Riñón

¿Cuáles son los tipos de nefritis lúpica?

La nefritis por lupus o nefritis por LES se refiere a la inflamación de los riñones causada por el lupus eritematoso sistémico. Esta es una de las enfermedades autoinmunes y un tipo específico de glomerulonefritis, donde se produce una inflamación de los glomérulos para evitar que los riñones desempeñen sus funciones de manera adecuada. Los glomérulos se refieren a redes que consisten en varios tubos diminutos responsables del transporte de sangre, a los que los médicos refieren capilares. Estos permanecen presentes al inicio de las nefronas en los riñones.

Según los nefrólogos, la nefritis por lupus puede presentarse en seis clases, etapas o tipos diferentes para representar niveles variables de gravedad y demandar opciones variables relacionadas con el tratamiento.

Tipo 1 o glomerulonefritis mesangial mínima

Alrededor del 10 por ciento al 25 por ciento de las personas con lupus eritematoso sistémico experimentan un tipo de nefritis lúpica de tipo 1. La deposición de antígeno y complejo de anticuerpos, es decir, complejo inmune en forma de módulos específicos, causa el tipo de problema de Clase 1. Estos se acumulan en forma de cantidades mínimas dentro de la nefritis por lupus de clase 1 e involucran un análisis de orina normal.

Clase 2 o glomerulonefritis proliferativa mesangial

El tipo 2 de nefritis lúpica prevalece en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes con lupus. Los médicos diagnostican este tipo de problema si un paciente tiene células mesangiales excesivas o hipercelularidad mesangial asociada con la deposición de complejos inmunes. En el caso de lupus eritematoso sistémico de clase 2, los médicos recomiendan corticosteroides a sus pacientes, ya que la insuficiencia renal ocurre raramente.

Tipo 3 o glomerulonefritis focal

Alrededor del 25 por ciento del problema total de nefritis por lupus se clasifica en la clase 3 y se refiere a glomerulonefritis focal. Las lesiones activas asociadas con el problema permanecen presentes en aproximadamente la mitad de la glomérula total y tienen lugar en una o más de una ubicación focalizada.

Un individuo puede exhibir sangre en cantidades microscópicas en su orina, lo que se conoce como hematuria o una cantidad excesiva de proteínas en la orina, lo que indica proteinuria. Al igual que en la clase 2, los pacientes con nefritis por lupus de clase 3 responden a los corticosteroides, pero en este caso se requieren altas dosis y elproblema de insuficiencia renal es poco frecuente.

Nefritis proliferativa de tipo 4 o difusa

La nefritis lúpica de clase 4 es un subtipo muy grave de nefritis lúpica y prevalece aproximadamente el 40 por ciento de su total. Alrededor del 50 por ciento de la glomérula afecta debido a lesiones activas. La deposición de complejos inmunes se lleva a cabo debajo del endotelio cuando los médicos lo ven utilizando un microscopio electrónico. Los pacientes experimentan tanto proteinuria como hematuria, junto con hipertensión, creatinina elevada, etc. La insuficiencia renal a menudo se produce en pacientes de Clase 4 y el tratamiento consiste en la aplicación de fármacos inmunosupresores y corticosteroides.

Tipo 5 o Glomerulonefirinas Membranosas

La nefritis por lupus tipo clase 5 implica aproximadamente el 10 por ciento de la nefritis por lupus total y causa hinchazón extrema en los pies y piernas, es decir, edema y proteinuria. Además, los pacientes pueden experimentar embolia pulmonar, trombosis y complicaciones trombóticas relacionadas, mientras que las lesiones activas permanecen presentes. La clase 5, sin embargo, implica una insuficiencia renal poco frecuente, pero el tratamiento incluye tanto inmunosupresores como corticosteroides.

Tipo de clase 6 o esclerótica avanzada

También conocido como esclerosis global, el problema lleva a la participación de alrededor del 90 por ciento de glomérulos totales e incorpora lesiones activas. Junto con esto, la clase 6 de la nefritis por lupus caracteriza el tipo progresivamente peor de las funciones renales.

Conclusión

Para concluir, debemos decir que el problema de la nefritis por lupus ocurre en diferentes etapas o clases, mientras que el diagnóstico y el tratamiento de cada clase dependen principalmente del tipo de problema que experimente.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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