La incontinencia urinaria es una afección en la que una persona tiene un deseo repentino y fuerte de orinar, lo que ocasiona la pérdida involuntaria de orina. En la incontinencia de urgencia, hay una contracción indeseada de la vejiga que causa una fuga de orina a través de los músculos del esfínter. Los esfínteres son los músculos fuertes que controlan el flujo de orina desde la vejiga. En las personas que padecen incontinencia de urgencia, los músculos de la vejiga se vuelven “hiperactivos” y se contraen con mucha fuerza, lo que reemplaza la fuerza de los músculos del esfínter de la uretra y causa una fuga de orina. La incontinencia urinaria también se conoce como espasmos vesicales / vejiga hiperactiva / vejiga espasmódica / inestabilidad del detrusor / vejiga irritable. La incontinencia urinaria no es una enfermedad, sino un síntoma de algún otro problema subyacente. El problema podría ser problemas de estilo de vida o problemas médicos o físicos. Las mujeres y las personas mayores corren un mayor riesgo de desarrollar esta afección; sin embargo, puede afectar a cualquier persona y es un problema bastante común.
La incontinencia de urgencia es una de un tipo de incontinencia urinaria. Hay diferentes variaciones de la incontinencia urinaria, que van desde pequeñas cantidades de pérdida de orina a vejiga hiperactiva. Para muchas personas, piensan que la incontinencia de urgencia es un inconveniente y no buscan tratamiento para ella. Sin embargo, si la incontinencia de urgencia afecta las actividades cotidianas y la calidad de vida de una persona, es imprescindible consultar a un médico para tratar y tratar esta afección, especialmente si también está acompañada de otros síntomas, como dolor y ardor al orinar.
El tratamiento depende de los síntomas de la afección y se adapta de acuerdo con diferentes pacientes. El plan de tratamiento generalmente consiste en técnicas de comportamiento (reentrenamiento vesical y ejercicios de Kegel), estimulación eléctrica, medicamentos y cirugía si es necesario. Su médico diagnosticará el tipo específico de incontinencia, la causa y decidirá el curso de tratamiento adecuado. También se puede usar una combinación de diferentes tratamientos según la necesidad.
Causas de incontinencia urinaria
- Infección de la vejiga.
- Inflamación de la vejiga.
- Cálculos vesicales
- Aumento prostático en hombres.
- Obstrucción en la abertura de la vejiga.
- Cáncer vesical. .
- Enfermedades del sistema nervioso, (por ejemplo, esclerosis múltiple).
- Lesión del sistema nervioso (por ejemplo, traumatismo de la médula espinal o accidente cerebrovascular).
- Muchas veces no hay una causa identificable de incontinencia de urgencia.
Riesgo Factores de incontinencia urinaria
- Las personas mayores corren un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Las mujeres embarazadas o las que acaban de dar a luz corren un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Mujeres que se sometieron a cirugía pélvica como una cesárea, tienen un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Las personas obesas / con sobrepeso corren un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Las personas que sufren de infecciones recurrentes del tracto urinario están en un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Los hombres que sufren de problemas de próstata, como prostatitis, agrandamiento de la próstata o que han tenido cirugía de próstata corren un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Las personas que tienen cánceres, especialmente de próstata y vejiga, tienen un mayor riesgo de desarrollar incontinencia de urgencia.
- Las afecciones médicas como accidente cerebrovascular, diabetes o lesiones que causan daño a los nervios aumentan el riesgo de incontinencia de urgencia.
Signos y síntomas de incontinencia de urgencia
A continuación se presentan algunos síntomas que experimenta un paciente junto con incontinencia de urgencia:
- Urgencia repentina e incontrolable de orinar.
- El paciente puede tener pérdida de orina.
- El paciente presenta dolor en la región abdominal o pélvica inferior.
- El paciente experimenta dolor / ardor al orinar.
- Estos síntomas pueden continuar durante muchos días.
Investigaciones para la incontinencia urinaria
- Análisis de orina.
- Medición residual posterior al vacio.
- Se recomienda al paciente que mantenga un diario de la vejiga.
- Cistoscopia.
- Cistograma.
- Prueba urodinámica.
- Ecografía pélvica.
Tratamiento para la incontinencia urinaria
Muchos pacientes no buscan tratamiento para la incontinencia de urgencia y continúan su vida como antes. Si la incontinencia de urgencia es grave, entonces el paciente debe buscar un médico donde el médico decida el tratamiento según la gravedad de la afección. A continuación se detallan algunos planes de tratamiento que el médico recomendará desde el tratamiento conservador hasta el tratamiento invasivo.
Cambios en la dieta: Realizar cambios en la dieta ayuda a reducir la irritación de la vejiga. El paciente debe reducir el consumo de alimentos y bebidas, que actúan como diuréticos, ya que el paciente debe limitar la ingesta de cafeína, alcohol, alimentos ácidos, picantes y con alto contenido de azúcar. Si el paciente tiene sobrepeso, entonces debe tratar de perder el exceso de peso que se beneficiará en esta condición.
Ejercicios de Kegel: Estos son ejercicios del piso pélvico que son extremadamente beneficiosos en cualquier tipo de incontinencia urinaria. El objetivo de estos ejercicios es fortalecer los músculos pélvicos que participan en la micción. El método para hacer los ejercicios de Kegel es:
- Primero contrae los músculos del piso pélvico como si intentaras retener la orina durante unos 5 segundos.
- Luego relájate durante 5 segundos y luego contrae.
- Puedes aumentar esto a 10 segundos.
- Intenta hacer 3 series de 10 repeticiones en cada día.
- Concéntrate en la región del piso pélvico y contrae los músculos situados allí.
- Los ejercicios de Kegel se pueden realizar en cualquier lugar y en cualquier momento del día.
Kegelcones: Bajo la supervisión del médico, también puede usar Kegelcones. Estos son conos ponderados que se sostienen en la vagina al contraer los músculos del piso pélvico. A medida que practiques esto más y los músculos se vuelvan más fuertes, podrás usar pesos más pesados.
Versión eléctrica de Kegel: También hay una versión eléctrica de Kegels que ayuda con el fortalecimiento del piso pélvico. . En este procedimiento, se inserta una sonda en las aberturas vaginales o anales y se transmite la descarga a los músculos del piso pélvico. Esto ayudará a fortalecer los músculos. Sin embargo, este tratamiento tarda muchos meses en ser efectivo.
Reentrenamiento vesical: Este proceso ayuda a fortalecer los músculos implicados en la micción. Debe intentar retener la orina y orinar solo a una hora específica y programada en un día. No puede anular en otros momentos del día, incluso si tiene la necesidad de ir. Poco a poco, la necesidad de orinar disminuye a medida que su vejiga se adapta para orinar en los momentos específicos del día. Inicialmente, debe pasar la orina cada hora, luego moverla hasta 2 y luego 3 horas hasta que esté vaciando cada 3 a 4 horas sin dejar escapar orina. Al retrasar la micción cuando surge la urgencia, está fortaleciendo su capacidad para retener la orina.
La micción doble es otra técnica en la que orina, luego espere un tiempo antes de intentar orinar de nuevo. Esto ayudará en el vaciamiento completo de la vejiga.
Cambios en el estilo de vida: Hacer cambios en el estilo de vida ayuda a mejorar la afección. El paciente debe aumentar la ingesta de fibra para evitar el estreñimiento, ya que las heces duras impactadas ejercen presión sobre la vejiga y provocan incontinencia de urgencia, ya que el recto se encuentra cerca de la vejiga. Los pacientes que fuman deben abstenerse de hacerlo, ya que fumar provoca tos, lo que a su vez conduce a la incontinencia.
También es mejor usar almohadillas absorbentes cuando se realizan actividades al aire libre para evitar situaciones embarazosas. El paciente debe evitar beber muchos líquidos antes de realizar cualquier actividad física.
Pesario: También hay pesarios disponibles que se pueden insertar en la uretra antes de actividades específicas que conducen a la fuga de orina. Un Pesario no debe usarse a diario y solo debe usarse bajo la supervisión de un médico. También se puede insertar un pesario en la vagina para sostener la vejiga en caso de prolapso. Un pesario vaginal ayuda a sostener la vejiga y limitar el escape de orina.
Los medicamentos que se usan para tratar la incontinencia de urgencia incluyen: Darifenacina, fesoterodina, mirabegron, oxibutinina, solifenacina, tolterodina, trospium, oxytrol, hiosciamina, diciclomina. Además de esto, Botox también se puede inyectar en el músculo de la vejiga, lo que permite su relajación y aumenta la capacidad de almacenamiento de la orina, disminuyendo así los episodios de pérdida de orina.
Las opciones de tratamiento conservadas anteriormente, aparte de estas, son quirúrgicas procedimientos para ayudar con el fortalecimiento muscular y el funcionamiento del esfínter. A continuación se detallan algunas de las opciones quirúrgicas:
Estimuladores de nervios: Estos dispositivos son de tamaño pequeño, similares a los Marcapasos. Los estimuladores nerviosos se insertan debajo de la piel de las nalgas y se unen al nervio sacro. Estos dispositivos transmiten impulsos al nervio sacro que ayudan a controlar la función de la vejiga.
Implantes de colágeno: En este procedimiento, se administran inyecciones en la pared de la uretra para ayudar a controlar la pérdida de orina, lo que ocurre de los músculos del esfínter débil Este es un método efectivo y simple para tratar la incontinencia urinaria.
Catéteres: Estos pueden usarse para vaciar completamente la vejiga y son especialmente útiles en la incontinencia por rebosamiento.
Vaginal libre de tensión cinta: Este procedimiento quirúrgico es especialmente beneficioso en mujeres que tienen incontinencia de esfuerzo. Se coloca una cinta sintética y se fija debajo de la uretra y se ajusta según su tensión. Esto ayudará a prevenir la fuga de orina.
Procedimientos de cabestrillo vaginal: Se utiliza un cabestrillo de soporte con tejido natural o material sintético desde la vejiga hasta los músculos inferiores del estómago. Este procedimiento ayuda a cerrar la uretra y es particularmente útil en mujeres que sufren de incontinencia por esfuerzo.
Esfínter Artificial Inflable: Cuando los esfínteres urinarios naturales no funcionan correctamente, son reemplazados quirúrgicamente por artificiales. Este procedimiento ayuda a disminuir las fugas, aunque los resultados pueden no ser permanentes.
Suspensión uretral retropúbica: Esta cirugía es especialmente beneficiosa para limitar la fuga de orina de la incontinencia de esfuerzo. En este procedimiento, la uretra y el cuello de la vejiga se cierran, de modo que se filtra menos cantidad de orina.
Muchas personas no buscan tratamiento para la incontinencia de urgencia. Sin embargo, si tiene otros síntomas junto con este, como dolor pélvico, ardor y dolor al orinar, debe consultar a un médico inmediatamente para tratar la afección subyacente que causa la incontinencia urinaria. Si hay infección o inflamación de la vejiga que causa incontinencia de urgencia y si no se trata, la infección puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como los riñones, etc.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
