Nervios

Tipos de enfermedad desmielinizante y sus causas, síntomas, tratamiento

¿Qué es una enfermedad desmielinizante?

Cualquier enfermedad del sistema nervioso en la que se dañe la vaina de mielina de las neuronas se conoce como enfermedad desmielinizante. El daño a la vaina de mielina disminuye la conducción de las señales en los nervios afectados. Esta disminución en la capacidad de conducción conduce a la deficiencia en la sensación, la cognición, el movimiento y otras funciones, todo lo cual depende de los nervios afectados.

Tipos de enfermedades desmielinizantes

  • Las enfermedades desmielinizantes pueden clasificarse en aquellos que afectan el sistema nervioso central y aquellos que afectan el sistema nervioso periférico.
  • Los otros criterios para dividirse son inflamatorios y no inflamatorios, es decir, la presencia o ausencia de inflamación.
  • La clasificación de las enfermedades desmielinizantes también puede ser hecho sobre la causa subyacente de la desmielinización, como el mielinoclástico donde la mielina es destruida por una sustancia externa y leucodistrófica donde la mielina degenera por sí misma sin ataques. En las enfermedades mielinoclásticas desmielinizantes, la mielina normal y sana se daña por una sustancia autoinmune, tóxica o química. En la enfermedad de la leucodistrofia desmielinizante, la mielina es anormal y se degenera.

Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central

  • Trastornos mielinoclásticos en los que la vaina de mielina se daña por sustancias externas.
  • Las enfermedades desmielinizantes inflamatorias forman parte de la enfermedad de Devic, estándar múltiple esclerosis y trastornos que tienen compromiso del sistema inmune.
  • Los trastornos por leucodistrofia son aquellos en los que la vaina de mielina no se produce adecuadamente y comprenden neuropatías del SNC por deficiencia de vitamina B12, leucoencefalopatías como leucoencefalopatía multifocal progresiva, mielinólisis central pontina, mielopatías similares mielopatía sifilítica,
  • Las enfermedades desmielinizantes del Sistema Nervioso Central se asocian comúnmente con afecciones, como la mielitis transversa y la neuritis óptica. Estas son afecciones inflamatorias ya que la desmielinización se asocia frecuentemente con inflamación. Algunas de estas condiciones son idiopáticas.

Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso periférico

  • Síndrome de Guillain-Barré y polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, que es la contraparte crónica del síndrome de Guillain-Barré.
  • Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
  • Neuropatía periférica anti-MAG.
  • Neuropatía inflamatoria progresiva.
  • Condiciones asociadas con deficiencia de cobre, como neuropatía periférica, mielopatía y, en raras ocasiones, neuropatía óptica.
  • Causas de las enfermedades desmielinizantes
    • La causa de las enfermedades desmielinizantes puede ser genética, agentes infecciosos, reacciones autoinmunes y otros factores no identificados.
    • Los organofosforados son una categoría de sustancias químicas presentes en los insecticidas comerciales, como los herbicidas, las ovejas preparaciones de tratamiento de inmersión y pulgas, que también pueden desmielinizar los nervios.
    • La desmielinización también puede ocurrir con el uso de neurolépticos.
    • La deficiencia de vitamina B12 también puede causar desmielinización.
    • La ​​esclerosis múltiple es un ejemplo común de una enfermedad desmielinizante, donde el propio sistema inmunitario del cuerpo es parcialmente responsable de la destrucción de la vaina de mielina. Las células T, que son células del sistema inmune adquiridas, están presentes en el sitio de las lesiones. Los macrófagos y posiblemente los mastocitos también pueden causar daño a la vaina de mielina.

    Signos y síntomas de las enfermedades desmielinizantes

    Los síntomas de las enfermedades desmielinizantes varían con cada condición. A continuación se enumeran algunos de los síntomas comunes que se pueden observar con las enfermedades desmielinizantes:

    • Ataxia .
    • Visión borrosa visión doble .
    • Clonus.
    • Problemas con el habla.
    • Fatiga.
    • Disartria.
    • Parálisis de las manos.
    • Torpeza
    • Anestesia genital.
    • Hemiparesia.
    • Incoordinación.
    • Parestesias.
    • Parálisis ocular.
    • Debilidad muscular.
    • Deterioro de la visión.
    • Pérdida de la sensibilidad.
    • Andar inestable .
    • Coordinación muscular deteriorada
    • Síntomas neurológicos.
    • Paraparesia espástica.
    • Problemas con la audición.
    • Incontinencia.

    Diagnóstico de enfermedades desmielinizantes

    • Deben excluirse otras afecciones que pueden tener síntomas superpuestos como enfermedades desmielinizantes.
    • La resonancia magnética (IRM) es una prueba radiológica realizada a visualizar las estructuras internas del cuerpo en detalle. Sin embargo, esta prueba puede no ser confiable ya que la MRI evalúa los cambios en la densidad del protón y también se pueden ver “manchas” debido a cambios en el contenido del agua del cerebro.
    • El potencial evocado es una prueba donde se registra un potencial eléctrico del sistema nervioso después de la detección del estímulo.
    • La espectroscopia de resonancia magnética de protones cuantitativa es una prueba analítica no invasiva, que se utiliza para estudiar los cambios metabólicos en el cerebro debido a apoplejías, tumores, trastornos convulsivos, depresión, enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades cerebrales.
    • El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es una prueba extremadamente beneficiosa para diagnosticar infecciones en el sistema nervioso central. El cultivo del líquido cefalorraquídeo ayuda a identificar el microorganismo que causa la infección.
    • Los criterios de diagnóstico son una combinación de resultados de pruebas, signos y síntomas que ayudarán al médico a llegar al diagnóstico correcto.

    Tratamiento de las enfermedades desmielinizantes

  • El tratamiento de una enfermedad desmielinizante tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente mediante la gestión de los síntomas del paciente y la velocidad de desmielinización.
  • El tratamiento de las enfermedades desmielinizantes difiere de paciente a paciente y depende de los síntomas y la progresión del trastorno .
  • El tratamiento comprende medicamentos, cambios de estilo de vida, asesoramiento, ejercicio físico, relajación, educación del paciente y estimulación talámica profunda del cerebro si es necesario, como en el caso de temblores.
  • Los cambios de estilo de vida incluyen ajustar los horarios diarios, dejar de fumar, tener una dieta balanceada, descansar lo suficiente, etc.
  • La etapa progresiva de la esclerosis múltiple, que es una enfermedad desmielinizante, se cree que es impulsada por el sistema inmune, que tiene un impacto directo en los cambios neurodegenerativos que se observan en la esclerosis múltiple progresiva. Hasta la fecha no existe un tratamiento específico para las células inmunes innatas en la esclerosis múltiple. La investigación todavía está en marcha para definir mejor el papel de la inmunidad innata en la esclerosis múltiple para que el tratamiento de la misma sea posible dirigiéndose al sistema inmune innato.

Pronóstico de las enfermedades desmielinizantes

El pronóstico de las enfermedades desmielinizantes depende de la afección . El pronóstico de algunas afecciones, como la esclerosis múltiple, depende del subtipo y de otros factores, como el sexo, la edad, los síntomas iniciales y el grado de discapacidad que tiene el paciente. La esperanza de vida en pacientes con esclerosis múltiple es alrededor de 5 a 10 años menor que la de un individuo sano. La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante inflamatoria que afecta el sistema nervioso central. Las personas que son genéticamente susceptibles tienden a desarrollar esta condición después de la exposición a desencadenantes ambientales desconocidos.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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