¿Qué es una lesión por latigazo?
Un brusco movimiento de aceleración y desaceleración de la parte superior e inferior del cuerpo causa lesión por latigazo en cuello espalda baja mandíbula y extremidades. La lesión por latigazo afecta principalmente al cuello y la parte inferior del cuerpo después de la caída, accidente automovilístico o lesiones en el trabajo . El cambio en la velocidad del cuerpo durante la caída o el accidente hace que la cabeza, el cuello y la parte inferior del cuerpo avancen (hiperflexión) y hacia atrás (hiperextensión) con tirón y fuerza, lo que resulta en lesión por latigazo.
¿Qué son las lesiones comunes? Tras Whiplash?
Whiplash causa lesiones en los músculos, ligamentos, articulaciones, huesos y disco intervertebral . Los músculos y ligamentos pueden lacerar o rasgar y el disco puede abombarse o herniarse. Raramente la luxación articular o la fractura de los huesos pueden seguir a una lesión por latigazo.
¿Por qué los pacientes a menudo tienen dolor severo después de lesiones por latigazo cervical?
La incidencia de caídas, accidentes laborales o accidentes automovilísticos a menudo es inesperada e instantánea. Tal prevalencia es traumática e inquietante. La lesión por latigazo cervical produce plasticidad de diferentes estructuras neuronales dentro del sistema nervioso central (SNC) y periférico. La plasticidad del SNC resulta en la amplificación de nocicepción (estímulo del dolor) y conduce a respuestas de dolor exageradas. 1 Central sistema nervioso se vuelven hipersensibles a cualquier estimulación sensorial. Por lo tanto, la estimulación nociceptiva intensa de tejido periférico causa dolor severo e intratable en pacientes con lesiones cervicales. 1
¿El miedo exagera el dolor?
Estudios publicados en la revista “Pain” indican síntomas de dolor están exagerados por el miedo. 2 Los estudios también sugieren que el tratamiento del miedo por terapia de exposición mejoró el resultado del tratamiento.
¿Qué parte anatómica del cuerpo está lesionada después de una lesión por latigazo cervical?
cuello, articulación mandibular, espalda baja, tobillo y pie. Un estudio que involucra 6481 residentes de Saskatchewan sugiere, el 72% tenía dolor de cabeza y el 60% tenía dolor lumbar. 3 El mismo estudio también indica que el dolor de cuello aislado es extremadamente raro. Un estudio prospectivo de un año realizado por Kasch H et al del departamento de Neurología, Dinamarca, se publicó en 2003 con 141 pacientes. 4 Este análisis sugiere que la lesión por latigazo provoca dolor en cuello, cabeza, hombro, brazo y espalda baja . El dolor inicial después de la lesión por latigazo se presenta a menudo con alta frecuencia pero baja intensidad de dolor. Los síntomas persistentes de dolor pueden ser secundarios a lesiones específicas y los síntomas cognitivos son secundarios a reacciones postraumáticas inespecíficas.
¿Cuán pronto puede uno recuperarse después de una lesión por latigazo cervical por accidente automovilístico o laboral o caída?
Es posible que haya sufrido o no una lesión importante como consecuencia de un accidente. Después de una lesión por latigazo accidental superior al 65%, no reclame ningún dolor o lesión. Desde 1988, el número de accidentes automovilísticos se redujo de 17.9 millones por año a 10.8 millones en 2009.5 La tasa de fatalidad observada en 2009 fue de 0.4 por 100 accidentes sin colisiones y 1.4 muertes por 100 accidentes después de colisiones. 5 La mayoría de las víctimas después de lesiones por latigazo de moderadas a severas están molestas y aturdidas. Existe la posibilidad de que se encuentre entre el 35% de pacientes desafortunados, que pueden haber sufrido lesiones de moderadas a graves después de un accidente. Un estudio publicado en 2008 por Holm L. W. y otros afiliados a la División de Epidemiología de la Institución Karolinska de Estocolmo sugiere que la recuperación después de una lesión por latigazo depende de las expectativas de los pacientes de mejorar. 6 El estudio había inscrito a 1032 pacientes después de un accidente automovilístico. El informe indica que existe un vínculo entre las expectativas y la discapacidad entre las personas con discapacidad moderada.
¿Es posible predecir la discapacidad a largo plazo después de la lesión por latigazo cervical?
No, la lesión por latigazo después del accidente automovilístico puede causar trauma en los tejidos blandos como los músculos o tendones. La lesión de los tejidos blandos produce un dolor intenso durante la fase inicial después de una lesión por latigazo cervical. El paciente puede sentirse mejor en 4 a 6 semanas después del tratamiento. Los estudios radiológicos pueden no mostrar lesiones en tejidos blandos o articulaciones facetarias en la mayoría de los casos posteriores a un traumatismo, y la discapacidad a largo plazo no puede predecirse sobre la base de los resultados de estos estudios. Miettinen T. había publicado un estudio retrospectivo de 144 pacientes con accidentes automovilísticos que sugerían que ciertos cuestionarios pueden predecir problemas de salud a largo plazo. 7
¿Las lesiones por latigazo causan discapacidad?
Las lesiones extensas de los tejidos blandos pueden sanar con graves cicatriz. El tejido cicatricial puede causar dolor neuropático severo secundario a pellizco del nervio periférico. El dolor continuo e intenso que no responde al tratamiento puede ocasionar una restricción severa de las actividades. El impedimento y las restricciones pueden llevar a una discapacidad temporal o permanente. Si el paciente tuvo una lesión severa en la articulación facetaria el dolor puede continuar por un período prolongado y el pronóstico puede no ser bueno. 8 De manera similar, dislocación o fractura de huesos en extremidades o el pecho puede causar dolor prolongado y discapacidad. Las lesiones extensas del cuello y la parte inferior de la espalda cuando se informaron poco después del accidente se asociaron significativamente con un mal resultado en el seguimiento. 7
¿Qué debo hacer después de una lesión por latigazo cervical?
Debería ver un médico de atención primaria o un médico de urgencias después de una lesión por latigazo cervical. Después de una historia detallada y un examen, se le informará sobre exámenes de sangre y estudios radiológicos como rayos X, tomografía axial computerizada o resonancia magnética.
¿Debería haber restricciones de la actividad después de una lesión por latigazo cervical?
La restricción de actividades depende de las lesiones. La mayoría de las lesiones de los tejidos blandos y del esqueleto se tratan con un tratamiento conservador que incluye medicamentos y descanso. Las restricciones son a corto o largo plazo dependiendo de las lesiones. La laceración de la piel, las lesiones musculares y del tendón pueden estar seguidas de restricciones a corto plazo, como de 2 a 3 semanas. La luxación o la fractura pueden ocasionar una restricción a largo plazo, como 3 a 6 meses. La restricción a largo plazo después de las lesiones de los tejidos blandos puede causar atrofia de los músculos y el tendón que resulta en deterioro e incapacidad .
¿Por qué el cuello es la parte anatómica más común que sufre lesión cervical en el MVA?
El cuello es la parte más vulnerable del cuerpo para sufrir un latigazo cervical después de un accidente automovilístico. Estudio de la cinemática de la columna cervical en el modelo humano ha proporcionado la fecha de las lesiones biomecánicas del cuello articulación facetaria o articulaciones zygapophysial después de un accidente automovilístico. 9 Los estudios clínicos han demostrado que las lesiones de la articulación zigafisiana son más comunes después del automóvil accidente. 8
¿Es la compensación la verdadera razón para que las personas no mejoren después de una lesión por latigazo cervical?
No, un estudio publicado en Journal of Injury por Casey PP estudió a 246 personas con lesión por latigazo cervical. El resultado del estudio sugirió que la impotencia se asoció significativamente con un peor estado de salud. 10 El estudio australiano de Spearing NM sugiere una compensación o imponer límites a la compensación, el paciente no se cura. 11
Lesión por latigazo cervical y Calidad de vida de los heridos
Las víctimas lesionadas por lesiones causadas por latigazo cervical a menudo son indefensas debido a incapacidad, discapacidad, incapacidad para pagar cuentas, incapacidad para cuidar a las familias, incapacidad para pagar cuentas médicas e involucrados en disputas con el proveedor de seguros. Las lesiones posteriores a un accidente automovilístico o laboral implican una disputa entre el proveedor de seguros y los pacientes, según el costo y el alcance del tratamiento. La señal incorrecta puede ser desencadenada por un médico tratante realizando demasiadas pruebas y procedimientos, o un médico experto independiente pagado en gran medida para proporcionar una opinión profesional sobre lesiones, resultados del tratamiento y pronóstico.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
