La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que afecta a los músculos. Conduce a la debilidad y fatiga de los músculos sin ningún dolor, lo que impide que los pacientes realicen tareas diarias. Afecta a alrededor de 100-150 individuos por millón. La distribución del trastorno es bimodal, afectando a las mujeres más jóvenes dos veces más que a los hombres; sin embargo, en individuos mayores esta distribución se invierte. La edad promedio de inicio en las mujeres es de 35 años y para los hombres es de 50 años.
El diagnóstico de miastenia gravis no impide que una persona conduzca, aunque es importante tomar las precauciones necesarias. En primer lugar, la Agencia de Licencias de Conductores y Vehículos (DVLA) y la compañía de seguros de automóviles deben ser informadas sobre la enfermedad. Luego, DVLA evaluará el trastorno y verificará la gravedad de la miastenia gravis. Según la evaluación, pueden considerar que una persona es apta para conducir, puede prohibir temporalmente que una persona conduzca hasta que su condición se maneje con medicamentos o tratamiento y luego volver a evaluar a una persona para estar en forma o puede prohibirla permanentemente Conducir si la condición es lo suficientemente grave. (3)
Conducir solo está permitido si una persona está controlando su condición con terapia médica. Si en algún momento su condición se deteriora, deben informar a su especialista junto con DVLA. Hay algunas recomendaciones que los conductores con miastenia deben tener en cuenta. Estos incluyen, conducir solo durante el día y evitar conducir durante la noche cuando están más cansados. Si durante la conducción, comienzan a tener problemas en los ojos, como visión doble o caída de los párpados, deben estacionar el automóvil de inmediato y pedir ayuda. Evitar conducir en estas situaciones puede prevenir accidentes. (1)
Los médicos también deben informar al paciente sobre los efectos secundarios de los medicamentos, para que se puedan tomar precauciones mientras se conduce. Además, también se les debe informar sobre las posibles interacciones con otros medicamentos, que incluyen diazepam, fenotiazinas, hidantoína, quinina y estreptomicina. Estos medicamentos pueden precipitar la miastenia gravis; por lo tanto, estos medicamentos deben ser evitados. En los casos, los medicamentos son necesarios; Se debe aconsejar a los pacientes que se abstengan de conducir.
Síntomas de la miastenia gravis
La miastenia gravis generalmente conduce a una debilidad progresiva de los músculos afectados. El curso de la miastenia gravis es muy variable y puede causar debilidad muscular localizada o generalizada. En su mayoría se ve agravada por la fatiga y el paciente puede sentirse peor por la noche o por la noche. Los grupos musculares más afectados de la miastenia gravis son los músculos oculares, los músculos bulbar y los músculos esqueléticos. Es importante tener en cuenta que no hay pérdidas sensoriales en la miastenia gravis. Además, los músculos gobernados por el sistema nervioso autónomo, que incluyen la musculatura digestiva, cardíaca y urinaria, no están afectados por la miastenia gravis.
En más del 85% de los pacientes con miastenia gravis, los músculos oculares están afectados. En aproximadamente el 80% de estos pacientes, otra debilidad muscular generalizada ocurre dentro de los 2 años de los síntomas oculares. La miastenia gravis comienza afectando a este grupo de músculos y en ocasiones solo los músculos oculares se verán afectados. Estos músculos son más propensos a la fatiga, por lo tanto, más comúnmente afectados. Los problemas oculares asociados con la miastenia gravis incluyen la caída de los párpados (superior e inferior) conocida como ptosis además de la visión doble . (2)
La debilidad del músculo bulbar se observa en aproximadamente el 20% de los pacientes al inicio de la miastenia gravis. Estos músculos están controlados por la médula (tronco cerebral inferior) y ayudan a respirar, hablar, tragar y masticar. La dificultad para masticar y tragar son más prominentes al final de una comida y estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía por aspiración. Cuando la respiración se ve afectada, puede conducir a insuficiencia respiratoria.
La participación de los músculos esqueléticos puede llevar a la debilidad de cualquier grupo de músculos esqueléticos que causen problemas al realizar las tareas cotidianas. Sin embargo, los músculos más cercanos al centro del cuerpo son los más afectados. Estos músculos ayudan a sentarse erguido, levantarse de una silla y respirar.
La miastenia gravis también puede afectar la capacidad para conducir; por lo tanto, un paciente debe tener mucho cuidado al conducir.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.