Incontinencia de estrés | Causas | Síntomas | Tratamiento | Modificaciones de estilo de vida

La pérdida involuntaria o involuntaria de orina se conoce como Incontinencia urinaria . La incontinencia de esfuerzo es un tipo de incontinencia urinaria en la que cualquier actividad o movimiento físico de esfuerzo conduce a una fuga involuntaria de orina. Esta actividad física podría ser estornudar, toser, correr o levantar objetos pesados, básicamente cualquier actividad que ejerza presión o estrés sobre la vejiga y provoque una fuga de orina. La incontinencia de esfuerzo ocurre debido al estrés físico y no está relacionada con el estrés emocional o psicológico. La incontinencia por estrés ocurre más en mujeres que en hombres. Es diferente a la incontinencia de urgencia, en la que hay una fuga involuntaria de orina debido a la contracción del músculo de la vejiga junto con un deseo repentino y fuerte de orinar.

La incontinencia de esfuerzo puede causar vergüenza y restricción en las actividades sociales y puede tener un gran impacto en la calidad de vida de una persona. Es importante buscar tratamiento para la incontinencia por estrés si está afectando las actividades diarias de una persona. El tratamiento ayuda a controlar la incontinencia de esfuerzo y mejora la calidad de vida.

Causas de la incontinencia de esfuerzo

Los músculos del piso pélvico son los músculos que sostienen los tejidos y músculos de la vejiga y regulan la liberación de orina. El debilitamiento de los músculos del piso pélvico y el esfínter urinario causa incontinencia de esfuerzo. A medida que la orina expande la vejiga, los músculos en forma de válvula en la uretra permanecen cerrados durante la expansión de la vejiga y ayudan a prevenir la fuga de orina hasta que el paciente llega al baño. El debilitamiento de estos músculos tipo válvula causa pérdida de orina cuando se ejerce una fuerza sobre los músculos pélvicos y abdominales. Esta fuerza puede deberse a actividades / acciones físicas, como inclinarse, estornudar, levantar objetos pesados, reírse con fuerza, toser y otras actividades de alto impacto, lo que ejerce presión sobre la vejiga y produce fugas de orina. Algunas de las causas que conducen al debilitamiento de los músculos del piso pélvico causantes de la incontinencia por esfuerzo incluyen:

  • El parto en mujeres produce un debilitamiento de los músculos y la función de los músculos del piso pélvico y el esfínter. Esto sucede debido al daño de los nervios o tejidos durante el parto.
  • La ​​cirugía de próstata en los hombres es la causa más común de incontinencia por estrés. La prostatectomía (extirpación quirúrgica de la glándula prostática) se realiza para tratar el cáncer de próstata. Esta cirugía puede ocasionar un debilitamiento del esfínter, que se localiza debajo de la glándula prostática.

Otros factores contribuyentes que pueden empeorar la incontinencia de esfuerzo son:

  • Cualquier enfermedad que cause estornudos o tos prolongada.
  • Fumar también causa frecuentes tos que causa incontinencia de esfuerzo.
  • Consumo excesivo de alcohol o
  • Exceso de peso o obesidad empeora la incontinencia de esfuerzo.
  • La ​​deficiencia hormonal también empeora la incontinencia de esfuerzo.
  • Las actividades de alto impacto también causan incontinencia de esfuerzo.

Factores de riesgo para la incontinencia por estrés

  • El proceso de envejecimiento provoca el debilitamiento de los músculos pélvicos haciendo que una persona sea más vulnerable a la incontinencia por esfuerzo.
  • El parto, especialmente una segunda etapa prolongada de parto y partos vaginales múltiples, aumenta el riesgo de incontinencia de esfuerzo Tener un parto con fórceps también aumenta el riesgo de incontinencia por esfuerzo.
  • Tener sobrepeso u obesidad también aumenta el riesgo de incontinencia por esfuerzo, ya que la presión sobre los órganos abdominales y pélvicos es mayor. Perder peso puede mejorar la incontinencia de esfuerzo.
  • Las cirugías pélvicas, como la histerectomía en mujeres y la prostatectomía en hombres, alteran la función y debilitan el soporte de la uretra y la vejiga haciendo que una persona sea más susceptible a desarrollar incontinencia por esfuerzo.

Signos y síntomas de incontinencia por estrés

La incontinencia por esfuerzo no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de otra afección médica subyacente.

  • El paciente experimenta pérdida de orina o incontinencia por esfuerzo cuando tose, estornuda, se ríe, se pone de pie , levantando objetos pesados, etc.
  • El paciente también experimenta pérdida de orina cuando hace ejercicio o tiene relaciones sexuales.
  • Si hay alguna infección, el paciente puede experimentar ardor y dolor en la región pélvica y durante la micción.

Investigaciones para diagnosticar la incontinencia por estrés

  • Historial médico y examen físico.
  • Análisis de orina.
  • Examen neurológico.
  • Prueba urodinámica.
  • Prueba de esfuerzo urinaria.
  • Medición de orina residual post-vacío.
  • Medición de la presión vesical ( cistometría).
  • Cistoscopia.

Tratamiento para la incontinencia por estrés

Terapias conductuales para la incontinencia por estrés

Las terapias conductuales ayudan a disminuir los episodios de incontinencia por estrés y forman parte de:

  • El ejercicio Kegel puede ser útil para la incontinencia por estrés. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer el esfínter urinario y los músculos del piso pélvico. Los músculos del piso pélvico deben mantenerse durante 5 segundos y luego relajarse durante 5 segundos. Puede aumentar gradualmente el tiempo a 10 segundos. Los ejercicios de Kegel deben realizarse a diario para ver cualquier mejora.
  • Llevar un registro de la ingesta de líquidos y el tiempo de consumo de líquidos ayuda a identificar el tiempo y la cantidad después de los cuales experimenta incontinencia por estrés. El paciente también debe evitar las bebidas alcohólicas y con cafeína, ya que actúan como diuréticos e irritan la vejiga. Evitar los irritantes en la dieta y utilizar los horarios de los líquidos puede ayudar a disminuir la pérdida de orina. El paciente puede cambiar el patrón de consumo de líquidos y evitar irritantes en consecuencia.
  • Hacer modificaciones en el estilo de vida, como perder peso excesivo, dejar de fumar o tratar esa tos persistente ayuda mucho a reducir la incontinencia de esfuerzo.
  • El reentrenamiento vesical, que consiste en realizar viajes designados o programados al baño, ayuda con los síntomas de la incontinencia, especialmente en la incontinencia mixta.

Dispositivos para ayudar a controlar la incontinencia de esfuerzo

Hay ciertos dispositivos que ayudan a las pacientes femeninas a controlar los síntomas de incontinencia de esfuerzo, como:

  • Se guarda un pesario vaginal en la vagina para evitar la fuga de orina antes de cualquier actividad específica. Esto ayuda a soportar una vejiga prolapsada. Los pesarios también son beneficiosos en caso de prolapso de órganos pélvicos. Sin embargo, necesitan ser removidos y limpiados rutinariamente.
  • Los insertos uretrales son pequeños dispositivos desechables con forma de tampón, que se insertan en la uretra. Esto actúa como una barrera y evita fugas y se usa antes de cualquier actividad específica y también se puede usar durante el día. Sin embargo, se les aconseja solo en casos excepcionales.

Cirugía para tratar la incontinencia por estrés

La cirugía se realiza para apoyar el cuello de la vejiga y mejorar el cierre del esfínter, tratando así la incontinencia de esfuerzo.

  • Se pueden inyectar inyectables, como geles sintéticos o polisacáridos, en el tejidos circundantes de la porción superior de la uretra. Estos materiales ayudan a agrupar la región alrededor de la uretra y mejoran el cierre del esfínter. Este es un procedimiento relativamente no invasivo y se recomienda antes de optar por más opciones quirúrgicas invasivas. Sin embargo, las inyecciones deben tomarse regularmente.
  • El procedimiento de cabestrillo es el procedimiento más común que se realiza en mujeres que sufren de incontinencia urinaria de esfuerzo. En este procedimiento, se usa material sintético o el tejido de una persona o tejido de un animal o donante para crear una hamaca o una correa que sostiene la uretra. Este procedimiento también se realiza para hombres con fuga esfinteriana.
  • La ​​colposuspensión retropúbica es un procedimiento quirúrgico que se puede realizar por vía laparoscópica o mediante una incisión en el abdomen. Este procedimiento ayuda a levantar y sostener los tejidos en la parte superior de la uretra y cerca del cuello de la vejiga. Este procedimiento a menudo se usa junto con procedimientos que se usan para tratar una vejiga prolapsada en mujeres.
  • El esfínter artificial inflable se usa principalmente para hombres y raramente en mujeres. Este procedimiento consiste en implantar quirúrgicamente un dispositivo en la porción superior de la uretra reemplazando la función del esfínter.

Cambios en el estilo de vida para la incontinencia por estrés

  • Perder el peso extra ayuda a disminuir la presión general sobre la vejiga y los músculos del piso pélvico. El exceso de pérdida de peso mejora significativamente la incontinencia por esfuerzo.
  • Evitar las bebidas y los alimentos que irritan la vejiga ayuda enormemente en cualquier tipo de incontinencia.
  • Aumentar la ingesta de fibra, especialmente si padece estreñimiento crónico, ayuda a mantener el intestino movimientos regulares y suaves y reduce la tensión ejercida sobre los músculos del piso pélvico.
  • Dejar de fumar también ayuda con la incontinencia de esfuerzo, ya que fumar causa tos severa y persistente, lo que agrava los síntomas de la incontinencia de esfuerzo. Fumar también disminuye la capacidad de transporte de oxígeno de una persona, lo que a su vez aumenta el riesgo de una vejiga hiperactiva. Fumar también puede causar cáncer de vejiga, por lo que es mejor dejar de fumar para la salud de la vejiga.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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