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Amenorrea hipotalámica: causas, tratamiento, diagnóstico

¿Qué es la amenorrea hipotalámica?

La amenorrea hipotalámica es una afección médica en la que se interrumpe el ciclo de la menstruación durante muchos meses debido a un problema en el hipotálamo. El hipotálamo controla la reproducción y se ubica en el centro del cerebro. El hipotálamo produce la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que es responsable de producir otras hormonas que ayudan en la maduración del óvulo y la ovulación. Estas otras hormonas incluyen la hormona foliculoestimulante (FSH); y después de la ovulación, hormona luteinizante (LH). Estas hormonas señalan los ovarios para producir estrógeno que junto con la progesterona prepara el útero para recibir un óvulo fertilizado.

Si hay algún problema con el hipotálamo, entonces detiene la producción de GnRH, que a su vez detiene o reduce la producción de otras hormonas, como FSH, estrógeno, LH, que provocan la interrupción de la ovulación y la menstruación que conducen a la infertilidad.

¿Cuáles son las causas de la amenorrea hipotalámica?

Las principales causas de la amenorrea hipotalámica son el estrés, la mala nutrición y el ejercicio extremo. Todas estas cosas pueden cambiar las señales al cerebro donde el cerebro no obtiene suficientes nutrientes o energía para desencadenar la producción de otras hormonas reproductivas. La amenorrea hipotalámica comúnmente ocurre en mujeres que tienen trastornos de la alimentación (anorexia nerviosa) o mujeres que tienen muy poca grasa corporal, como se ve en atletas o bailarines.

Las características de las mujeres con amenorrea hipotalámica incluyen:

  • Están bajo severas. estrés.
  • Están restringiendo severamente su consumo de calorías.
  • Se están ejercitando y realizan actividad física intensa durante más de dos o tres horas todos los días.

¿Cómo se diagnostica la amenorrea hipotalámica?

  • Se requiere una consulta con un especialista en fertilidad donde excluirá otras causas de amenorrea, como problemas con la glándula pituitaria o el embarazo.
  • Se realiza un historial médico completo y un examen pélvico del paciente. Al paciente se le hacen preguntas sobre cualquier dieta reciente o pérdida de peso; cuánto es el IMC del paciente y si el paciente está bajo estrés.
  • Se realizan análisis de sangre que miden los niveles de FSH, estradiol, LH, gonadotropina coriónica humana (HCG) y prolactina.
  • Si los niveles de LH, FSH y estradiol son bajos, entonces indica amenorrea hipotalámica.
  • Los niveles altos de prolactina son una indicación de un tumor de la glándula pituitaria.
  • Si los niveles de HCG son altos, entonces indica embarazo.
  • Ultrasonido puede hacerse para verificar el tamaño de los ovarios, el grosor endometrial y el recuento de folículos antrales.
  • Se puede realizar una prueba de provocación con progesterona en la que se induce sangrado menstrual en mujeres que padecen ciertos tipos de amenorrea, pero no amenorrea hipotalámica. Esto se debe a que las mujeres que padecen amenorrea hipotalámica no tendrán suficiente estrógeno para espesar el revestimiento del útero. Estas mujeres sangrarán solo si reciben tanto progesterona como estrógeno.

¿Cómo se trata la amenorrea hipotalámica?

El tratamiento principal para la amenorrea hipotalámica es hacer cambios en el estilo de vida. Las mujeres cuyo estilo de vida consiste en una dieta extrema, estrés extremo y ejercicio extremo necesitan cambiar todo eso. La amenorrea hipotalámica se trata simplemente reduciendo la cantidad de ejercicio, reduciendo el estrés y aumentando de peso. Estos en combinación con medicamentos para la fertilidad ayudan con la ovulación y la menstruación junto con allanar el camino para comenzar una familia.

Hay dos cosas importantes para tratar la amenorrea hipotalámica, y eso es controlar el estrés y aumentar de peso. El estrés se puede combatir meditando, durmiendo, tomando siestas, etc. El peso debe aumentarse lentamente aumentando la dieta agregando más frutas y grasas saludables, como nueces y leche entera.

La amenorrea hipotalámica no debe ignorarse; como si no se tratara, aumenta enormemente el riesgo de enfermedad cardíaca y osteoporosis en el paciente.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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