¿Qué es una reacción de tipo 1 al látex?

¿Qué es una reacción de tipo 1 al látex?

Actualmente, se han identificado 14 alérgenos nombrados por la abreviatura Hev b “n”. Los alérgenos sensibilizan a los individuos a través de diferentes rutas estableciendo diferentes grupos de riesgo. Los alérgenos principales en pacientes con espina bífida y operaciones múltiples son Hev b1 y 3, y en profesionales de la salud, Hev b 5 y 6.

Reacciones asociadas con el látex: la sensibilización es el proceso mediante el cual se genera una IgE específica anti-látex, sin manifestaciones clínicas. De hecho, la sensibilización no significa necesariamente alergia clínica. Los síntomas clínicos se producen por mecanismos de hipersensibilidad inmediata (IgE, tipo 1) y hipersensibilidad retardada (tipo 4).

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas debidas a la hipersensibilidad tipo I a las proteínas del látex varían ampliamente y dependen de la ruta de exposición, la cantidad de alérgeno y los factores individuales:

-Contacto con la urticaria: es la manifestación más frecuente y la causa más frecuente de urticaria de contacto ocupacional, que puede ser única o preceder a reacciones sistémicas. Prurito, xeroderma y eczema son manifestaciones inespecíficas.

-Rinitis y asma alérgica: afectan principalmente a profesionales de la salud y trabajadores expuestos al látex en su entorno laboral. La fuente principal son los guantes en polvo. Es una causa de asma ocupacional.

Reacciones sistémicas: el látex es la segunda causa, después de los relajantes musculares, de la anafilaxis intraoperatoria, y se presenta con mayor frecuencia durante la fase de mantenimiento de la anestesia como un shock cardiogénico. Las intervenciones abdominales, ginecológicas y traumatológicas son las de mayor riesgo.

-Síndrome de la fruta del látex: la asociación entre el látex y la fruta es variable, con un índice de sensibilidad asintomático alto. Se debe a una reactividad cruzada mediada principalmente por Hev b 6. Los alimentos más frecuentemente relacionados son el plátano, el kiwi, el castaño y el aguacate. La presentación clínica varía ampliamente y puede presentarse como anafilaxia (reacción alérgica aguda) en hasta el 50% de los casos.

– Presentación clínica en espina bífida: estos niños están sensibilizados por varias vías, incluida la mucosa, y su manifestación más frecuente es la urticaria-angioedema.

Reacción de hipersensibilidad tipo 1

Es la más grave y puede asociarse con una considerable morbilidad y mortalidad. Depende de la producción de IgE específica contra Hev b, la sensibilización de los mastocitos y la desgranulación antes de una segunda exposición. Clínicamente se puede manifestar por urticaria e incluso por anafilaxia.

Las proteínas del látex se absorben lentamente cuando están en el aire y los síntomas generalmente aparecen unos 30 minutos después de la exposición. Las reacciones leves incluyen urticaria, rinitis y conjuntivitis y generalmente son causadas por la exposición por inhalación o por contacto directo con la piel. Las reacciones graves suelen aparecer poco después de la exposición parenteral o mucosa. Un estudio reciente de anafilaxia durante la anestesia mostró que los síntomas cardiovasculares (73,6%), las manifestaciones cutáneas (69,6%) y el broncoespasmo (44,2%) son los hallazgos más frecuentes. Sin embargo, en la anafilaxia durante la anestesia se deben considerar otras causas posibles, como el propofol, los relajantes musculares y los opioides.

Factores de riesgo

Los trabajadores en el área de salud, otros trabajadores expuestos al látex, los pacientes con características atópicas y los niños con espina bífida o anomalías genitourinarias sometidas a múltiples cirugías representan los principales grupos con riesgo de presentar alergia al látex. Hev b 1 es el alérgeno más importante en la sensibilización de bebés con espina bífida. La prevalencia de la sensibilización al látex en la población general no atópica es inferior al 1%, mientras que en el personal sanitario es del 3% al 12%. Aunque la sensibilización no siempre progresa a la aparición de los síntomas, la exposición continua puede predisponer a los síntomas. En contraste, la edad, la raza y el sexo no influyen en la alergia al látex.

En los últimos años, el uso de guantes de látex en los países desarrollados se ha reducido considerablemente. Al mismo tiempo, la sensibilidad y los síntomas relacionados con la exposición al látex (alergia, prurito, asma y rinoconjuntivitis) también parecen haber disminuido en asociación con el aumento del uso de guantes con bajo contenido de proteínas y sin polvo.

Conclusión

La reacción de hipersensibilidad de tipo I, mediada por IgE, es la reacción más grave. Requiere sensibilización y la producción de IgE específica. Durante la exposición inicial, el individuo se sensibiliza con la generación de IgE específica contra Hev b. Los mediadores liberados, como la histamina, las proteasas, los metabolitos del ácido araquidónico (leucotrienos y prostaglandinas) producen reacciones que fluctúan en intensidad entre la urticaria y la anafilaxia.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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