Intestino

Angiodisplasia: causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico

La angiodisplasia es la condición que se caracteriza por la anormalidad de los vasos sanguíneos pequeños en el tracto intestinal que conducen a hemorragias graves. La severidad de la condición está determinada por el tamaño de la lesión. Poco sangrado de una lesión a menudo pasan desapercibidos. Sin embargo, varias lesiones grandes pueden conducir a un sangrado abundante acompañado de  anemia y heces negras alquitranadas. Este trastorno agranda el órgano afectado y, como resultado, se produce un sangrado y pérdida de sangre excesivos a través de los vasos sanguíneos.

Dependiendo de su origen, la angiodisplasia puede clasificarse como:

  • Angiodisplasia gástrica y colónica
  • Angiodisplasia cecal
  • Angiodisplasia del intestino delgado y duodenal
  • Angiodisplasia del intestino y el estómago.

Dado que la angiodisplasia incluye una malformación vascular, también se denomina médicamente ectasia vascular del colon. Las afecciones graves de la angiodisplasia también pueden causar el síndrome de Heyde en los pacientes, que es una afección que se produce en combinación con una gran pérdida de sangre.

Causas de la angiodisplasia

Aunque la causa real de la angiodisplasia es vaga, una vez se puede atribuir al impacto y al proceso de envejecimiento que es la causa común de este trastorno. A medida que envejecemos, los vasos sanguíneos comienzan a degradarse y posteriormente se rompe y conduce a una gran pérdida de sangre.

Una condición referida como espasmos del colon también puede causar angiodisplasia en pacientes. Esta condición conduce a la ampliación de los vasos sanguíneos en el área afectada y la dilatación de los vasos generalmente crea un pasaje delgado entre la vena y la arteria que se denomina fístula arteriovenosa. A través del pasaje, el paciente comienza a sangrar. La hipoperfusión de la mucosa que en realidad ocurre debido a problemas cardíacos también se cita como causa de angiodisplasia.

Los trastornos pulmonares o cardíacos en los que está implicada la hipooxigenación de la microcirculación y otros trastornos vasculares también pueden causar angiodisplasia en los pacientes. Otros trastornos subyacentes que afectan los vasos sanguíneos como el síndrome de Osler Weber Rendu también pueden causar angiodisplasia. Algunos de los otros trastornos que causan angiodisplasia son:

  • Insuficiencia renal
  • Síndrome de Honor
  • Esclerodermia
  • Telangiectasia hemorrágica hereditaria.

Síntomas de angiodisplasia

La mayoría de las personas que padecen angiodisplasia pueden experimentar síntomas sutiles de angiodisplasia. Esta condición médica generalmente victimiza a las personas mayores. Sin embargo, también se ve entre la generación joven de hoy. La mayoría de las personas que sufren angiodisplasia generalmente tienen  anemia y síntomas de anemia junto con una pérdida de sangre severa. Algunos de los pacientes con angiodisplasia también pueden experimentar síntomas de dificultad para respirar, fatiga, debilidad y piel pálida.

En algunos casos, los pacientes con angiodisplasia también pueden experimentar síntomas de hemorragia del recto que pueden mostrarse de severos a leves y de color brillante. Los pacientes con angiodisplasia nunca experimentan ningún tipo de dolor en la región abdominal. En algunos casos, esta condición médica ocurre junto con otras enfermedades de la pared del vaso. Una condición médica referida como Síndrome de Heyde que es básicamente causada por una hemorragia interna también puede ocurrir junto con Angiodisplasia.

Posibles complicaciones asociadas con angiodisplasia

Los pacientes con angiodisplasia pueden tener un efecto a largo plazo de este trastorno y, si no se trata, puede resultar fatal más adelante. Algunas de las posibles complicaciones de Angiodisplasia incluyen:

  • Muerte debido a una pérdida excesiva de sangre
  • Anemia
  • Grave pérdida de sangre del tracto gastrointestinal
  • Efecto secundario de las drogas y los procedimientos de tratamiento.

Diagnóstico de angiodisplasia

Existen procedimientos disponibles para diagnosticar la condición y la gravedad de la angiodisplasia. El diagnóstico de la angiodisplasia puede realizarse fácilmente con la ayuda de los siguientes procedimientos.

  • Si su médico nota una hemorragia activa que ocurre en el colon, es posible que le pidan que se someta a una angiografía de los vasos sanguíneos del mesenterio que puede ser beneficiosa para detectar la causa del sangrado.
  • Los patólogos también realizan análisis de sangre para identificar el recuento y el porcentaje de hemoglobina y anemia relativa.
  • La angiografía por CT es el último examen que puede ayudar fácilmente al médico a diagnosticar la afección, ya que esta herramienta muestra el sitio preciso y la gravedad del penacho del vaso sanguíneo.
  • Se puede solicitar a los pacientes con angiodisplasia de colon que se sometan a una colonoscopia, que es una prueba sensible para detectar la angiodisplasia del colon. Sin embargo, a los pacientes con hemorragia activa se les puede solicitar una angiografía junto con una prueba de colonoscopia para obtener resultados más precisos.
  • La prueba de materia fecal también se realiza para la sangre oculta.

Tratamiento para la angiodisplasia

El tratamiento para la angiodisplasia generalmente depende de la gravedad de la afección y del sangrado por el retorno y la naturaleza de los síntomas. Sin embargo, los pacientes con angiodisplasia que son hemodinámicamente inestables generalmente se tratan mediante la administración de procedimientos de tratamiento con ciclofosfamida por pulso intravenoso combinados con glóbulos rojos empaquetados. En algunos casos, los pacientes con angiodisplasia también se tratan con procedimientos endoscópicos en los que el médico utiliza técnicas láser como:

  • Monopolar electrocautería
  • Sonda calefactora
  • Neodimio: láseres de itrio-aluminio-granate
  • Escleroterapia
  • Ligadura de banda
  • Olympus EVIS LUCERA
  • Láseres de coagulación con plasma de argón.

Si en el caso de que las lesiones no sean claramente visibles en la prueba de colonoscopia, el médico puede solicitar al paciente que se someta a la prueba de angiografía por angiodisplasia para obtener resultados más precisos. Según el informe de la prueba, el médico administrará los procedimientos de tratamiento.

También hay otros medicamentos como la desmopresina, la talidomida, el ácido aminocaproico y los estrógenos que se recetan a los pacientes para tratar la afección. En algunos casos raros, también se les puede pedir a los pacientes que se sometan a una terapia de reemplazo hormonal con estrógeno. Sin embargo, existen efectos secundarios asociados con este tipo de procedimiento de tratamiento que a veces pueden ser complicados de contrarrestar.

En casos más graves de angiodisplasia, se les pide a los pacientes someterse a un procedimiento quirúrgico. El procedimiento quirúrgico puede incluir gastrectomía parcial o gastrectomía completa y la hemicolectomía derecha. Sin embargo, las opciones quirúrgicas son la última opción que solo se recomienda cuando ningún otro procedimiento de tratamiento funciona de manera eficiente para tratar la angiodisplasia. Los pacientes deben evitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante dicha afección, ya que estos medicamentos pueden hacer que la afección sea agresiva. Por lo tanto, teniendo en cuenta todos estos factores, es necesario que los pacientes con angiodisplasia sean sometidos a un tratamiento adecuado y oportuno antes de que la afección resulte fatal.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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