos quirúrgicos disponibles y la elección del procedimiento depende de la etapa del cáncer, la salud general del paciente y las preferencias de tratamiento.

  Procedimientos quirúrgicos para el cáncer de vejiga urinaria que se encuentra en su etapa inicial, es decir, donde el cáncer es pequeño y no se ha infiltrado en la pared de la vejiga incluyen:

  • La resección transuretral (RTU) es un procedimiento quirúrgico que se realiza comúnmente para eliminar el cáncer que está restringido a las capas internas de la vejiga urinaria. En este procedimiento, el cirujano pasa un cable de tamaño pequeño a través del cistoscopio hacia la vejiga. La corriente eléctrica o el láser de alta energía se utilizan para matar o quemar las células cancerosas. Los efectos secundarios de la RTU incluyen orinar con sangre o dolor durante algunos días después de la cirugía.
  • La cistectomía segmentaria o la cistectomía parcial consiste en extirpar el tumor junto con una pequeña parte de la vejiga que contiene células cancerosas. La cistectomía segmentaria se realiza cuando el cáncer está confinado a una parte de la vejiga urinaria y se puede extirpar fácilmente sin dañar la función de la vejiga.

  Los riesgos de la cirugía incluyen infección y hemorragia. Los efectos secundarios incluyen micción frecuente que puede mejorar con el tiempo.

  Los procedimientos quirúrgicos para el cáncer de vejiga urinaria que es invasivo, es decir, donde el cáncer se ha infiltrado en las capas profundas de la vejiga incluyen:

  • Cistectomía radical es donde se elimina toda la vejiga urinaria junto con los ganglios linfáticos circundantes. Esto también incluye eliminar las vesículas seminales y la próstata en los hombres; y ovarios, útero y una parte de la vagina en las mujeres.
  • Existe riesgo de infección y hemorragia con cistectomía. Los hombres pueden experimentar disfunción eréctil. Las mujeres sufrirán menopausia prematura e infertilidad debido a la extirpación del útero y los ovarios.

  Inmunoterapia o terapia biológica para el cáncer de vejiga urinario

  La inmunoterapia, también conocida como Terapia biológica, es un tratamiento en el que el sistema inmunitario del cuerpo se potencia o se usa para luchar contra las células cancerosas. Los fármacos utilizados en la inmunoterapia para el cáncer de vejiga urinaria son terapia intravesical, es decir, se administran a través de la uretra directamente en la vejiga; y estos medicamentos incluyen: Bacillus Calmette-Guerin (BCG) e interferón alfa-2b (Intron A).

  Quimioterapia para el cáncer de vejiga urinario

  La quimioterapia implica el uso de medicamentos o medicamentos para destruir las células cancerosas. Los medicamentos utilizados en la quimioterapia para tratar el cáncer de vejiga urinaria pueden ser dos o más medicamentos utilizados en combinación. Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar por vía intravenosa o directamente en la vejiga, lo que se conoce como terapia intravesical. La quimioterapia también se realiza antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes. La quimioterapia también puede usarse junto con la radioterapia.

  Radioterapia para el cáncer de vejiga urinario

  La radioterapia consiste en el uso de rayos de alta energía, como los rayos X, que se dirigen al área del cuerpo donde está presente el cáncer, para destruir las células cancerosas. Al igual que la quimioterapia, la radioterapia también se puede realizar después de la cirugía para destruir o destruir las células cancerosas restantes. La radioterapia también puede usarse junto con la quimioterapia.