Enfermedades sistémicas

Qué es el Seroma: Síntomas, Tratamiento, Causas, Pronóstico, Epidemiología, Fisiopatología, Prevención

El seroma es una complicación posquirúrgica común que se caracteriza por el inicio de la hinchazón en el sitio quirúrgico. Ocurre en los casos en que las cirugías implican la implantación de dispositivos médicos dentro del cuerpo o la eliminación de grandes masas del cuerpo. Estructuralmente, el seroma es un tejido en el que se produce la acumulación de fluidos. Este líquido generalmente se desarrolla dentro del espacio muerto del tejido, que es una consecuencia del mecanismo de defensa del cuerpo en respuesta a la inflamación del tejido debido a la cirugía.

¿Qué es el Seroma?

El seroma se puede definir como la acumulación de líquido estéril dentro de una ubicación muerta restringida de un tejido que se sometió a un procedimiento quirúrgico. Este proceso de acumulación de líquido es un mecanismo corporal normal que se produce en respuesta a la muerte celular del tejido que una vez solía contener vasos sanguíneos y capilares vivos. Este resultado adicional en la inflamación del tejido muerto que aumenta la permeabilidad de los tejidos vasculares que se encuentra dentro. Este aumento de la permeabilidad permite la acumulación de líquido dentro del tejido. El líquido debe ser eliminado, de lo contrario causa irritación en el área afectada. Cuando el líquido se elimina por completo, la cavidad puede acumular tejido fibrótico que puede provocar la reabsorción de líquido. La cantidad de acumulación de fluido depende del tamaño del bolsillo muerto. Los seromas más pequeños acumulan menos líquido y desaparecen por sí solos, más tarde pueden formar nudos duros después de experimentar calcificación. Por otro lado, el seroma más grande necesita eliminación de líquido como tratamiento. Aunque el seroma puede desarrollarse en numerosos lugares del cuerpo, los sitios comunes que generalmente se ven afectados por el seroma después de la cirugía son abdomen, pecho, axila, cuello, área lumbar, área inguinal y regiones subcutáneas.

El seroma se puede clasificar en varios tipos dependiendo del tipo de procedimiento quirúrgico realizado. Estos tipos son:

  • Seroma debido a una infección: Normalmente es causada por lesiones y accidentes a través de equipos no estériles, lo que conduce a una infección en el sitio, lo que causa seromas infecciosos. Este tipo de seroma requiere drenaje de líquidos y terapia con antibióticos para el tratamiento.
  • Seroma debido a una cirugía regular: Este tipo de seroma ocurre después de una cirugía regular en la que los vasos sanguíneos se lesionan debido a la disección. Estos se tratan de inmediato para prevenir la ampliación de la cavidad muerta sin complicaciones.
  • Seroma debido a cirugía plástica: Las cirugías estéticas relacionadas con la cara y el abdomen generalmente dan como resultado seroma.

Síntomas del seroma

Los síntomas que surgen debido al seroma se pueden clasificar en función de la urgencia del tratamiento. Estos son:

  • Síntomas generales del seroma: Los síntomas generales que aparecen son:
    • Filtración de líquido claro del sitio quirúrgico.
    • Hinchazón y sensibilidad en y alrededor de la incisión.
    • Cálido al tacto.
    • Aspecto rojizo.
  • Síntomas que requieren intervención médica inmediata: Los síntomas que requieren atención inmediata son:
    • Formación de pus y drenaje de la incisión quirúrgica.
    • Sangrado severo y persistente del sitio quirúrgico.
    • Dolor extremo.
    • Presencia de fiebre alta, más de 101 grados Fahrenheit.
    • Separación observable de la herida quirúrgica.

Epidemiología de Seroma

La tasa de incidencia de seroma entre el paciente puede variar entre tres y ochenta y cinco por ciento, con un promedio de veinte por ciento de casos. La aparición común de seroma se observa en pacientes que han tenido cirugía o radioterapia relacionada con el cáncer de mama, una cesárea o cirugía plástica.

Pronóstico del seroma

Las perspectivas para el seroma son grandes ya que generalmente no son serias y con el cuidado apropiado y la intervención médica se curan rápidamente.

Causas del seroma

Existe una gran lista de causas detrás del seroma ya que hay innumerables tipos de procedimientos quirúrgicos, pero las causas más comunes son:

  • Cesárea en mujeres como causa de seroma: En contraste con el parto normal, este procedimiento puede tener ciertas complicaciones como la costura incorrecta del capas del cuerpo o incisión incorrecta que daña los vasos sanguíneos y el tejido alrededor. El procedimiento quirúrgico en sí mismo también puede conducir a la acumulación de líquido y por lo tanto al desarrollo de seroma.
  • Mastectomía que conduce a Seroma: Implica la extracción de senos de ambos sexos, generalmente en caso de cáncer de mama. Cuando se extirpa el seno, comúnmente produce seroma en el vaso sanguíneo en los sitios quirúrgicos.
  • Terapia de radiación parcial del seno como causa del desarrollo del seroma: Este tratamiento del cáncer de mama implica la exposición a radiaciones ultravioletas concentradas que causan quemaduras en la piel en la vecindad. Estas áreas quemadas más tarde desarrollan seroma.
  • Seroma causado por cirugía reconstructiva: Las cirugías de reconstrucción que involucran especialmente la cara son propensas al desarrollo de seroma debido a que varios nodos sensibles y vasos sanguíneos se ven afectados durante la cirugía.

Fisiopatología del Seroma

Hay una falta de evidencias que sugiera la fisiopatología del seroma. Por lo tanto, sigue habiendo incertidumbre sobre cómo y por qué ocurre el proceso, pero ciertas especulaciones sugieren que la secreción del fluido seroso ocurre en la forma del plasma en el sitio de la incisión y se acumula dentro del tejido cicatricial, causando malestar. Este fluido es de naturaleza proteinácea y es secretado por las glándulas serosas como la glándula parótida. Por lo tanto, la acumulación de este fluido podría ser una causa de seroma.

Factores de riesgo y complicaciones del seroma

Los factores de riesgo que representan una amenaza para el seroma son:

  • Antecedentes de cirugía extensa
  • Presencia de seroma después de cirugías en el pasado.
  • Escisión de gran cantidad de tejidos después de cirugías.

Cuando el seroma no se trata adecuadamente, existen ciertas complicaciones que pueden surgir:

  • Formación de absceso en el sitio de la incisión
  • Formación de estructuras duras en el sitio de la cirugía debido a la calcificación.
  • Cicatrización del sitio quirúrgico.
  • Se puede abrir una herida quirúrgica.
  • Ocurrencia de sepsis.

Diagnóstico de seroma

El diagnóstico de seroma se realiza principalmente mediante el examen físico de los síntomas. Además, las técnicas de imagen como la ecografía y la tomografía computarizada se realizan para verificar su presencia e identificar la ubicación correcta.

Tratamiento del seroma

El tratamiento del seroma pequeño generalmente no es necesario porque en la mayoría de los casos desaparece por sí solo, pero en el caso de seroma más grande por debajo de los tratamientos se pueden tomar.

  • Tratamientos no quirúrgicos para Seroma: Estos tratamientos implican la administración de terapia con antibióticos para prevenir la infección. También se requiere aspiración para drenar el fluido acumulado. Se realiza mediante la inserción de una aguja quirúrgica para extraer el líquido mediante la punción del seroma.
  • Tratamientos quirúrgicos para tratar el seroma: Cuando las medidas anteriores no proporcionan un alivio óptimo y existe una situación recurrente de seroma, entonces una la cirugía abierta se realiza para extirpar la cavidad seroma. A continuación, se examinan estas muestras en busca de tumores malignos.

Prevención del seroma

Las medidas preventivas para controlar el desarrollo de seroma incluyen principalmente el ajuste del sistema de drenaje quirúrgico para evitar la acumulación de líquido. Además, los pacientes pueden ponerse prendas médicas que ayuden a acelerar la cicatrización de la incisión con menos posibilidades de desarrollar seromas.

Conclusión

El seroma es una afección médica común que ocurre después de la cirugía en el sitio de la incisión quirúrgica. Ocurre como una respuesta de defensa al trauma quirúrgico enfrentado por los tejidos que además resulta en bolsas muertas en el sitio de la cirugía. El seroma cuando es de tamaño pequeño generalmente desaparece y no requiere ningún medicamento o tratamiento externo, pero a veces puede calcificarse. Por otro lado, el seroma más grande requiere atención inmediata para evitar las posibilidades de infección y más complicaciones. Estos requieren el drenaje del líquido acumulado y, en algunos casos, la eliminación quirúrgica.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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