¿Cuál es la mejor medicina para el glaucoma?

¿Cuál es la mejor medicina para el glaucoma?

Los análogos de la prostaglandina, un nuevo grupo de fármacos hipotensores oculares son la mejor medicina para el tratamiento del glaucoma. El latanoprost y la unoprostona son los dos fármacos de prostaglandina más investigados, que todavía se usan con eficacia. Ambos medicamentos antiglaucoma han demostrado ser seguros para los pacientes y se han registrado muy pocos casos de efectos secundarios leves. Latanoprost se introdujo por primera vez en el año 1996 en los Estados Unidos y Europa. Su mecanismo es simple y diferente a otros medicamentos. Disminuye la presión intraocular y aumenta el flujo de salida uveo-escleral. Las prostaglandinas generalmente funcionan calmando los músculos de la estructura interior del ojo para permitir una mejor salida de líquidos, lo que reduce la acumulación de presión ocular.

Latanoprost

Latanoprost también está disponible con otros medicamentos combinados que es más efectivo para el glaucoma. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, los antagonistas de los receptores beta, los agonistas adrenérgicos y los agonistas colinérgicos son algunos de los otros medicamentos disponibles en combinación. Una vez se introdujo como una segunda línea del medicamento, pero ahora se usa ampliamente como terapia primaria para las diversas causas del glaucoma. La pigmentación del iris y el edema macular cistoide se han descrito como un efecto adverso pero de muy baja frecuencia.

Unoprostone

Unoprostone, es el análogo de la prostaglandina tópica aprobado por la FDA más importante después del latanoprost, que se usa ampliamente en Japón. Tiene efectos reductores de la presión intraocular y se utiliza en 1.2 mg / ml dos veces al día. Reduce efectivamente el 15% de la enfermedad dentro de dos a cuatro semanas. Las prostaglandinas se prescriben para todas las formas de glaucoma de ángulo abierto, incluido el glaucoma primario de ángulo abierto, el glaucoma de pseudoexfoliación, el glaucoma pigmentario y el glaucoma de tensión normal. Estos medicamentos no son efectivos en el glaucoma congénito primario y el glaucoma de ángulo cerrado. Travoprost y bimatoprost son fármacos de prostaglandinas desarrollados recientemente y que se usan ampliamente en los EE. UU.

Xalatan

Xalatan (nombre comercial de Latanoprost) más vendido en los países occidentales. Está disponible como medicamentos genéricos, funciona de manera efectiva en 4 horas y dura hasta el final del día. Tiene menos estabilidad y por lo tanto se vende en cantidad de 2,5 ml. Su uso en condiciones de embarazo es limitado debido a la alta incidencia de abortos en mujeres. La FDA clasificó al latanoprost como factor de riesgo de categoría “C”. La visión borrosa, enrojecimiento del ojo, picazón y oscurecimiento del iris son efectos secundarios comunes de latanoprost. La unoprostona se comercializó con el nombre comercial Rescula para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto y la hipertensión ocular, pero ahora se suspende en los EE. UU. Travoprost se vende bajo la marca registrada de Travatan, Travatan Z y la versión genérica de Travatan Z ha sido aprobada por la FDA.

El investigador informa que limpiar el exceso de líquido cerca de los ojos puede provocar la pérdida de las pestañas. Por lo tanto, debe evitarse el contacto de las pestañas con el algodón absorbente. Bimatoprost vendido bajo el nombre de marca Lumigan utilizado para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto y la hipertensión ocular en pacientes adultos. Es solo o en combinación con un bloqueador beta típicamente timolol. Tafluprost (vendido bajo zioptan) es un profármaco del principio activo, ácido de tafluprost, un análogo estructural y funcional de la prostaglandina F2α. El efecto secundario más común es la hiperemia conjuntival, que se presenta en 4 a 20% de los pacientes.

Todos los análogos de prostaglandinas no deben usarse con lentes de contacto y deben eliminarse antes de inculcar los medicamentos. Después de 20 minutos, la lente puede reinsertarse. Los análogos de la prostaglandina pueden usarse junto con otras gotas para los ojos o medicamentos, pero los expertos sugieren que se debe usar como una gota separada, es decir, administrarse al menos 5 minutos más tarde.

Las combinaciones disponibles para la terapia del glaucoma en los EE. UU. Incluyen dorzolamida / timolol, brimonidina / timolol y brinzolamida / brimonidina. Las gotas de combinación adicionales bien toleradas están disponibles fuera de los Estados Unidos pero no están aprobadas por la FDA. El mayor inconveniente para los pacientes que prescriben medicamentos combinados es el alto costo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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