Enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención

La enfermedad de Bowen, también conocida como carcinoma de células escamosas in situ, es una forma temprana de cáncer de piel, que se caracteriza por parches cutáneos rojos y escamosos y puede confundirse para eccema, erupción cutánea, psoriasis, etc. La enfermedad de Bowen ocurre como resultado del crecimiento anormal, la división y la acumulación de células en la epidermis, que es la capa más externa de la piel. La enfermedad de Bowen es una forma extremadamente temprana de cáncer de piel de células escamosas y es fácilmente curable. A veces, en un porcentaje menor de pacientes con enfermedad de Bowen, el cáncer puede infiltrarse en las capas más profundas de la piel y, si no se diagnostica y trata, puede hacer metástasis a otras partes del cuerpo.

El tratamiento comprende cirugía, electrocauterio, curetaje , terapia con láser, terapia fotodinámica, cremas tópicas, observación y protección solar.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ

La causa de la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ no está clara. Lo que está claro es que esta enfermedad no es hereditaria, no es infecciosa y no ocurre por alergia.

Los factores de riesgo de la enfermedad de Bowen o el carcinoma de células escamosas in situ incluyen:

• Exposición prolongada al sol, especialmente en individuos de piel clara; sin embargo, también puede ocurrir en aquellas regiones que no han sido expuestas al sol.

• Tratamiento previo para un cáncer diferente, como la radioterapia.
• La exposición a aceites de ingeniería o arsénico también puede causar la enfermedad de Bowen; sin embargo, esto es muy raro.
• Las personas que toman medicamentos inmunosupresores tienen un mayor riesgo de enfermedad de Bowen.
• A veces, la enfermedad de Bowen también puede afectar las regiones genitales y se asocia comúnmente con el VPH (virus del papiloma humano).
• Las personas mayores de 60 años y especialmente las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad de Bowen.

Signos y síntomas de la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ

• La enfermedad de Bowen o el carcinoma in situ de células escamosas pueden afectar cualquier parte de la piel del cuerpo; sin embargo, comúnmente ocurre en la piel expuesta al sol, como las manos, la cabeza y la parte inferior de las piernas.
• Inicialmente, aparecen parches rojos y escamosos de alrededor de 1 a 3 cm de diámetro.
• Estos parches también pueden aparecer como manchas o verrugas.
• El paciente tiene picazón y el área afectada puede doler.
• También puede haber sangrado y formación de costras.

Diagnóstico de la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ

enfermedad de Bowen o El carcinoma escamoso in situ puede diagnosticarse fácilmente por su apariencia a simple vista. Se puede realizar una biopsia de piel, donde se toma una pequeña muestra de la piel y se envía al laboratorio para su confirmación.

Tratamiento para la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ

Hay muchos tratamientos diferentes disponibles para enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ. El tipo de tratamiento que se realiza depende de la ubicación del cáncer en el cuerpo, su grosor, tamaño y la cantidad de parches. La forma y la velocidad de curación de la piel también se toman en consideración. La piel presente en la parte inferior de las piernas es más firme y frágil, especialmente en las personas mayores, por lo que esto puede causar algunos problemas con la curación.

El tratamiento para la enfermedad de Bowen se compone de:

• Cirugía: El cirujano extirpa la piel cancerosa o anormal con anestesia local. El paciente también puede necesitar puntos de sutura. Si los parches de la enfermedad de Bowen o el carcinoma in situ de células escamosas son grandes, la cirugía no es la mejor opción.
• Terapia tópica o cremas para la enfermedad de Bowen: Quimioterapia que es tratamiento anticanceroso / crema que Se conoce con el nombre de 5-fluorouracilo. Otra crema tópica conocida como Imiquimod funciona mediante el uso del propio sistema inmune del cuerpo para destruir las células cancerosas anormales. Ambas cremas se aplican localmente sobre la piel durante un período de tiempo. Ambas cremas, después de su aplicación, pueden causar enrojecimiento e inflamación de la piel antes de que se observe una mejoría en la enfermedad de Bowen o en el carcinoma de células escamosas In Situ.
• Curetaje y electrocauterio para tratar la enfermedad de Bowen: la región cancerosa de la piel se raspa o raspa bajo anestesia local. Se usa electricidad o calor para detener cualquier sangrado. El área tratada más tarde se cubre de costras y sana en unas pocas semanas. La formación de cicatriz puede estar allí. Este tratamiento es adecuado para la enfermedad de Bowen o el carcinoma de células escamosas In Situ que tiene parches pequeños.
• Crioterapia para tratar la enfermedad de Bowen: El nitrógeno líquido se utiliza en este modo de tratamiento, que se aplica sobre la piel afectada región para congelarlo. El paciente puede sentir mucho frío y la piel puede permanecer incómoda durante algunos días. La región de la piel tratada puede tener ampollas y supuración, después de lo cual hay formación de costra que comúnmente se cae en unas pocas semanas y elimina la región afectada de la piel con ella.
• Tratamiento de la enfermedad de Bowen mediante terapia fotodinámica o TFD: Este modo de tratamiento es beneficioso para pacientes con áreas grandes de enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ. En este método de tratamiento, se aplica una crema sensible a la luz en la zona afectada de la piel. Después de 4 a 6 horas, un láser se dirige hacia esa región de la piel para matar las células anormales. Toda la sesión de tratamiento puede durar de 20 a 50 minutos. Después de esto, se aplica un vendaje para cubrir el área afectada de la piel para protegerla de la luz. El paciente puede necesitar más de una sesión de TFD y puede ser doloroso y también puede causar inflamación; sin embargo, esto se resuelve en unos pocos días.
• Terapia con láser para la enfermedad de Bowen: La terapia con láser comprende el uso de energía de luz intensa para eliminar el tejido anormal. A veces se usa para tratar la enfermedad de Bowen de los dedos o los genitales. Este tratamiento aún se encuentra en fase de investigación para determinar su eficacia a largo plazo.

Prevención de la enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ

• Observación: La enfermedad de Bowen o el carcinoma de células escamosas in situ tiende a crecer muy lentamente, a menudo en un período de meses o años. Por lo tanto, si un paciente tiene un área delgada de la piel afectada que no cambia y permanece constante, simplemente observarlo puede ser todo lo que se necesita. Es necesario llevar a cabo controles regulares con su dermatólogo para realizar un seguimiento cercano de la región afectada. Esta opción es más adecuada para aquellos pacientes que pueden tener problemas de curación de la piel después del tratamiento de la enfermedad de Bowen.
• Protección solar: Es muy importante; como si hubiera tenido un parche de enfermedad de Bowen o carcinoma de células escamosas in situ, entonces tiene un mayor riesgo de tener un segundo parche. Para evitar esto, use siempre protección solar usando un sombrero y usando un bloqueador solar con un FPS mínimo (factor de protección solar) de 30. Siempre evite salir cuando el sol esté más seco y use ropa que cubra su cuerpo, tales como pantalones, polainas y faldas largas (mujeres) para proteger las piernas.