Qué es la ampliación gingival: causas, síntomas, tratamiento, clasificación, epidemiología

La encía se puede clasificar en 3 partes en términos generales:

• Encía gingival / marginal libre
• Gingiva adjunta
• Gingiva interdental / papila interdental

La ​​encía marginal es el extremo libre de la encía que rodea al diente con forma de collar. La encía adjunta es la porción inmóvil de la encía, que se extiende desde el extremo unido de la encía marginal hasta la mucosa alveolar. La encía interdental (también conocida como papila interdental) es la porción en forma de V que ocupa el área interdental; es decir, el área entre dos dientes adyacentes. La porción deprimida de la encía interdental (llamada Col), que se encuentra debajo del área de contacto proximal del área adyacente 2 es altamente propensa a la infección.

¿Qué es la ampliación gingival?

El agrandamiento gingival es una condición multifactorial caracterizada por un aumento anormal en el tamaño de la encía. Es la característica más común de cualquier enfermedad gingival. Además de ser desagradable y no estético en apariencia, el sobrecrecimiento gingival puede causar incomodidad y dificultad con el habla y la masticación. En ciertos casos, la ampliación gingival también puede conducir a sangrado y mal olor de la cavidad bucal.

Clasificación de la ampliación gingival

La ampliación gingival se puede clasificar como:

• Localizado: Confinado a un solo diente.
• Generalizado: Involucra a toda la encía.
• Marginal: Confinado solo a la encía marginal.
• Papilar: Confinado a papila interdental.
• Difuso: Involucrando la encía gingiva y / o interdental marginal.
• Discreto: Aumento aislado.

Basado en la etiología y la patogénesis, gingival La ampliación se puede clasificar de la siguiente manera:

• Ampliación inflamatoria
• Crónico
• Agudo
• Agravación inducida por fármacos
  • P. ej .: fenitoína, ciclosporina, bloqueadores del canal de calcio tales como Nifedipina, Amlodipina y Verapamil.
• Ampliaciones asociadas con enfermedades sistémicas
  • Ampliación condicionada
    • Hormonal (Embarazo, pubertad)
    • Deficiencia de vitamina C
    • Gingivitis de células plasmáticas (Alergia a goma de mascar, pasta de dientes, comestibles, etc.)
    • Agrandamiento condicionado no específico
  • Enfermedad sistémica que causa agrandamiento gingival
  • Leucemia
  • Enfermedades granulomatosas (granulomatosis de Wegener, sarcoidosis ,  etc.)
  • Síndromes
• Agrandamiento neoplásico / canceroso
  • Tumores benignos
  • Tumores malignos
• Ampliación falsa

Epidemiología de la ampliación gingival

Las enfermedades periodontales, caracterizadas en gran medida por el agrandamiento gingival, desde los días de Hipócrates han afectado la dentición humana. El anfitrión, el agente y el entorno son los 3 factores principales que causan la ampliación. El anfitrión es la cavidad oral; agente que es un organismo causante; y el medio ambiente es la condición favorable para el desarrollo de la enfermedad. Los factores causales se pueden dividir en 2 clasificaciones básicas como Local y Sistémica.

• Factores locales para la ampliación gingival: Se encuentran en las inmediaciones del periodonto, p. placa, cálculo, maloclusión, etc.
• Factores sistémicos para la ampliación gingival: Se relacionan con la salud general y el metabolismo del paciente.

Los estudios han demostrado que la gingivitis sola es más común en niños varones que en mujer Se sabe que la pubertad y el embarazo causan sobrecrecimiento gingival en vista de los cambios endocrinos en el cuerpo. Se ha encontrado que el Dilantin sodium usado en el tratamiento de la epilepsia causa agrandamiento fibrótico de la encía.

Ciertas anomalías genéticas y los errores innatos adquiridos del metabolismo pueden tener una susceptibilidad inusualmente alta al agrandamiento gingival. Además, puede ser más común en personas con trastornos emocionales.

Causas de la ampliación gingival

El agrandamiento gingival puede ser causado por problemas dentales como acumulación de placa, mala higiene bucal, técnica inadecuada de cepillado, deformidades anatómicas e irritación por inadecuada restauraciones, prótesis mal ajustadas y aparatos de ortodoncia inadecuados. Un gran número de enfermedades sistémicas también pueden presentarse como una agravación gingival como síntoma vital. Además de problemas dentales y trastornos sistémicos, la ampliación gingival también puede ser causada por el resultado de cambios hormonales en el cuerpo. También se puede presentar como una respuesta a cierto medicamento.

Diagnóstico de agrandamiento gingival

El agrandamiento gingival puede autodiagnosticarse cuando los signos de advertencia como:

• Encías inflamadas
• Encías
• Sangrado de encías al comer y cepillarse.

Clínicamente se caracteriza por cambios locales en la apariencia, hinchazón o edema, cambio en el color de las encías y una mayor tendencia a sangrar. después de la prueba periodontal. En condiciones sistémicas como la leucemia, los síntomas pueden estar asociados con sangrado gingival espontáneo, petequias, palidez de la mucosa, lesiones herpéticas y candidiasis. Un análisis de sangre completo puede ser útil en el diagnóstico de una enfermedad sistémica subyacente. Si no se pudo hacer un diagnóstico exacto basado en el historial del paciente y el examen clínico, se realiza una biopsia en una muestra de tejido y se realizan exámenes hematológicos. La orientación y educación apropiadas pueden ayudar en la prevención y detección en una etapa temprana.

Tratamiento de la ampliación gingival

El tratamiento del agrandamiento gingival se basa en la comprensión correcta de los cambios patológicos subyacentes y el agente causal. Las opciones de tratamiento son:

• Tratamiento de etapa primaria para la ampliación gingival: En la etapa primaria, el tratamiento implica la eliminación del agente causal y los irritantes locales responsables de la afección. La ampliación se trata principalmente mediante la eliminación de la acumulación de placa realizada por:
  • Escalado
  • Curetaje y
  • Planificación de raíz llevada a cabo en visitas posteriores con o sin anestesia local.
• Tratamiento de agrandamiento gingival inducido por fármacos: Para el agrandamiento gingival inducido por fármacos, puede ser beneficioso alterar la medicación causal después de consultar a un médico.
• Tratamiento de enfermedades sistémicas que causan agrandamiento gingival: En el caso de agrandamiento causado por enfermedades sistémicas, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede conducir a la resolución parcial o completa de la enfermedad.
• Tratamiento de agrandamiento gingival para la etapa avanzada: En etapas avanzadas, la gingivectomía puede ser considerado como una opción. Es un proceso en el cual se realiza una incisión en la porción aumentada de la encía ya sea quirúrgicamente o mediante electrocauterio o láser.

A menudo se recetan antibióticos para reducir el riesgo de infección. Se recomienda el seguimiento regular con un periodoncista para mantenimiento y limitación de recurrencia.

Autocuidado para la ampliación gingival

La acumulación de placa es una de las causas principales para la ampliación gingival, un mantenimiento adecuado de la higiene oral es una necesidad. Esto incluye cepillar la técnica correcta al menos dos veces al día con el uso regular de hilo dental y enjuague bucal. La visita periódica a los dentistas, preferentemente un periodoncista, es muy recomendable para evaluaciones periódicas y medidas preventivas. También se puede considerar escalar una vez cada 6 meses para mantener encías sanas.