La enfermedad cardíaca reumática, también conocida como RHD, es una consecuencia de la fiebre reumática aguda o insuficiencia renal aguda. Aunque los episodios recurrentes de fiebre reumática aguda o ataques múltiples por lo general causan enfermedad cardíaca reumática, pero a veces, un solo caso de fiebre reumática aguda también puede conducir a la enfermedad potencialmente mortal de la enfermedad cardíaca reumática. En su mayoría, es el resultado de casos en los que la fiebre reumática aguda no se reconoce y trata a tiempo. Pero la enfermedad debe tratarse desde su raíz, cuando la causa raíz de las bacterias llamada estreptococo del grupo A, ataca la garganta y conduce gradualmente al colapso del corazón porque las válvulas no bombean correctamente la sangre, cuando no se tratan en las raíces.
Hechos fáciles de conocer para prevenir la enfermedad cardíaca reumática:
La fiebre reumática que, si se evita, causa enfermedad cardíaca reumática y puede tomar un giro grave si se descuida. La enfermedad cardíaca reumática ocurre más en niños y adultos jóvenes y podría tomar un giro que ponga en peligro la vida. Por lo tanto, prevenir la enfermedad cardíaca reumática al principio es lo mejor posible. Sin embargo, antes de centrarse en los síntomas, se deben tener en cuenta algunos hechos que ayudan a prevenir y detectar precozmente la enfermedad cardíaca reumática.
Factores de riesgo y ocurrencia de cardiopatía reumática:
Aunque esta enfermedad es más visible en los niños en el medio la edad de 5 y 15 años, también puede ocurrir en personas de cualquier grupo de edad. Cada año, alrededor de 233,000 personas mueren a causa de la enfermedad cardíaca reumática y, principalmente, son niños y adultos jóvenes que viven en países de bajos ingresos que se encuentran en un área de hacinamiento y pobreza que se encuentra remotamente con acceso limitado a atención médica. Casi el 1% de todos los escolares de Asia, África, América Latina y la región del Mediterráneo Oriental muestran signos de esta enfermedad y las poblaciones indígenas de Australia, Nueva Zelanda, África subsahariana, el Pacífico y el sur y centro de Asia son las áreas que son los más afectados Más de 15.6 millones de personas sufren de esta enfermedad cardíaca reumática en todo el mundo en este momento.
Identificación de la enfermedad cardíaca reumática con sus síntomas:
Cuando la fiebre reumática no se trata a tiempo, conduce al corazón reumático enfermedad. Para evitar que la fiebre reumática afecte al corazón con cardiopatía reumática, es necesario identificar sus síntomas para una evaluación “subclínica”. Una vez que el corazón y los tejidos conectivos se ven afectados por el estreptococo del grupo A, los síntomas que pueden ser observados son:
- Palpitaciones del corazón y dolor en el pecho
- Sensación de falta de aliento durante el esfuerzo, ortopnea o problemas respiratorios cuando se acuesta abajo
- Síncope o desmayo y edema o hinchazón del cuerpo
- Disnea nocturna paroxística o necesidad de despertarse del sueño para sentarse o caminar, con la esperanza de comodidad
- Válvulas cardíacas dañadas que provocan apoplejía.
Prevención de la enfermedad cardíaca reumática:
Como la enfermedad cardíaca reumática es una enfermedad causada por bacterias, por lo tanto, la forma más práctica y sistemática de prevenirla debe ser con antibióticos, a menos que la bacteria no sea resistente al antibiótico. GAS o Streptococcus del Grupo A han sido sensibles a la penicilina. La prevención de la cardiopatía reumática se puede realizar de dos maneras y son procedimientos primarios y secundarios.
Profilaxis primaria:
La inyección de benzil penicilina benzatina es la más común y básica de la prevención de la enfermedad cardíaca reumática. Aparte de esto, Phenoxymethyl penicillin o Pen VK también se aplica junto con Erythromycin ethylsucci en los casos, donde Benzathine benzyl penicillin no se aplica. En casos extremadamente inusuales, la anafilaxia también se aplica para prevenir que la fiebre reumática afecte al corazón.
Aunque el costo de esta medida preventiva para la enfermedad cardíaca reumática con profilaxis primaria suele ser motivo de gran preocupación, solo cuesta US $ 46 por cada inyección de penicilina, pero si no se proporciona, podría conducir a un corazón reumático. Una vez que ocurre la enfermedad cardíaca reumática, no hay otra forma que no sea una cirugía que cuesta US $ 15,000. Cuando se está considerando la cirugía, también se debe mencionar que no todos los países están equipados con tales instalaciones quirúrgicas e infraestructura.
Sin embargo, la prevención primaria es más difícil de lograr en la realidad que en teoría. Para erradicar el estreptococo del grupo A o prevenir su impacto, el individuo necesita:
- Crear conciencia pública sobre la faringitis estreptocócica
- Identificar el dolor de garganta como una infección con GAS
- Use penicilina inyectable para prevenir de llevar a RHD.
Profilaxis secundaria:
La Organización Mundial de la Salud junto con la Federación Mundial del Corazón han aprobado la profilaxis secundaria como un método aún más útil para prevenir la enfermedad cardíaca reumática. Como la profilaxis con penicilina no ha demostrado ser útil para prevenir la enfermedad cardíaca reumática en todos los niños con lesiones valvulares reumáticas subclínicas, no se recomienda para ellos. Por lo tanto, la profilaxis con penicilina se usa principalmente para aquellos niños que tienen la amenaza de “cardiopatía reumática subclínica significativa”.
La profilaxis secundaria, por otro lado, es una opción más adecuada para prevenir la enfermedad cardíaca reumática. En este programa de prevención, la inyección de penicilina se aplica inmediatamente después de un primer episodio de fiebre reumática aguda. Después de eso, una aplicación mensual de inyección de penicilina sigue hasta la tercera década de la vida del paciente. Este control basado en registros es más útil para prevenir la enfermedad en un modo generalizado y también es considerado por la mayoría de los países debido a su costo-efectividad y bajo costo.
La profilaxis secundaria es más útil ya que la profilaxis primaria no puede prevenir la recurrencia de los ataques repetidos. La fiebre reumática tiene una tendencia a reaparecer y, para evitarlo, se aplica la profilaxis con penicilina o penicilina benzatínica. Esto es necesario para asegurarse de que la aplicación repetida de esta inyección evite la aparición de la enfermedad que podría dañar el tejido de la válvula cardíaca cuando se repite una y otra vez. Sin embargo, esta prevención secundaria no puede prevenir el daño inicial y solo puede prevenir nuevos ataques.
Importancia de la higiene y la salud:
Se ha visto que la profilaxis primaria no es adecuada para la prevención de la enfermedad cardíaca reumática y se puede lograr una mejora dramática en la condición de la salud proporcionando infraestructura de higiene. Como la prevalencia de la cardiopatía reumática se ha atribuido a la falta de higiene y al hacinamiento relacionado con el bajo nivel socioeconómico, la mejora de la nutrición conducirá a una mejor respuesta inmunitaria y, por lo tanto, combatirá y resistirá la infección.
Condición necesaria para la prevención Enfermedad cardíaca reumática en niños y adultos jóvenes:
Para prevenir los niños y adultos jóvenes, que probablemente se vean afectados por esta enfermedad, es muy importante que se realice la detección temprana de la válvula reumática “subclínica”. Con tales detecciones, siempre es posible prevenir los episodios recurrentes mediante la aplicación de penicilina profiláctica como medida preventiva. Tradicionalmente, esta detección de la posibilidad de enfermedad cardíaca reumática se hace escuchando los soplos con estetoscopio y en casos sospechosos; seguido de confirmación ecocardiográfica.
Consecuencias de la falla para prevenir la enfermedad cardíaca reumática:
- El fracaso en el diagnóstico correcto de la enfermedad cardíaca reumática ocasiona un cierre y una apertura irregulares de las válvulas cardíacas que provocan flujos sanguíneos erráticos en el corazón. Esto hace que el corazón se agrande y finalmente forme coágulos de sangre. Estos coágulos cuando no se bombean adecuadamente bloquean los vasos sanguíneos que conectan el cerebro y se produce un accidente cerebrovascular. A veces, la infección secundaria también es causada por válvulas dañadas conocidas como endocarditis infecciosa.
- St. Baile de Vitus o corea de Sydenham: La fiebre reumática, a menudo junto con la enfermedad cardíaca reumática, causa otros trastornos y el más común es el trastorno neurológico o del sistema nervioso que se conoce como la danza de San Vito. Es un movimiento involuntario, incontrolable y espasmódico de los pies, las manos y la cara.
- Corea: A veces, esta corea asocia risas y llanto inapropiados ya que el sistema nervioso se ve afectado por la enfermedad.
- Eritema marginado: En esta enfermedad, se presentan erupciones indoloras un poco planas o en el momento, ligeramente elevadas en la piel, especialmente en los bordes irregulares.
Conclusión:
Aunque la prevención es la primera prioridad para esta enfermedad, sin embargo, si la enfermedad cardíaca reumática ya se ha producido, todavía hay formas disponibles para tratarla y evitar un empeoramiento adicional de la enfermedad. La aplicación de antibióticos se realiza para garantizar que la bacteria no se disemine y dañe aún más las válvulas, y en los casos en que se han producido daños graves en las válvulas cardíacas, se realiza una cirugía para reemplazar o reparar las válvulas cardíacas.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
