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Angina abdominal: tratamiento, causas, síntomas, fisiopatología

¿Qué es la angina abdominal?

La angina abdominal es una afección en la que un individuo siente dolor en el abdomen después de comer. Esto se debe a un suministro sanguíneo inadecuado que no puede cumplir con las demandas del mesentérico visceral. Esta condición se denomina “angina” en relación con la angina de pecho debido a la similitud en los síntomas donde la angina de pecho es causada por la obstrucción de la arteria coronaria. La similitud entre la angina abdominal y la angina de pecho es que en ambas condiciones el dolor es causado por un suministro insuficiente de sangre. De lo contrario, estas dos condiciones son completamente diferentes.

La aterosclerosis o los vasos sanguíneos estrechados comúnmente causan angina abdominal, donde hay una acumulación de placa que produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un suministro de sangre deficiente. Los fumadores de cigarrillos corren un mayor riesgo de desarrollar esta afección. La angina abdominal no es una condición muy común y las mujeres sufren más de esta condición que los hombres. La angina abdominal también se conoce como angina intestinal.

Causas y fisiopatología de la angina abdominal

La fisiopatología de la angina abdominal se asemeja a la angina de pecho y la claudicación intermitente. La angina abdominal es causada comúnmente por la enfermedad vascular aterosclerótica, donde hay obstrucción en el ostium y pocos centímetros desde el origen de los vasos mesentéricos. Esta condición puede ocurrir con carcinoide, coartación aórtica y síndrome antifosfolípido. Los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección por lo que fumar es un gran factor de riesgo. Las mujeres son más propensas a desarrollar esta condición que los hombres. La angina abdominal se observa con frecuencia en personas mayores de 60 años.

Síntomas de angina abdominal:

  • Los síntomas de angina abdominal pueden incluir dolor severo e incapacitante en la región epigástrica media o abdominal central que ocurre entre 10-15 minutos después de consumir una comida
  • Se sienten calambres en el abdomen, especialmente en la región central.
  • Náuseas y vómitos.
  • El paciente puede sentirse ansioso.
  • El paciente puede estar estreñido o puede tener diarrea.
  • El dolor puede continuar durante muchas horas a medida que se ejerce el sistema digestivo, debido a la disminución del suministro de sangre, para digerir la comida.
  • A la palpación, el abdomen a menudo se siente hueco y blando.
  • Los pacientes también pueden experimentar pérdida de peso, como comen menos para evitar el dolor que ocurre después de consumir una comida. Tienden a desarrollar una aversión a la comida.
  • Hay signos de enfermedad vascular periférica, especialmente la enfermedad oclusiva aortoilíaca.

Tratamiento de la angina abdominal

El tratamiento de la angina abdominal depende de la causa, la región afectada y la cantidad de daño tisular.

  • Si la causa es isquemia colónica, se administran antibióticos para controlar o prevenir las infecciones que han resultado de la angina abdominal.
  • Si la causa de la angina abdominal es insuficiencia cardíaca, hiperlipidemia, disrritmia o hipertensión, se administran los medicamentos en consecuencia y se aconseja al paciente sobre la dieta y el ejercicio.
  • Se recomienda que el paciente consuma comidas para que se reduzca la carga en el sistema digestivo.
  • Se requiere cirugía según el grado de oclusión arterial y el daño tisular. Si hay necrosis, entonces el tejido debe eliminarse mediante cirugía. En caso de oclusión severa o bloqueo, la arteria afectada se pasa por alto para restablecer la perfusión.
  • Si la causa es isquemia aguda de la arteria mesentérica, se realiza cirugía cuando el vaso obstruido se puentea o se extirpa la obstrucción.
  • Medicamentos como vasodilatadores y anticoagulantes a menudo se administran con cirugía para ayudar con el proceso de recuperación.
  • La cirugía también se realiza si la causa es isquemia de la arteria mesentérica crónica.
  • Si el paciente no puede tolerar un procedimiento quirúrgico abierto, entonces endovascular la revascularización mesentérica se puede realizar.
  • Los stents se usan a menudo para aliviar la obstrucción en lugar de pasar por el vaso afectado.
  • Si la isquemia se ha producido como resultado de la trombosis venosa mesentérica, entonces no es necesaria la cirugía. El paciente comienza con anticoagulantes durante aproximadamente 3 a 6 meses para prevenir la formación de nuevos coágulos. La cirugía se realiza solo si hay daño en los tejidos mesentéricos.
  • El cateterismo / angioplastia también se puede hacer para ensanchar los vasos sanguíneos estrechados. También se realizan cirugías abiertas, aunque raramente.
  • La angioplastia transluminal percutánea (PTA) se puede realizar en algunos pacientes.
  • Se aconseja al paciente sobre la dieta adecuada, es decir, comer alimentos sanos, a fin de recuperar el peso perdido. Una alimentación saludable también evita que los niveles de colesterol aumenten.
  • Si el paciente es fumador, entonces se recomienda dejar de fumar.

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