Chemical Injuries of the Eye: Signs, Symptoms, Types, Grading, Treatment, Prevention

Acerca de las lesiones químicas del ojo

Las lesiones químicas del ojo no son en absoluto infrecuentes. En realidad, se trata de verdaderas emergencias médicas y necesitan una evaluación inmediata y un conjunto de medidas. Estos varían en gravedad desde una irritación trivial y transitoria de poca importancia hasta una pérdida completa y repentina de la visión. Permítanos entender los diversos aspectos de las lesiones químicas del ojo y tenga en cuenta sus signos y síntomas, tipos, clasificación, tratamiento y prevención.

Modo de lesiones químicas del ojo

Estudios recientes muestran que las quemaduras oculares del ojo o las lesiones químicas del ojo son un 7-8% más comunes que cualquier otra lesión del ojo. Principalmente todas las víctimas son jóvenes y las lesiones químicas a los ojos ocurren con frecuencia en el hogar, el trabajo y en asociación con asaltos criminales. Las lesiones por alcalinidad ocurren con más frecuencia que las lesiones ácidas y son científicamente más peligrosas que las heridas ácidas.

Las lesiones químicas del ojo generalmente ocurren debido al contacto externo con sustancias químicas en las siguientes circunstancias:

  1. Accidentes domésticos, por ejemplo, con amoníaco, solventes, detergentes y cosméticos.
  2. Accidentes agrícolas, por ejemplo, debido a fertilizantes, insecticidas, toxinas de origen vegetal y animal.
  3. Lesiones químicas del ojo debido a accidentes de laboratorio, con ácidos y álcalis.
  4. Ataques químicos deliberados, especialmente con ácidos para desfigurar la cara.
  5. La guerra química también es una ocurrencia común en las lesiones químicas del ojo.
  6. Las lesiones químicas autoinfligidas se observan en simuladores y psicópatas.

Signos y síntomas de lesiones químicas de el ojo

Es importante conocer los signos y síntomas de las lesiones químicas del ojo, ya que pueden ayudar a buscar atención médica inmediata. Algunos de los primeros signos y síntomas observados en las lesiones químicas del ojo incluyen

  • Dolor y enrojecimiento del ojo
  • Irritación y lagrimeo
  • Secreción mucoide del ojo afectado
  • Incapacidad para mantener el ojo abierto
  • Sensación de algo en el ojo
  • Hinchazón de los párpados
  • Visión borrosa
  • Ceguera repentina

Tipos de lesiones químicas del ojo

En general, las lesiones químicas graves del ojo comprenden principalmente álcali y quemaduras por ácido.

  1. Quemaduras alcalinas que causan lesiones químicas del ojo

    Las quemaduras alcalinas se encuentran entre las lesiones químicas más graves conocidas por los oftalmólogos. Los álcalis comunes responsables de las quemaduras son: cal, potasa cáustica o soda cáustica y amoniaco líquido (más dañino).

    Mecanismos de daño producidos por Alkalis Incluye:

    1. Los álcalis se disocian y saponifican los ácidos grasos de la membrana celular y, por lo tanto, destruir la estructura de la membrana celular de los tejidos.
    2. Al ser higroscópico, extraen el agua de las células, un factor que contribuye a la necrosis total.
    3. Se combinan con los lípidos de las células para formar compuestos solubles, que producen una condición de ablandamiento y gelatinización.

    Los efectos anteriores dan como resultado una mayor penetración profunda de los álcalis en los tejidos. Las quemaduras alcalinas, por lo tanto, se propagan ampliamente, su acción continúa durante algunos días y sus efectos son difíciles de circunscribir. Por lo tanto, el pronóstico en tales casos siempre debe ser resguardado.

    Clínicamente, tales lesiones químicas del ojo se pueden dividir en tres etapas:

    1. Estadio de necrosis isquémica aguda: en esta etapa, la conjuntiva muestra un marcado edema, congestión, necrosis generalizada y secreción purulenta copiosa.
      1. La córnea desarrolla descamación generalizada del epitelio, edema y opalescencia del estroma.
      2. El iris se inflama violentamente y, en casos graves, tanto el iris como el cuerpo ciliar son reemplazados por tejido de granulación.
    2. Etapa de reparación: en esta etapa, el epitelio conjuntival y corneal se regenera, ocurre la vascularización corneal y la inflamación del iris disminuye.
    3. Etapa de complicaciones: se caracteriza por el desarrollo de simbléfaron, úlceras corneales recurrentes y desarrollo de catarata complicada y glaucoma secundario.
  2. Quemaduras ácidas que causan lesiones químicas del ojo

    Las quemaduras ácidas son menos serias que las quemaduras alcalinas. Los ácidos comunes responsables de las quemaduras son: ácido sulfúrico, ácido clorhídrico y ácido nítrico.

    Efectos químicos producidos por tales lesiones químicas del ojo – Los ácidos fuertes causan la coagulación instantánea de todas las proteínas que luego actúan como barrera y previenen la penetración más profunda de los ácidos en los tejidos. Por lo tanto, las lesiones se demarcan claramente.

    Lesiones oculares

    1. Conjuntiva: se produce una necrosis inmediata seguida de descamación. Más tarde, el simbléfaron se forma debido a la fibrosis.
    2. Córnea: también se necrosa y se desprende. La extensión del daño depende de la concentración de ácido y la duración del contacto. En casos severos, toda la córnea puede desprenderse, seguido de la formación de estafilo.

Clasificación de lesiones químicas del ojo

Dependiendo de la gravedad del daño causado a la conjuntiva y la córnea, el alcance de las quemaduras químicas se puede clasificar de la siguiente manera,

  • Grado 1 Lesión química del ojo : – El daño epitelial generalmente ocurre en la córnea, la conjuntiva es buena sin isquemia y el pronóstico es bueno
  • Gravedad 2 Lesión química del ojo: – La córnea es turbia pero los detalles del iris son visibles, la conjuntiva muestra quemosis e isquemia afecta a menos de 1 / 3º de la conjuntiva limbal. El pronóstico es bueno.
  • Grado 3 Lesión química del ojo: – La cornea pierde todo su epitelio y los detalles del iris no son visibles. La isquemia afecta entre un tercio y dos tercios de la conjuntiva limbal y el pronóstico es dudoso.
  • Lesión química del ojo grado 4: – La córnea se vuelve opaca y no se ve el iris ni la pupila y más de dos tercios de la conjuntiva se vuelven isquémicos y necrosados , haciendo muy mal pronóstico.

Tratamiento de lesiones químicas del ojo

Algunas de las formas más comunes de tratamiento de lesiones químicas del ojo incluyen:

  1. Lavado inmediato y completo con agua limpia disponible o solución salina.
  2. Neutralización química: debe llevarse a cabo cuando se conoce la naturaleza del producto químico infractor. Por ejemplo, las quemaduras ácidas deben neutralizarse con soluciones alcalinas débiles (como bicarbonato de sodio) y las quemaduras alcalinas con soluciones ácidas débiles (como ácido bórico o mezcla). La solución de ácido etilendiaminatetraacético (EDTA) al 1% también puede usarse como neutralizante agente.
  3. Eliminación mecánica del contaminante: si se dejan partículas, especialmente en el caso de la cal, éstas deben eliminarse cuidadosamente con un bastoncillo.
  4. Eliminación de tejido necrosado y contaminado – Se debe extirpar la conjuntiva necrosada. El epitelio corneal contaminado y necrosado se debe extirpar con un bastoncillo de algodón.
  5. Mantenimiento de las condiciones favorables para una cicatrización rápida y sin complicaciones mediante la aplicación frecuente de atropina tópica, corticosteroides y antibióticos.
  6. La prevención del simbléfano se puede hacer utilizando un vaso Concha o barriendo una varilla de vidrio en los fornices dos veces al día.

Tratamiento de las complicaciones de las lesiones químicas del ojo

En caso de complicaciones debidas a lesiones químicas del ojo, se pueden seguir las siguientes opciones de tratamiento.

  • El glaucoma secundario debe tratarse con 0,5% de timolol tópico instilado dos veces al día junto con acetazolamida oral 250 mg 3-4 veces al día.
  • La opacidad corneal se puede tratar con queratoplastia.
  • Tratamiento apropiado de simbléfaron

Prevención de Lesiones químicas del ojo

Los funcionarios de seguridad estiman que se puede evitar hasta el 90% de las lesiones químicas en los ojos. Estos a menudo incluyen seguir las instrucciones básicas todos los días y en todas partes, que incluyen

  • Siempre use gafas de seguridad cuando trabaje con materiales peligrosos, tanto en el trabajo como en casa, ya sea en interiores o exteriores.
  • Los niños sufren quemaduras químicas con mayor frecuencia cuando están sin supervisión. Mantenga todos los productos domésticos peligrosos lejos de los niños. Si en caso de que necesiten trabajar con ellos, sean suyos y ayúdenlos completamente durante todo el proceso.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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