Cataratas congénitas o adquiridas en niños

Una catarata es una afección médica del ojo que produce un área nublada e indolora en el cristalino del ojo. El parche nublado bloquea el paso de la luz a la retina causando problemas con la visión. Las cataratas comúnmente ocurren en adultos y raramente en bebés y niños. Sin embargo, un niño puede nacer con una catarata debido a factores genéticos, bajo peso al nacer o infección durante el embarazo. Esta condición se conoce como catarata congénita. Alrededor del 5% al ​​20% de la ceguera en niños en todo el mundo ocurre debido a cataratas congénitas. Las cataratas en los niños pueden ser congénitas, es decir, presentes al nacer o pueden desarrollarse más adelante en la vida de un niño (catarata adquirida). Las cataratas pueden afectar un ojo (unilateral) o ambos ojos (bilateral).

Cuanto antes se diagnostican y tratan las cataratas, mayores son las posibilidades de preservación de la vista y su desarrollo normal . La visión del bebé se desarrolla muy rápido en los primeros meses de su vida. Si un niño tiene cataratas, bloquea la luz que llega al ojo y no estimula la retina; y debido a esto, la región del cerebro que se utiliza para la vista no se desarrolla adecuadamente, lo que lleva a la ambliopía (ojo vago). Si la cirugía no se realiza en los primeros meses de la vida del niño, entonces el niño no podrá ver bien con ese ojo nunca, incluso si se somete a una cirugía más adelante en la vida.

El tratamiento se compone de cirugía , colirios, anteojos y lentes de contacto.

  • Si la catarata es leve, entonces el niño puede estar asintomático y la afección puede no ser diagnosticada. durante años.
  • El niño no reacciona a la luz y puede tener fotofobia con luces brillantes.
  • Un niño puede no responder o mirar directamente las caras, objetos grandes y coloridos.
  • Es posible que el bebé con catarata no pueda encontrar objetos pequeños en el suelo cuando gatea.
  • El niño con catarata tiende a entrecerrar los ojos excesivamente, fruncir el ceño o protegerse los ojos cuando hay luz solar intensa.
  • El niño puede desarrollar estrabismo, es decir, los ojos pueden estar desalineados y no enfocarse en el mismo punto t al mismo tiempo.
  • En las fotografías, el niño con catarata puede tener reflejos blancos en lugar de reflejos rojos, como un ojo que puede aparecer blanco, mientras que los otros ojos tendrán el aspecto normal de “ojos rojos”.
  • También puede haber nistagmo en el ojo afectado del niño, es decir, el ojo tendrá movimientos repetitivos. Este es comúnmente un signo posterior de cataratas y tiende a desarrollarse cuando el bebé tiene muchos meses. En este punto, las probabilidades de corregir la pérdida de visión después de extirpar la catarata son muy inferiores.
  • Las cataratas unilaterales en un niño a menudo no son detectadas por los padres.
  • Un niño con cataratas también puede tener otros problemas oculares, como megalocornea , microcórnea, aniridia, coloboma del iris y dehiscencia zonular.
  • Un niño mayor con cataratas se queja de visión nublada, borrosa, disminuida o doble.
  • El niño con cataratas no puede ver los colores de los objetos de forma adecuada y aparecen apagados o desvaídos.
  • El niño no puede tolerar las luces brillantes y parece incluso más brillante con halos o resplandores debido a las cataratas.
  • Los niños deben hacerse exámenes oculares periódicos por un oftalmólogo y exámenes de detección de cataratas.
  • Comuníquese con su pediatra inmediatamente si su hijo tiene un ojo con reflejo rojo y un ojo con reflejos blancos, ya que el que tiene reflejos blancos puede tener una catarata.
  • Comuníquese con su pediatra inmediatamente si la no responde con facilidad ni mira directamente a los rostros ni a los objetos grandes y coloridos antes de los 3 o 4 meses de edad.
  • Comuníquese con su pediatra inmediatamente si el niño lo entrecierra, frunce el ceño o se tapa los ojos. luz brillante del sol.
  • Comuníquese con su pediatra inmediatamente si la luz le duele o le causa fotofobia.

Causas de cataratas congénitas y adquiridas en niños

Las cataratas causan opacidad u opacidad en la lente natural del ojo. Esta condición comúnmente ocurre como un proceso de envejecimiento natural. Sin embargo, el desarrollo de cataratas en bebés recién nacidos se conoce como catarata congénita y esto ocurre por muchas razones, como puede ser genética, debido a una infección en el embarazo, diabetes problemas metabólicos, trauma, reacción a ciertas medicamentos e inflamación.

  • Si la madre durante el embarazo desarrolla una infección y se trata con antibióticos de tetraciclina, puede causar cataratas en bebés recién nacidos.
  • Si la madre durante el embarazo desarrolla infecciones, como rubéola , sarampión citomegalovirus, varicela herpes zóster herpes simple, influenza, poliomielitis, sífilis, virus de Epstein-Barr y toxoplasmosis, entonces puede causar catarata congénita en un niño recién nacido. Estas mismas razones pueden causar cataratas adquiridas también en bebés mayores y niños.
  • Cualquier trauma o lesión en el ojo es la causa subyacente más común en aproximadamente la mitad de los niños mayores que desarrollan cataratas (adquirida).
  • Las cataratas congénitas pueden ser causadas por la formación incorrecta de la lente. Esto ocurre como resultado de anormalidades en la interacción de la formación de proteínas, que es esencial para mantener la transparencia y la formación de lentes. Esto resulta en la formación de aglomeraciones y motas que crean las áreas opacas y nubladas en el ojo.
  • En alrededor del 35% de los casos de cataratas pediátricas, los niños nacieron con cataratas congénitas que no fueron diagnosticadas durante mucho tiempo.
  • El traumatismo ocular, la intoxicación y el uso de esteroides también pueden causar cataratas adquiridas en un niño.
  • Las enfermedades infantiles, como la artritis reumatoide pueden causar catarata adquirida en niños.
  • La radioterapia después del cáncer también puede causar cataratas en niños (adquirida ).
  • Las enfermedades metabólicas también pueden causar cataratas en los niños.

Tipos de cataratas congénitas

  • Las cataratas polares anteriores están situadas en la parte frontal de la lente del ojo y son cataratas bien definidas. Estos tipos de cataratas se relacionan comúnmente con características heredadas. Estas son cataratas muy pequeñas y generalmente no se requiere intervención quirúrgica.
  • Las cataratas polares posteriores están ubicadas en la parte posterior de la lente del ojo y también están bien definidas.
  • Las cataratas cerúleas aparecen como puntos pequeños y azulados en la lente . Están comúnmente presentes en ambos ojos de los bebés. Por lo general, las cataratas cerúleas no causan ningún problema de visión. Las cataratas cerúleas también tienden a asociarse con rasgos hereditarios.
  • Las cataratas nucleares son un tipo muy común de cataratas congénitas y se localizan en la parte central del cristalino.

Cataratas en niños con problemas de visión asociados

Si el tratamiento no se realiza de inmediato, las cataratas congénitas pueden causar ambliopía (ojo vago). Esta condición puede conducir a otros problemas oculares, como estrabismo, nistagmo que causa incapacidad para enfocarse en un punto. Estos problemas pueden afectar la personalidad del niño, su capacidad de aprendizaje y apariencia. La vida completa de un niño se ve afectada debido a estos problemas; por lo tanto, debido a estas razones, es importante examinar los ojos de su hijo con regularidad e inmediatamente después de que nazca el bebé.

Con frecuencia, las cataratas congénitas se detectan al nacer o durante el control del bebé sano. Si el niño tiene otros problemas médicos, que aumentan el riesgo de una catarata adquirida, como la diabetes o la artritis reumatoide, se necesitan exámenes oculares frecuentes para detectar y tratar temprano las cataratas.

Tratamiento para las cataratas en niños

Existen diferentes opciones de tratamiento para las cataratas en niños. Si el niño se ve afectado visualmente, entonces la cirugía es la única opción que queda. Reemplazar la lente natural del ojo con una lente artificial puede sonar aterrador, pero es un procedimiento muy rutinario y seguro, y un niño puede recuperarse fácilmente de ella.

Si se detecta y trata a tiempo, los niños con cataratas congénitas pueden vivir una vida normal. Dependiendo de la gravedad de la catarata y la edad del niño, las opciones para tratar las cataratas incluyen:

  • La ​​cirugía se realiza para quitar la lente opaca o turbia y se reemplaza por una lente artificial.
  • El paciente puede usar gafas o lentes de contacto.
  • También se puede usar una combinación de los tratamientos anteriores.
  • Si la catarata congénita es muy densa, entonces es aconsejable eliminar la catarata en 2 meses y no debe exceder más de 4 meses. Cuanto antes se elimine la catarata, mejor es el pronóstico para una buena visión a largo plazo.
  • Como se mencionó anteriormente, los niños que tienen problemas de visión debido a cataratas deben someterse a cirugía para evitar la pérdida permanente de la visión y para garantizar que continuarán desarrollando la visión normal.
  • Las gotas oculares se pueden usar para algunos niños como medida temporal. Estas gotas para los ojos dilatarán la pupila, aumentando así la cantidad de luz que ingresa en el ojo y la retina. Estas gotas para los ojos también ayudan a prevenir la pérdida de visión en bebés y niños pequeños que deben esperar la cirugía.

Hay algunos tipos de cataratas en niños que requieren tratamiento y cirugía inmediatamente y estos son:

  • Cataratas congénitas unilaterales , que son grandes y densos y se encuentran en el medio de la lente y es más probable que causen pérdida de la visión, que es permanente. Es muy importante que estos tipos de cataratas se diagnostiquen y traten pronto para evitar la pérdida de la visión duradera y deberán retirarse inmediatamente.
  • Las cataratas más pequeñas unilaterales, que no causan pérdida de visión significativa, se pueden tratar parcheando el buen ojo. Esto fortalecerá la visión en el ojo afectado con la catarata.
  • Como se mencionó anteriormente, las gotas para los ojos que dilatan la pupila también se pueden usar para aumentar la cantidad de luz que ingresa al ojo. Esto ayudará a prevenir la pérdida de visión hasta que se realice la cirugía o en caso de que la cirugía se demore en bebés o niños pequeños.
  • Las cataratas congénitas bilaterales, que cubren solo una parte del cristalino, tienen menos probabilidades de causar pérdida de la visión. o ceguera. Estas cataratas necesitan exámenes periódicos por parte de un oftalmólogo para verificar si aumentan de tamaño.
  • Otros problemas oculares coexistentes, como el nistagmo o la ambliopía, persistirán incluso después de extirpar la catarata y deben tratarse también.

Pronóstico para cataratas en niños

El pronóstico de niños con cataratas congénitas es bueno si se trata temprano, es decir, dentro de los dos primeros meses de vida del niño. El pronóstico se vuelve muy pobre si la catarata no se trata y las posibilidades de pérdida permanente de la visión son más. Los niños con cataratas adquiridas, es decir, cataratas que se desarrollan después de unos meses de vida o más adelante en la vida, tienen un mejor pronóstico ya que ya se produjo algún desarrollo visual. Ciertos tipos de cataratas necesitan cirugía inmediata con la implantación de lentes. Este es un tipo de cirugía rutinaria y casi sin dolor. Se necesita un parche a largo plazo para restaurar la visión por completo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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