¿Qué tan exitosa es la cirugía de glaucoma?

El glaucoma es una afección crónica de los ojos que causa una pérdida gradual de la visión debido a un daño irreversible del nervio óptico, causado por el aumento de la presión intraocular. Si no se trata, el glaucoma continuará dañando las fibras del nervio óptico, que transmiten imágenes al cerebro y provocará una pérdida de la visión que causará ceguera permanente. El tratamiento del glaucoma; Ya sean gotas para los ojos, láser o cirugía incisional, tienen como objetivo reducir la presión intraocular para prevenir / disminuir el daño al nervio óptico.

En general, la primera línea de tratamiento para el glaucoma son los medicamentos seguidos de láser y otros procedimientos quirúrgicos si el glaucoma no se controla con un tratamiento conservador. La cirugía involucra láser o cirugía incisional y generalmente se recomienda la cirugía láser antes de la cirugía incisional ya que el láser es menos invasivo. En el láser, se utiliza un haz de luz enfocado para liberar la presión intraocular al tratar la malla trabecular. Varias cirugías con láser utilizadas para tratar el glaucoma son la trabeculoplastia con láser selectiva (SLT), la trabeculoplastia con láser de argón (ALT), la iridotomía periférica con láser (LPI) y la ciclofotocoagulación con láser.

En la cirugía de incisión (cirugía de filtración), se crea un orificio de drenaje artificial en la esclerótica con procedimientos como la trabeculectomía o la esclerostomía para liberar la presión intraocular. Los dispositivos de derivación acuosa, que se utilizan como dispositivos de drenaje artificial también se están volviendo populares para reducir la presión intraocular. Los ejemplos de derivaciones utilizadas son las derivaciones de Ahmed (con válvula) o las derivaciones de Baerveldt (sin válvula). También hay procedimientos más nuevos conocidos como cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS) que son prometedores para tratar el glaucoma. Algunos ejemplos de dispositivos MIGS son Trabectome, iStent y CyPass Micro-Stent.

La trabeculectomía es el procedimiento quirúrgico de incisión más popular para el tratamiento del glaucoma. La trabeculectomía implica la eliminación parcial de la malla trabecular (el sistema de drenaje obstruido) con la ayuda de incisiones para liberar la presión intraocular (PIO). Por lo tanto, se crea una nueva vía de drenaje para el humor acuoso y este fluido se acumula debajo de la conjuntiva superior en una ampolla. El líquido entra en la circulación sanguínea a través de la red capilar, lo que reduce la presión intraocular.

La trabeculectomía se realiza cuando otras opciones de tratamiento como medicamentos, gotas para los ojos o cirugía con láser no son efectivas para disminuir la presión intraocular y prevenir la pérdida de la visión. La cirugía tiene como objetivo disminuir la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto abriendo la malla trabecular. En el glaucoma de ángulo cerrado, la presión intraocular se reduce mediante la creación de pequeños orificios en el iris. En pacientes con deficiencia visual grave, la presión intraocular se reduce al eliminar los cuerpos ciliares que son responsables de la producción de humor acuoso, lo que disminuye la producción de líquido.

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¿Qué tan exitosa es la cirugía de glaucoma?

La cirugía incisional ha mostrado una tasa de éxito increíble y generalmente el 50% de los pacientes no requieren medicamentos adicionales después de la cirugía. Los estudios han demostrado que la tasa de éxito de la cirugía incisional es de aproximadamente 70 a 90% durante un año después de la cirugía. La tasa de éxito de la cirugía incisional depende en gran medida de los factores del paciente, como la edad del paciente, la etapa de la enfermedad / la cantidad de daño al nervio óptico y el tipo de glaucoma; Y también depende de la técnica quirúrgica utilizada.

La tasa de éxito y la tasa de supervivencia de la trabeculectomía disminuyen con el tiempo a medida que los orificios artificiales creados en el momento de la cirugía comienzan a cerrarse / sanar, lo que aumenta la presión intraocular nuevamente. La curación es rápida en individuos más jóvenes debido a su sistema de curación de heridas más fuerte en comparación con los individuos de mayor edad. En tales casos, se usan medicamentos contra la herida o antimetabolitos para retardar el proceso de curación de la herida. Los medicamentos antimetabolitos que se usan comúnmente son la mitomicina C y el 5-fluorouracilo (5-FU), que han aumentado con éxito la tasa de éxito y la tasa de supervivencia de estas cirugías. La tasa de éxito de 5 años de la trabeculectomía con antimetabolito es de alrededor del 49% y solo el 26% sin antimetabolitos.

En la mayoría de los casos, la cirugía de glaucoma es efectiva, pero puede haber ciertas complicaciones, como infección, pérdida de la herida o sangrado que podrían afectar la tasa de éxito de la cirugía de glaucoma. Por lo tanto, se intenta la cirugía en aquellos casos que no responden al tratamiento conservador. Otros posibles efectos secundarios de la cirugía incluyen pérdida de la visión, sensibilidad a la luz , inflamación / irritación a largo plazo del ojo, baja presión ocular, cicatrización, cataratas y / o necesidad de más cirugía.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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