Siringomielia: causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico

La siringomielia es una afección patológica en la que se desarrollan quistes llenos de líquido en la médula espinal. Con el tiempo, estos quistes comienzan a agrandarse y causan un daño significativo a la médula espinal que produce dolor, debilidad y rigidez junto con otros síntomas. Puede haber muchas causas que resultan en el desarrollo de siringomielia, aunque la mayoría de los casos se deben a una condición médica llamada Malformación Arnold-Chiari.en el que el cerebelo sobresale en la parte superior de la médula espinal debido a un cráneo deforme y extremadamente pequeño. Algunas de las otras causas de la siringomielia son tumores de la médula espinal, cualquier tipo de lesión o trauma en la médula espinal o inflamación alrededor de la médula espinal. Si la siringomielia es asintomática, no se realiza tratamiento y la observación es la opción preferida, pero en caso de que el paciente experimente síntomas que son bastante molestos, la mejor opción es la cirugía.

¿Qué causa la siringomielia?

A partir de ahora, la causa exacta de la siringomielia no está clara, pero cuando se desarrolla esta condición hay una acumulación de líquido cefalorraquídeo alrededor de la médula espinal formando estos quistes llenos de líquido. También existen ciertas condiciones médicas que pueden causar que la siringomielia incluya:

  • Como se indicó anteriormente, la malformación de Arnold-Chiari puede ser una causa de la siringomielia.
  • Meningitis en la que hay inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal
  • Tumores de la médula espinal que afectan el flujo normal del líquido cefalorraquídeo
  • Ciertas afecciones congénitas como el anclaje de la médula espinal, que es una afección en la que el tejido de la médula espinal limita sus movimientos, también puede causar la siringomielia.
  • Cualquier traumatismo o lesión en la médula espinal, como en los accidentes de vehículos de motor, también puede provocar una siringomielia.

¿Cuáles son los síntomas de la siringomielia?

En algunos casos, la siringomielia permanece completamente asintomática, pero en algunos casos puede haber ciertos síntomas que generalmente se desarrollan después de un tiempo después del desarrollo de la siringomielia. Si la siringomielia es causada por la malformación de Arnold-Chiari, la aparición de los síntomas puede ser de entre 20 y 40 años. Los primeros síntomas de la siringomielia pueden afectar la parte posterior del cuello, los hombros y las manos. A medida que avance la condición, se pueden observar los siguientes síntomas:

¿Cómo se diagnostica la siringomielia?

Para empezar, el médico tomará una historia detallada en la que se preguntará dónde ha sufrido el paciente algún trauma en la médula espinal. El médico luego preguntará sobre la duración de los síntomas. Luego se realizará un examen físico completo para buscar signos de arreflexia, debilidad muscular u otras características clásicas de la siringomielia. En algunos casos, cuando esta condición es completamente asintomática, se puede diagnosticar de manera incidental cuando se realizan estudios de imagen por alguna otra razón. Si el médico sospecha de siringomielia, se realizarán las siguientes pruebas. Imagen de resonancia magnética del cerebro y la médula espinal para observar las estructuras internas del cerebro y la médula espinal que confirmarán virtualmente la presencia de un quiste en la médula espinal confirmando el diagnóstico de siringomielia. Esta resonancia magnética se puede realizar con o sin medio de contraste inyectado, pero se prefiere la IRM con contraste para identificar la posición de los quistes. Una vez que se confirma la siringomielia, se pueden realizar resonancias magnéticas en serie para rastrear el proceso de la enfermedad y verificar si hay progresión de la enfermedad.

¿Cómo se trata la siringomielia?

El tratamiento de la siringomielia dependerá de la gravedad y la progresión de la enfermedad y cuál es la gravedad de los síntomas. En caso de que la enfermedad sea completamente asintomática, el médico puede recomendar la observación de la afección con MRI en serie para detectar cualquier avance de la enfermedad y no se recomienda ningún tratamiento.

En caso de que la siringomielia cause síntomas que son bastante molestos para el paciente, la vía de tratamiento más preferida es la cirugía. El principal objetivo del procedimiento quirúrgico para la siringomielia es aliviar la presión que los quistes ejercen sobre la médula espinal y restablecer el flujo normal del líquido cefalorraquídeo. El procedimiento quirúrgico requerido dependerá de qué está causando la siringomielia. Algunos de los procedimientos quirúrgicos realizados son los siguientes:

Cirugía para siringomielia causada por malformación de Arnold-Chiari: si la siringomielia es causada por esta afección, se realiza una cirugía llamada descompresión de la fosa posterior en la que el cirujano sacará un poco de hueso de detrás del cráneo para crear más espacio para que el cerebro se expanda y, por lo tanto, reducen la presión ejercida sobre el cerebro y la médula espinal y, por lo tanto, tratan esta afección junto con la siringomielia.

Drenaje del quiste: para drenar el líquido del quiste, el cirujano inserta una derivación que contiene un tubo y una válvula con un extremo del tubo unido al quiste y el otro extremo unido a otra parte del cuerpo que generalmente está el abdomen y el líquido se drenan del quiste con esta derivación.

Eliminación de la obstrucción: en caso de que exista un tumor o un crecimiento anormal que restrinja la lentitud del CSF, la extirpación del tumor se realiza para restablecer el flujo normal del líquido cefalorraquídeo y permitir que el líquido de los quistes se drene.

En caso de que la siringomielia sea causada por un cordón amarrado, la corrección de la anomalía es útil para restablecer el flujo normal del líquido cefalorraquídeo y para drenar el líquido del quiste y resolver los síntomas que surgen de la siringomielia.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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