Antes de comenzar con el tema de la enfermedad de Hashimoto, debe tenerse claro acerca de una enfermedad autoinmune. Entonces, ¿cómo definirías una enfermedad autoinmune?
En palabras muy simples, en una enfermedad autoinmune, el cuerpo ataca sus propias células. Esto significa que el sistema inmune considera las células del cuerpo como un material extraño y por lo tanto, monta un ataque inmune contra él; el mecanismo de autorregulación está interrumpido. Pasando a nuestro tema principal que es la enfermedad de Hashimoto, una enfermedad autoinmune?
¿Es Hashimoto una enfermedad autoinmune?
Sí, es una enfermedad autoinmune en la cual el cuerpo ataca su propia glándula tiroides. Hay una marcada infiltración linfocítica de las glándulas tiroides. En etapas posteriores, hay atrofia de folículos tiroideos y depleción de coloide asociado con fibrosis de folículos tiroideos. La tiroiditis atrófica es la etapa final de este trastorno donde no hay posibilidad de recuperación.
Toda enfermedad autoinmune se produce en asociación con factores ambientales y genéticos. En esta enfermedad en particular, HLA-DR3, HLA-DR4 y DR5 se consideran como un factor de riesgo y el polimorfismo en cualquiera de estos genes conducirá a la enfermedad. Pero además de estos elementos, los factores ambientales también contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
A veces esta enfermedad autoinmune ocurre en asociación con otras enfermedades autoinmunes como diabetes mellitus, en las cuales el cuerpo monta un ataque contra beta células del páncreas, vitiligo el cuerpo monta ataques contra las células pigmentarias de la piel, anemia perniciosa en la cual el ataque inmune se monta contra el factor intrínseco que conduce a una menor absorción de vitamina B12.
La autoinmunidad se imparte contra la peroxidasa tiroidea y la tiroglobulina. Pocos estudios han demostrado que la infección puede ser la causa de la enfermedad de Hashimoto, ya que se observa que el síndrome de Rubella es más común en la enfermedad de Hashimoto.
Las células T son las principales responsables de la destrucción de los folículos tiroideos. Las células CD8 + son principalmente responsables. Las células tiroideas tienen receptores de muerte FAS en su superficie, que son activados por las células T cuando se unen a estos receptores de muerte. Una vez que el proceso inflamatorio comienza una cascada de eventos ocurre, lo que lleva a la destrucción de la glándula tiroides.
Las características clínicas incluyen-
Todas las características del hipotiroidismo se observan en este trastorno particular que incluye-
Síntomas-
Los signos incluyen-
El signo más importante que ayuda en el diagnóstico es la relajación refleja del tendón retardada.
- Bradicardia
- Síndrome del túnel del carpelo
- Se observa inflamación de los ojos
- Edema periférico
- Efusión en varias cavidades
- La acumulación de caroteno imparte un color amarillo a la piel.
- Disminución del crecimiento de las uñas y ausencia de la mitad lateral de las cejas.
- La fertilidad se reduce y la galactorrea suele ser una queja común.
- Cuando el líquido se acumula en el oído medio, por lo general, el paciente presenta una queja de sordera conductiva.
Diagnosis
Dado que el hipotiroidismo neonatal se encuentra con frecuencia en estos días, se realizan pruebas de detección para disminuir la prevalencia del hipotiroidismo neonatal. Se realiza una prueba de punción en el talón y también se controlan los niveles de T4 y TSH. El nivel normal de T4 debe mantenerse, ya que hay una gran probabilidad de creacionismo en los niños, lo que conduce a un retraso mental y una disminución del cociente intelectual. El tratamiento temprano puede disminuir las anormalidades neurológicas en la vida futura. La hormona tiroidea debe administrarse a la madre en una cantidad adecuada si está embarazada, de modo que no hay posibilidad de creacionismo en recién nacidos.
La mejor forma de diagnosticar Hashimoto es mediante la evaluación de los niveles de TSH. Si está elevado, lo que generalmente ocurre en el hipotiroidismo a fin de aumentar la producción de T4. Si se encuentra elevado, verifique el nivel T4. Si el nivel de T4 es normal, entonces se trata de un caso de hipotiroidismo leve. Pero cuando la T4 es baja, se considera una enfermedad autoinmune.
Los anticuerpos autoinmunes contra la peroxidasa tiroidea se pueden encontrar en la sangre. Por lo tanto, se debe realizar un análisis adecuado, después del análisis, la levotiroxina debe administrarse en una cantidad adecuada.
La tiroides debe tratarse lo antes posible, de lo contrario pueden surgir complicaciones adicionales. Las mujeres embarazadas y los recién nacidos corren un alto riesgo, por lo que se debe realizar un examen obligatorio en este grupo particular de personas. Si se diagnostica y se trata correctamente, hay muy pocas posibilidades de complicaciones.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
