El proceso por el cual el alimento digerido se mueve hacia adelante en un intestino se denomina peristalsis. Es un movimiento similar a una onda que causa la contracción muscular y la relajación en el intestino. Ileus es un término médico usado para describir una condición caracterizada por la falta de estos movimientos en el intestino, lo que lleva a la acumulación de alimentos en el tracto digestivo junto con la obstrucción. El íleo paralítico es una afección en la que no hay peristalsis en el intestino sin una obstrucción mecánica real. En la mayoría de los casos, el íleo paralítico es un efecto secundario de una cirugía abdominal, pero hay otras causas de esta afección además de la cirugía.
El íleo paralítico es un problema médico grave y puede conducir a una obstrucción intestinal que puede restringir el movimiento de sólidos, líquidos y gases a través del intestino. Si el paciente no se da cuenta de esta condición y continúa comiendo, puede provocar una mayor acumulación en el intestino. Esto puede causar una perforación o desgarro del intestino, lo que provoca una fuga del contenido intestinal en la cavidad corporal que contiene altos niveles de bacterias y, por lo tanto, puede tener un efecto mortal en el cuerpo humano. Por lo tanto, es muy importante que el íleo paralítico se trate lo antes posible para evitar complicaciones.
Síntomas del íleo paralítico
El síntoma más común del íleo paralítico es la molestia abdominal extrema y la distensión con dolor mínimo. El dolor puede intensificarse al aumentar la distensión. Otros síntomas asociados con el íleo paralítico incluyen:
- Calambre abdominal
- Minimal o ausencia de ruidos intestinales.
- Pérdida de apetito
- Hinchazón, hinchazón del estómago y sensación de plenitud.
- Dificultad para pasar el gas.
- Estreñimiento
- Vomitar fuera de las heces como contenido
- Náusea
- Aliento maloliente
- Debilidad generalizada y sensación de incomodidad.
El síntoma suele durar de 2 a 3 días. La mayoría de estos síntomas gastrointestinales se deben a la acumulación de gases en el estómago y la incapacidad de liberar el gas a través del recto. Como resultado de lo cual, el abdomen se siente apretado e hinchado. Es muy importante buscar atención médica si estos síntomas se sienten después de una cirugía.
Causas del íleo paralítico
La causa más común de íleo paralítico es el efecto secundario de un medicamento recetado después de una cirugía abdominal, ya que estos medicamentos pueden retardar el movimiento intestinal normal. El intestino no está bloqueado, pero puede sentirse bloqueado debido a un movimiento pequeño o nulo en el intestino. Los medicamentos más comunes que son capaces de causar íleo paralítico incluyen:
- Dilaudid / Hydromophone
- Oxicodona
- Morfina
- Antidepresivos tricíclicos (p. Ej., Amitriptilina, imipramina, etc.)
- Otros medicamentos diversos, como bloqueadores de los canales de calcio, loperamida, vincristina, etc.
Otras posibles causas de íleo paralítico podrían ser las siguientes:
- Peritonitis
- Isquemia
- Hemorragia retroperitoneal
- Fractura espinal
- Manipulación quirúrgica del intestino.
- Sepsis sistémica
- Uremia
- Choque
- Hipopotasemia
- Myxedema
- Cetoacidosis diabética.
Factores de riesgo asociados al íleo paralítico
Se ha observado que el íleo paralítico es la segunda razón más frecuente para el reingreso hospitalario dentro de los 30 días posteriores a una cirugía, especialmente en la cirugía abdominal. Además, estos factores que aumentan el riesgo de desarrollar íleo paralítico incluyen:
- Desequilibrio de electrolitos (desequilibrio de potasio y calcio)
- Historial de problemas intestinales como diverticulitis , enfermedad de Crohn , lesión intestinal, traumatismo intestinal, etc.
- Antecedentes de radiación sobre el área abdominal.
- Pérdida de peso repentina
- Septicemia
- Envejecimiento.
Diagnóstico del íleo paralítico
El diagnóstico y manejo del íleo paralítico es realizado por un gastroenterólogo con experiencia. El diagnóstico implica obtener una historia clínica detallada seguida de un examen físico del paciente. Se obtiene una historia detallada sobre la historia reciente de cirugías y medicamentos. El examen físico implica palpación y auscultación del abdomen. Se trata de buscar síntomas como hinchazón o tensión en el abdomen. También implica escuchar los sonidos intestinales con un estetoscopio, que a menudo está ausente en caso de casos positivos de íleo paralítico. Se ordenan estudios de imágenes para ubicar el área exacta de acumulación de gas, agrandamiento intestinal u obstrucción. Los estudios de imagen que se ordenan incluyen:
- Los estudios radiográficos de íleo paralítico: Plain radiografías pueden mostrar evidencia de atrapamiento de gas que pueda interferir. Sin embargo, los rayos X pueden no ser confiables en todos los casos.
- Tomografía computarizada para diagnosticar el íleo paralítico: estos estudios son más confiables que los rayos X y pueden implicar la obtención de una gammagrafía con agentes de contraste tomados por vía oral o inyectados por vía intravenosa.
- Ultrasonografía: este método de diagnóstico se usa comúnmente en niños. En algunos casos, puede ser utilizado para adultos.
- Enema de bario para diagnosticar el íleo paralítico: este procedimiento consiste en tomar una radiografía después de insertar aire o sulfato de bario en el colon a través del recto.
Tratamiento del íleo paralítico
El primer paso en el tratamiento del íleo paralítico implica la identificación de la causa de la afección. Si el medicamento causal se identifica correctamente, el médico puede alterar el medicamento (descontinuar o cambiar la dosis) o prescribir otro medicamento para estimular el movimiento intestinal. En casos avanzados, puede ser necesaria una hospitalización para asegurar la absorción de líquidos adecuados por parte del cuerpo. Puede ser necesaria la aspiración por sonda nasogástrica. La descompresión nasogástrica es un procedimiento que consiste en la inserción de tubos en el estómago a través de la cavidad nasal, para aspirar el aire extra y el material del estómago. Si la afección no mejora dentro de los 2 a 4 días posteriores a la cirugía (que causó la afección), es posible que se requiera una segunda cirugía para corregirla. En casos severos, se puede extirpar una parte o todo el intestino.
Complicaciones del íleo paralítico
Si no se trata, el íleo paralítico puede llevar a complicaciones graves e incluso a la muerte. Las complicaciones más graves asociadas con esta condición se discuten a continuación:
- Necrosis: la necrosis es la muerte del tejido debido a la obstrucción del suministro de sangre al tejido intestinal. Esto se debe principalmente a la falta de oxígeno. Esto conduce a una perforación en la pared intestinal seguida por una fuga de material intestinal en la cavidad del cuerpo. Esto puede causar una toxicidad excesiva y una infección bacteriana descontrolada que conduce a la muerte.
- Peritonitis: la perforación intestinal puede causar inflamación de la cavidad abdominal debido a una infección bacteriana y micótica. Esto puede causar sepsis, shock y fallo orgánico que puede causar la muerte.
Conclusión
El íleo paralítico es una afección relativamente rara, pero debe tratarse de inmediato. La causa más común son los medicamentos después de la cirugía abdominal, se debe tener cuidado al notar si hay alguna molestia que experimenten después de la cirugía. Hay múltiples formas de tratar la condición en sus etapas iniciales; Si no se trata a tiempo, es posible que también deba someterse a una cirugía para extirpar todo el intestino. El retraso en el tratamiento también puede conducir a la muerte del tejido o insuficiencia orgánica; Por lo tanto, debe ser tratado inmediatamente una vez diagnosticado.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
