¿Qué puede causar la marcha antálgica y cuál es su tratamiento?

¿Qué es el paso ántgico?

Se dice que el individuo tiene una marcha antálgica o una marcha dolorosa cuando experimenta dolor en la parte inferior de la pierna al caminar. Con mucha frecuencia, el dolor se localiza en pie rodilla o articulación de la cadera . El peso corporal se transmite a través de la pierna hasta el suelo. El sufrimiento individual con dolor en las piernas evita ejercer presión sobre la pierna afectada y generalmente cambia de peso abruptamente a la pierna normal mientras camina. Este acto de interrupción brusca de la transferencia de peso de la pierna afectada a la pierna normal se denomina marcha anormal. En una marcha antálgica o dolorosa, el individuo trata de poner tan poco peso corporal en la pierna afectada como sea posible. La marcha anormal está asociada con un acortamiento sustancial de la longitud de la zancada. La marcha antálgica puede ser repentina o gradual en el inicio dependiendo de la causa del dolor en las piernas. La anormalidad de la marcha es temporal o permanente. Cualquiera puede tener una marcha antálgica pero, por lo general, se nota en las poblaciones ancianas que normalmente tienen afecciones subyacentes, como la artritis que produce dolor. De manera similar, la población joven y los atletas jóvenes sufren de marcha antálgica posterior a una lesión en la pierna.

El traumatismo en la pierna que causa lesiones en la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie da como resultado un modo de marcha antálgico. La lesión en la pierna es causada por el siguiente traumatismo

• Lesion deportiva
• Accidente automovilistico
• Accidente laboral.

• Artritis Reumatoide
• Osteoartritis
• Gota
• Artritis psoriásica

• Raquitismo- Deficiencia de vitamina D
• Subluxación articular
• Desalineación articular después de la curación de la fractura
• Desalineación ósea tras la curación de la fractura.

• Fractura del hueso metatarsiano
• Fractura del hueso metacarpiano

• Osteomielitis de fémur, tibia, peroné, húmero, radio y cúbito.
• Infección articular y absceso.

• Tumor óseo que causa dolor, fractura y deformidad.

• El desgarro de los músculos de las extremidades superiores e inferiores después del levantamiento de pesas o una lesión provoca un dolor intenso al caminar y al cambiar de posición.
• La ruptura de tendones o ligamentos se observa a menudo después de un accidente automovilístico, una lesión laboral o una lesión deportiva. La ruptura parcial o total está asociada con la inflamación y el dolor severo, lo que resulta en un dolor intenso e intratable.

• El esguince de tobillo se asocia con un giro y giro anormales de la articulación del tobillo.
• El esguince de rodilla a menudo es causado por una caída y una lesión deportiva que produce un desgarro parcial del ligamento.
• La lesión de la articulación de la cadera es rara, pero a menudo se observa en pacientes de edad avanzada con artritis grave.

• Estilo de caminar inusual
• Alteración en el patrón de marcha para disminuir el dolor.
• Aumento del dolor al caminar normalmente.
• Longitud de zancada acortada y fase de postura

• Dolor: los pacientes se quejan de dolor intenso en una de las articulaciones del brazo o la pierna. El dolor aumenta al caminar, pararse y trotar.
• Debilidad muscular: el paciente sufre debilidad de uno o varios músculos de las extremidades. La prueba motora para evaluar la potencia, el tono y la coordinación indica los hallazgos anormales.
• Sensibilidad: el examen de los huesos y articulaciones de las extremidades sugiere dolor intenso en los huesos de las articulaciones y extremidades.
• Paso-
  • Cambio de marcha o estilo de marcha.
  • Marcha anormal asociada con el uso limitado de la pierna dolorosa,
  • Alteración en la marcha durante el transcurso del día. El dolor es intenso en la mañana y, por lo tanto, la deformidad es más predominante en la mañana.
• Movimiento doloroso: aumento del dolor al caminar normalmente.
• Longitud de zancada acortada y fase de postura
• Inflamación de articulaciones
• Rigidez articular
• Calambres musculares

La marcha antálgica es una deformidad, que es bastante visible y es notada por el médico tratante a simple vista. El objetivo del médico tratante es identificar qué está causando la marcha antálgica. Para esto, el médico tratante realiza una historia detallada y compara los resultados del examen con los estudios radiológicos.

• Conteo de glóbulos blancos: aumenta cuando la marcha antálgica es causada por una infección articular.
• Factores reumatoides (RF): la prueba es positiva en pacientes que padecen artritis reumatoide.
• Proteínas modificadas con citrulina (Anti-CCP) – Anti-CCP predice la gravedad de la enfermedad reumatoide (RD) y también la DR subclínica.
• Citocinas séricas: las citocinas y los factores proteicos relacionados se elevan en las primeras etapas de la enfermedad reumatoide.
• ESR – ESR aumenta en la enfermedad reumatoide y la osteoartritis.

• Radiografía: el estudio de imagen de cadera, rodilla, tobillo y pie se realiza para encontrar la causa del dolor en la pierna. La fractura, la dislocación, la subluxación y la inflamación de las articulaciones se diagnostican mediante el examen de las radiografías.
• Tomografía computarizada y resonancia magnética: el estudio detallado de articulaciones y huesos es posible con una resonancia magnética o tomografía computarizada . La lesión de tejidos blandos, como desgarro parcial o completo de músculo, tendón y ligamento, se diagnostica mediante el examen de MRI y TC.

• Deformidad de la articulación
• Recolección de fluidos articulares
• Infeccion articular
• Artritis.

• Gota excluida : los cristales de ácido úrico se observan en la gota
• Artritis séptica : se observan células bacterianas, glóbulos rojos y células de pus en la artritis séptica.

El tratamiento de la marcha antálgica generalmente comienza con la identificación de la causa del dolor y, una vez identificada, el tratamiento de la causa del dolor que conduce a la marcha antálgica. En la mayoría de los casos, una vez que se trata la causa subyacente en casos de traumatismos o lesiones, la marcha se normaliza rápidamente. Además, el médico puede prescribir lo siguiente para aliviar el dolor y normalizar la marcha lo más posible:

• El uso de un bastón o una muleta u otros tipos de dispositivos, especialmente en casos de fractura por estrés u otras formas de trauma o lesión

• AINE: prescritos para tratar la inflamación
• Opioides: prescritos para tratar el dolor crónico intratable.
• Relajante muscular: prescrito para el dolor muscular y el espasmo muscular.

• Natación y ciclismo para la marcha y el equilibrio.

• Ayuda a mejorar la movilidad articular.
• Ayuda a mejorar el tono muscular y la coordinación.

• Para la marcha antálgica causada por el raquitismo, el calcio y la vitamina D
• Para la osteoporosis: calcio, vitamina D y hormona estrógeno.
• Osteoartritis – AINE
• Artritis Reumatoide-
  • Metotrexato (Trexall)
  • Leflunomida (Arava)
  • Hdroxychloroquine (Plaquenil)
  • Sulfasalazina (azulfidina)

• Cirugía articular: dislocación, subluxación y artritis.
• Reparación ósea para fractura
• Escisión del tumor
• Reparación de tendones
• Reparación de lágrimas musculares

El tiempo de recuperación después de estos procedimientos suele ser de tres a cuatro meses, durante los cuales el individuo tendrá una marcha antálgica y necesitará dispositivos ambulatorios, pero una vez que se haya recuperado del procedimiento, la marcha normal regresará.

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