Tendinitis de la articulación de la muñeca: causas, síntomas, tratamiento-medicamentos, PT, cirugía

La tendinitis de la articulación de la muñeca es una condición dolorosa causada por la inflamación o lesión de los tendones de la articulación de la muñeca.

El tendón es un paquete de tejido fibroso resistente. El tendón es una extensión de los músculos. El tendón está firmemente unido a las fibras musculares y en el otro extremo el tendón está anclado al hueso.

El tendón ancla los músculos al hueso para que el músculo pueda contraerse contra el hueso. Durante las contracciones musculares, el tendón empuja el hueso hacia los músculos que se contraen.

Los tendones que sostienen la articulación de la muñeca están ubicados en la parte frontal (anterior) de la articulación de la muñeca y detrás (posterior) de la articulación de la muñeca. Los tendones ubicados en frente de la articulación de la muñeca se denominan tendones flexores y los tendones ubicados en la parte posterior de la articulación de la muñeca se conocen como tendones extensores.

Tendones flexores: los tendones flexores se extienden sobre los huesos de la muñeca en dos capas conocidas como capas superficiales y profundas de los tendones de la articulación de la muñeca. Las listas de tendones flexores son las siguientes:

• Braquioradialis
• Flexor Carpi Ulnaris
• Flexor Carpi Radialis
• Palmaris longus
• Flexor Digitorum Superficialis
• Aductor largo tornado

Tendones extensores: los tendones extensores se encuentran en la parte posterior de la articulación de la muñeca. Lista de los tendones extensores son los siguientes:

• Extensor carpi radialis largo.
• Extensor.
• Extensor carpi ulnaris.
• Extensor carpi radialis largo.
• Extensor carpi radialis breve.
• Extensor largo de los dedos.
• extensor común de los dedos.
• Extensor indicios.

Las causas de la tendinitis de la articulación de la muñeca son las siguientes

Las lesiones traumáticas que se describen a continuación causan una lesión en el tendón, que a menudo resulta en la inflamación del tendón.

• Impacto directo.
• Giro y giro de la articulación.
• Extensión violenta o flexión de la articulación de la muñeca.

• La lesión del tendón sigue a la inflamación del tendón.
• Propagación de infecciones por celulitis circundante.

• La tendinitis se ve a menudo como un accidente de trabajo cuando el trabajador manual utiliza constantemente equipos de vibración.

• Los movimientos repetidos de la articulación de la muñeca mientras se usa el teclado de la computadora o la escritura continua causan tendinitis en la articulación de la muñeca.

• La lesión superficial del tendón, como rasguño o laceración superficial, causa dolor leve a moderado
• La lesión cura en 2 a 3 semanas.

• El desgarro parcial del tendón causa dolor moderado a intenso.
• El dolor puede durar de 4 a 6 semanas.
• El dolor y la tendinitis posterior a la lesión responden al reposo, a las actividades articulares restringidas y a los medicamentos antiinflamatorios.
• Lágrima parcial del tendón puede curar con cicatrices en el tendón
• El desgarro parcial del tendón puede curar en 4 a 6 semanas.

• Lágrima completa del tendón causa dolor severo a muy severo
• El dolor puede durar 6 semanas o más.
• El dolor y la tendinitis posterior a la lesión responden al reposo, a las actividades articulares restringidas y a los medicamentos antiinflamatorios.
• El desgarro completo puede no sanar y puede necesitar reparación quirúrgica o trasplante de tendón.
• El desgarro del tendón puede tardar mucho tiempo en sanar alrededor de 8 a 12 semanas.

• Dolor crónico en la articulación de la muñeca – Dolor alrededor de la articulación de la muñeca, la intensidad del dolor aumenta con los movimientos de la articulación.
• Espasmo muscular del brazo lesionado : a menudo se observa espasmo muscular en el antebrazo y la mano después de un dolor intenso y movimientos articulares.
• Edad : más común a partir de los 40 años.
• Rigidez de la articulación de la muñeca : la rigidez de la articulación causa dificultades en la flexión o extensión de la articulación de la muñeca.
• Rango de movimientos articulares : el paciente a menudo tiene dificultades para flexionar o extender la articulación de la muñeca dependiendo de la lesión o inflamación del flexor o del tendón extensor.
• Dolor durante el cambio de la posición de la articulación : se observa un dolor intenso durante el cambio de posición, como estar sentado o de pie o subir y bajar del automóvil.
• Dolor referido : el dolor a menudo se siente en el antebrazo o la mano.

• Sensibilidad en la articulación de la muñeca : la sensibilidad y el dolor intenso se sienten con la presión profunda sobre el tendón, ya sea en el lado flexor o extensor de la articulación.
• Rango de movimiento de la articulación: se observa una pérdida del rango máximo de movimiento de la articulación de la muñeca.
• Rigidez de la articulación : rigidez observada durante el movimiento pasivo y activo de la articulación de la muñeca.
• Temperatura de la piel: la temperatura de la piel por encima de la inflamación del tendón a menudo aumenta y se calienta.
• Músculos de la extremidad afectada : en la etapa tardía se observa pérdida de masa muscular o atrofia muscular en el antebrazo y la mano.

Se realizan las siguientes investigaciones para diagnosticar la tendinitis o para descartar las otras causas de enfermedades de la articulación de la muñeca que producen un dolor similar.

• La radiografía se realiza para descartar fracturas y dislocaciones de la articulación de la muñeca.

• Para aislar y observar hinchazón o desgarro del tendón.
• Para descartar fractura de articulación de muñeca.
• Para descartar la dislocación de la articulación de la muñeca.
• Para diagnosticar coágulos de sangre o inflamación de tejidos blandos asociada con tendinitis o desgarro del tendón.

• Para descartar fractura de articulación de muñeca.
• Para descartar la dislocación de la articulación de la muñeca.

• Recuento de glóbulos blancos (WBC, por sus siglas en inglés) : el conteo de WBC aumenta en la articulación de la muñeca infectada o séptica.
• Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) : la ESR aumenta en la artritis séptica o celulitis. La ESR también aumenta el dolor en la articulación de la muñeca causado por la artritis reumatoide o psoriásica.
• Factores reumatoides (RF) : la RF aumenta en pacientes que sufren artritis reumatoide.
• Proteínas modificadas con citrulina (Anti-CCP) : aumento de la artritis reumatoide.
• Marcador genético HLA-B27 : la prueba es positiva en enfermedades inflamatorias de la articulación de la muñeca, como enfermedad de la articulación de la muñeca psoriásica, espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter.

Las opciones de tratamiento para curar la tendinitis de la articulación de la muñeca son las siguientes

• Tratamiento conservador.
• Medicamentos
• Terapia física.
• Terapia intervencionista del dolor.
• Cirugía.

Después del tratamiento conservador a menudo se sugieren para la tendinitis de la articulación de la muñeca.

• Descanso
• Ejercicio del antebrazo y los músculos de la mano
• Terapia de calor o frío

Los siguientes síntomas de dolor en la articulación de la muñeca se tratan con medicamentos:

• Dolor crónico
• Inflamación del tendón
• Espasmo muscular
• Trastorno de ansiedad
• Depresión

El dolor crónico se trata con uno de los siguientes medicamentos:

• AINE – Motrin, Naproxen y Celebrex.
• Opioides : se recetan opioides si los AINE no son efectivos para aliviar el dolor.
  1. Opioides de acción corta: Vicodin, Lortab y Norco.
  2. Opioides de acción prolongada: Oxycontin, MS Contin y metadona.
• Analgésicos antidepresivos : trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides. Celebrex es uno de los analgésicos antidepresivos.
• Analgésicos antiepilépticos : trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides, Neurontin y Lyrica son algunos de los analgésicos antiepilépticos.

La inflamación de los tendones se trata con los siguientes medicamentos antiinflamatorios.

• AINE : ibuprofeno, naproxeno, Daypro o Celebrex.
• Corticosteroides : tabletas de prednisona o inyección de corticosteroides alrededor del tendón.

Se prescriben los siguientes medicamentos para los espasmos musculares asociados con dolor en la articulación de la muñeca:

• Baclofeno.
• Flexeril.
• Skelaxin.
• Robaxin.

Las indicaciones para la terapia física para tratar la tendinitis de la articulación de la muñeca son las siguientes:

• Dolor.
• Espasmo muscular.
• Rigidez de las articulaciones.
• Inestabilidad articular.

• Ejercicio : se enseñará al paciente a hacer ejercicio para mantener el tono muscular, prevenir la atrofia muscular y reducir el dolor.
• Terapia manual: la terapia de masaje ligero o profundo a menudo ayuda a mejorar la circulación sanguínea y, por lo tanto, a una rápida recuperación de la enfermedad inflamatoria.
• Tratamiento con calor y frío : la inflamación de las articulaciones o los tendones se trata con terapia de frío y los movimientos rígidos de las articulaciones se tratan con terapia de calor. La terapia de calor incluye tratamiento con luz infrarroja.
• Tratamiento con ultrasonido: el tratamiento con ultrasonido ayuda a reducir el dolor y mejorar la circulación.

El médico del dolor practica la terapia de dolor intervencionista. La terapia de dolor intervencionista implica tratamiento invasivo. Los tratamientos invasivos son poner una aguja para inyectar medicamentos, colocar un estimulador con el tejido corporal o cualquier cirugía.

Las terapias de dolor intervencionista para el dolor articular de la muñeca se dividen en los siguientes dos grupos.

• Terapia de inyección de cortisona : el dolor crónico, como la tendinitis de la articulación de la muñeca, se trata con una inyección de corticosteroides. La inyección articular o tendinosa se realiza en centro quirúrgico. Las inyecciones en algunos casos se realizan bajo sedación dependiendo del procedimiento y la aprehensión del paciente con respecto a la aguja.
• Terapia de intervención avanzada : el dolor crónico que no responde a los analgésicos, las terapias físicas o las cirugías se tratan con la terapia de dolor intervencionista avanzada. La fisioterapia avanzada incluye la colocación del estimulador de la médula espinal en el espacio epidural cervical o, en casos raros, la inserción de una bomba para administrar analgésicos en el líquido cefalorraquídeo cerca de la médula espinal cervical (cuello).

El desgarro del tendón se trata inicialmente con tratamiento conservador y medicación. El tratamiento conservador fallido a menudo es seguido por opciones quirúrgicas de tratamiento.

• Sutura del tendón : el tendón desgarrado se une y se sutura. La curación forma el tejido cicatricial y cura el desgarro del tendón.
• Reposición del tendón : si el tendón se separa de su fijación, el tendón se vuelve a colocar y se sutura al periostio del hueso en la posición más cercana.
• Trasplante de tendón : el tendón lacerado y desgarrado a menudo pierde longitud de su tamaño y se vuelve corto. El tendón de otra ubicación se extirpa y se une al tendón lesionado.

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