¿Qué es la reacción de Jarisch Herxheimer y cómo se gestiona, se previene?

¿Qué es la reacción de Jarisch Herxheimer?

La reacción de Jarisch Herxheimer es una respuesta natural del cuerpo a los microorganismos dañinos liberados por el sistema inherente del cuerpo durante un tratamiento con antibióticos. La reacción ocurre principalmente en respuesta a los productos como la endotoxina liberada por el cuerpo. Estas toxinas crean una inflamación temporal en el cuerpo liberando toxinas bacterianas en el torrente sanguíneo del cuerpo. Las toxinas se liberan principalmente debido a la laceración de las membranas celulares (conocida como lisis), un procedimiento que acompaña a cada tratamiento antimicrobiano. Las reacciones de reacción de Jarisch Herxheimer no son muy perjudiciales y pueden ser reguladas y tratadas de manera fácil y efectiva por el cuerpo. La reacción de Jarisch Hexheimer, más comúnmente conocida como la reacción de Herxheimer, se usó clásicamente como un tratamiento eficaz para la sífilis.

Historia de la reacción de Jarisch Hexheimer

Se acuña la reacción de Jarisch Herxheimer después de un dermatólogo austríaco: Adolf Jarisch (1850-1902) y un dermatólogo alemán, Karl Herxheimer. Jarisch publicó sus hallazgos sobre la reacción a principios de 1895. Siete años más tarde, Hexheimer publicó sus propios descubrimientos acerca de la misma. La reacción de Jarisch Hexheimer que se descubrió mucho antes del descubrimiento de la penicilina se refería solo al tratamiento con mercurio. La reacción comparte su descubrimiento con otro dermatólogo de origen alemán: Karl Hexheimer (1861-1942). Hexheimer publicó sus propios hallazgos en 1902. Hexheimer era de origen judío y sufrió mucho en manos de los nazis que ocuparon Alemania en 1933. Aunque, había renunciado a su puesto debido a los efectos nocivos de la vejez, Hexheimer se negó a abandonar su país de origen. país y fue en consecuencia encarcelado en el otoño de 1941. Murió en agosto del próximo año a la edad de 81 años en un campo de concentración.

Signos y síntomas de la reacción de Jarisch Herxheimer

Los síntomas de la reacción de Herxheimer pueden aparecer en muchas formas, pero generalmente se parece a la sepsis bacteriana. Los síntomas son más notables después del tratamiento inicial con antibióticos, que incluyen proteína de plata leve, penicilina o tetraciclina. Los síntomas de la reacción de Jarisch Herxheimer varían en las manifestaciones y los síntomas comunes incluyen: fiebre, escalofríos, rigidez, dolor de cabeza, hipotensión, hiperventilación, taquicardia, enrojecimiento, vasodilatación, mialgia o dolor muscular, ansiedad y condiciones de deterioro de las lesiones cutáneas. La cantidad de inflamación provocada por la liberación de toxinas en el torrente sanguíneo determina principalmente la gravedad de los síntomas de la reacción de Jarisch Herxheimer y sus efectos en el cuerpo. Las reacciones de Jarisch Herxheimer generalmente ocurren unas dos horas después del primer tratamiento microbiano al que se somete el cuerpo. Casi el 50% de los pacientes con sífilis primaria y el 90% de los pacientes con sífilis secundaria respondieron positivamente a los síntomas anteriores. Otras respuestas corporales en la reacción de Jarisch Herxheimer incluyen malestar general, pirexia leve a moderada y leucocitosis. En casos de hiperventilación y taquicardia, el paciente sufre un ataque de hipertensión acompañado de presión arterial baja y una caída repentina de la resistencia periférica. Los pacientes que sufren de sífilis secundaria pueden ser testigos de un sarpullido secundario y su prominencia que no había estado presente durante el tratamiento.

Diagnóstico de la reacción de Jarisch Herxheimer

Generalmente los síntomas de la reacción de Jarisch Herxheimer se atribuyen a los efectos secundarios de los antibióticos . Sin embargo, es obligatorio reconocer la enfermedad por lo que es y tomar medidas en consecuencia. A veces, en el tratamiento de enfermedades como la gonorrea, se nota una reacción febril con el acompañamiento de erupciones cutáneas en la reacción de Jarisch Herxheimer, que generalmente se considera un síntoma de sífilis. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico y luego tomar las medidas necesarias antes de que la situación se vaya de las manos. La reacción de Jarisch Herxheimer se manifiesta entre 1 y 12 horas después de la toma de la primera dosis de antibacteriano / antibiótico y dura tanto como un día (la duración más corta es de unas pocas horas). La reacción de Jarisch Herxheimer se resuelve en un período adicional de seis a doce horas. En caso de que se produzca una reacción inesperada en el cuerpo en respuesta al tratamiento con antibióticos, es posible que se realicen pocas pruebas serológicas en el paciente. Todo esto debe realizarse solo después de consultar con un profesional y ayuda médica.

Manejo y prevención de la reacción de Jarisch Hexheimer

Se pueden tomar algunas medidas para aliviar los efectos de la reacción de Jarisch Herxheimer o para prevenir su aparición. en el cuerpo. Los pasos principales son evitar los antibióticos, que tienen un mayor riesgo de responder a las antitoxinas liberadas en el torrente sanguíneo; por ejemplo, tratar a pacientes VIH positivos diagnosticados con sífilis con azitromicina. Para los pacientes que sufren de un caso grave de sífilis, es obligatorio que se les inyecte corticosteroides. Alrededor de 30 mg de prednisolona es una dosis típica para los pacientes que sufren un caso tardío de sífilis. A pesar de que no previene completamente la reacción de Jarisch Hexheimer en el cuerpo, disminuye los síntomas por un efecto enorme. Un estudio reciente también mostró que el tratamiento del cuerpo con fragmentos de anticuerpos Fab alfa anti-TNF redujo las posibilidades de manifestaciones de la reacción de Jarisch Herxheimer en aproximadamente un 90 a 95%. Estos pacientes tratados con fragmentos de anticuerpos Fab alfa anti-TNF registraron temperaturas más bajas junto con frecuencias de pulso, concentraciones plasmáticas más bajas con interleucina 6 y 8, y también disminuyeron la presión arterial sistólica después del tratamiento con penicilina. Durante el embarazo, las probabilidades de aparición de la reacción de Jarisch Herxheimer aumentan en aproximadamente un 40%. En este caso, se debe realizar una monitorización fetal periódica para evitar contracciones uterinas y desaceleraciones variables recurrentes. La reacción de Jarisch Herxheimer puede controlarse bien y fácilmente en los casos en que los pacientes sufren de una forma temprana de sífilis. Las complicaciones comienzan a surgir cuando la sífilis ha durado mucho tiempo y ahora están en una etapa madura y supurante. En neurosífilis por ejemplo, la reacción de Jarisch Herxheimer puede conducir a un caso de epilepsia y psicosis irrecuperable. Incluso los casos de muerte se registraron cuando el paciente sufría de sífilis cardiovascular.

Enfermedades asociadas con la reacción de Jarisch Herxheimer

Aunque generalmente viene como respuesta al tratamiento con anticuerpos, particularmente en el tratamiento de la sífilis la reacción de Jarisch Herxheimer también se observa en enfermedades como la fiebre recurrente y la enfermedad de Lyme . En cualquier caso, se recomienda que el paciente busque ayuda médica y tome las medidas necesarias. Solo entonces el período de recuperación de Jarisch Herxheimer Reaction sería corto y el paciente se recuperaría a gusto.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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