Riñón

¿Qué es la nefritis lúpica y cómo se trata?

¿Qué es la nefritis lúpica?

Lupus o El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune en la que nuestro sistema inmune ataca por error a diferentes regiones de nuestro cuerpo. La nefritis lúpica es una enfermedad de los riñones y una complicación grave causada por el lupus. En la nefritis lúpica, nuestro sistema inmune comienza a atacar nuestros riñones, especialmente aquellas partes de los riñones, que son responsables de filtrar la sangre en busca de material de desecho. Como los riñones son uno de los órganos más vitales de nuestro cuerpo, cualquier daño en ellos puede ser muy fatal y puede enfermar gravemente al paciente. El paciente necesita diálisis regular y en algunos casos incluso un trasplante de riñón para sobrevivir.

El paciente con nefritis lúpica tendrá inflamación en los riñones por lupus debido a un sistema inmune hiperactivo donde el cuerpo produce anticuerpos que atacan los propios tejidos del cuerpo (autoanticuerpos). Esto produce una reacción inflamatoria destructiva en los riñones y el grado de daño renal es proporcional al grado de anormalidades inmunes en pacientes con lupus.

Existen varios tipos de enfermedades renales, que se denominan nefritis lúpica. Cada tipo se diferencia en función de los patrones distintivos de las anomalías que se encuentran en la biopsia renal. La clasificación de los hallazgos de la biopsia renal generalmente se realiza en función de la apariencia de las anomalías inmunes y tisulares observadas microscópicamente. Además de varios tipos de enfermedades del lupus, el paciente también puede tener otras formas de enfermedades renales, que no están relacionadas con el lupus, pero que pueden ocurrir en pacientes que padecen lupus.

Etapas de la nefritis lúpica

Nefritis lúpica en etapa 1: En esta etapa, el paciente no tiene evidencia de nefritis lúpica, pero tiene la enfermedad.

Nefritis lúpica en etapa 2: el estadio de la nefritis lúpica es el más leve y, por lo tanto, se trata fácilmente con corticosteroides.

Nefritis lúpica en estadio 3: Esta es la etapa más temprana en el lupus avanzado, donde se requieren altas cantidades de corticosteroides. Sin embargo, el pronóstico es favorable.

Nefritis lúpica en etapa 4: Esta etapa es una etapa avanzada y conlleva un riesgo de insuficiencia renal. Los pacientes con nefritis lúpica en estadio 4 necesitan una mayor cantidad de corticosteroides y medicamentos inmunosupresores.

Nefritis lúpica en estadio 5: En esta etapa, el paciente presenta hinchazón excesiva y pérdida de proteínas. Esta etapa de la nefritis lúpica se trata con altas cantidades de corticosteroides. Se pueden administrar o no medicamentos inmunosupresores.

Síntomas de la nefritis lúpica

Los síntomas de la nefritis lúpica son a menudo los mismos que se observan en otras enfermedades renales e incluyen:

  • Sangre en la orina (hematuria).
  • Orina oscura.
  • Orina espumosa o espumosa.
  • Orina frecuente , especialmente en la noche.
  • Aumento de peso .
  • Hinchazón o hinchazón en los tobillos, pies y piernas, que empeora a medida que avanza el día.
  • Presión arterial alta (hipertensión).

Diagnóstico de la nefritis lúpica

Los signos iniciales de nefritis lúpica incluyen orina o sangre muy espumosa en la orina. Hinchazón en tobillos y pies o hipertensión también apunta hacia la nefritis lúpica.

Análisis de sangre: Se realizan análisis de sangre para buscar niveles elevados de productos de desecho, como urea y creatinina, que darán una idea sobre la función renal.

Pruebas de orina: Se realizan análisis de orina para evaluar la función de los riñones, ya que estos exámenes ayudan a identificar el nivel de glóbulos blancos (glóbulos blancos), glóbulos rojos (glóbulos rojos) y proteína en la orina.

Colección de orina de 24 horas: Esta prueba se realiza para evaluar la capacidad del riñón para filtrar los desechos. También ayuda a determinar la cantidad de proteína recolectada en la orina en 24 horas.

Prueba de eliminación de isotalamato: Se usa un medio de contraste en esta prueba para verificar si los riñones se están filtrando adecuadamente. El iotalamato radiactivo se inyecta en la sangre y luego se analiza al paciente para ver qué tan rápido se excreta el tinte a través de la orina. También se pueden realizar pruebas para averiguar qué tan rápido el tinte deja la sangre del paciente. Esta prueba se considera una de las pruebas más precisas para verificar la velocidad de filtración renal.

Biopsia de riñón: Hacer una biopsia no solo es un método preciso, sino también el método más invasivo para diagnosticar una enfermedad del riñon. Se inserta una aguja larga a través del estómago y hacia el riñón, desde donde se toman muestras de tejido renal y se envían al laboratorio para su análisis.

Ultrasonido: La ecografía ayuda con el diagnóstico al generar imágenes detalladas del riñón, donde hay alguna anormalidad en la forma y tamaño del riñón, luego se puede ver fácilmente.

Tratamiento para la nefritis lúpica

La nefritis lúpica no tiene cura. El tratamiento se realiza para evitar que esta enfermedad empeore. El tratamiento de la nefritis lúpica tiene como objetivo detener el daño renal para evitar la necesidad de un trasplante de riñón. El tratamiento para la nefritis lúpica también se realiza para aliviar al paciente de los síntomas y consiste en medicamentos que suprimen el sistema inmunitario y reducen la inflamación. Si la nefritis lúpica progresa a insuficiencia renal, entonces el paciente necesitará diálisis o trasplante renal para mantener la vida.

Al decidir sobre el tratamiento de la nefritis lúpica, se debe considerar la salud general y el estilo de vida del paciente. Las mujeres que desean concebir no pueden tomar ciclofosfamida, ya que este medicamento daña los ovarios. Si una mujer embarazada desarrolla nefritis lúpica, existe un gran riesgo de lesión al feto y daño renal potencialmente permanente por nefritis lúpica no tratada. Las mujeres con nefritis lúpica activa no deben tomar píldoras anticonceptivas, que consisten en estrógenos sintéticos.

El tratamiento para la nefritis lúpica consiste en:

  • Disminuir la ingesta de sal y proteínas en la dieta del paciente.
  • Es esencial controlar ciertas enfermedades, como la hipertensión, que pueden causar un mayor daño al riñón. Por lo tanto, se recetan medicamentos para controlar la presión arterial.
  • Se recetan esteroides para reducir la inflamación y la hinchazón. Se pueden administrar por vía oral o intravenosa.
  • Los medicamentos inmunosupresores, que suprimen el sistema inmunitario, también se recetan para reducir el daño a los riñones. Algunos de los inmunosupresores incluyen ciclofosfamida y azatioprina, que pueden administrarse por vía oral. En ciertas situaciones, la ciclofosfamida puede administrarse por vía intravenosa en una sola dosis grande.
  • Otros tratamientos nuevos, pero controvertidos para la nefritis lúpica incluyen infusiones de inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis y aceites de pescado que contienen ácidos grasos omega-3.
  • Hay ensayos está hecho para restablecer por completo el sistema inmune en pacientes que sufren de lupus mediante el uso de trasplante de células madre y trasplante de médula ósea. Estos métodos de tratamiento aún se encuentran en las etapas preliminares y aún no se los considera completamente útiles. Sin embargo, podemos decir con seguridad que el tratamiento de la nefritis lúpica definitivamente mejorará en los próximos años.

Pronóstico de la nefritis lúpica

El pronóstico de la nefritis lúpica varía de paciente a paciente. Muchos pacientes experimentan solo síntomas intermitentes y el daño al riñón se detecta solo durante las pruebas de orina. En los casos graves de nefritis lúpica, el paciente tiene un mayor riesgo de pérdida de la función renal y puede necesitar un trasplante de riñón. El tratamiento se puede hacer para retrasar la progresión de la enfermedad.

Complicaciones de la nefritis lúpica

La insuficiencia renal es la complicación más grave de la nefritis lúpica. Los pacientes necesitarán diálisis regular o la necesidad de someterse a un trasplante de riñón. La diálisis puede ser la primera opción para el tratamiento, sin embargo, no funciona indefinidamente y finalmente se necesita un trasplante de riñón.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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